Apneea în somn • Pauzele nocturne în respirație sunt periculoase!

Sindromul de apnee în somn este o afecțiune gravă. Fără tratament, riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral crește. Cei afectați se simt adesea obosiți în timpul zilei și riscă să cadă într-un microsom. Această oboseală este cauzată de pauze de respirație nocturnă, care sunt tipice pentru boală.

Apărători, nedormiți și incapabili să se concentreze - acestea sunt semne tipice pentru persoanele cu apnee în somn. Nu este de mirare, deoarece somnul nocturn este masiv tulburat la cei afectați. Nu numai că sforăie asurzitor, respirația lor se oprește în mod regulat. O oprire respiratorie (apnee) este urmată de un gâfâit agitat pentru aer din cauza lipsei de oxigen, care se exprimă printr-un zgomot puternic deosebit de puternic. Vecinii din pat suferă și atunci când pădurile întregi sunt tăiate lângă ei noaptea și sforăitul este apoi brusc întrerupt din nou. Ar trebui să-l conștientizați pe celălalt dormitor de aceste pauze de respirație nocturnă - pe termen lung sunt în pericol pentru viață.

Sindromul apare atunci când respirația se oprește în somn durează cel puțin zece secunde și apare de peste zece ori pe oră de somn. Se estimează că aproximativ trei la sută dintre adulți suferă de aceasta. După vârsta de 40 de ani, crește riscul de poticnire a respirației pe timp de noapte. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile. Persoanele supraponderale prezintă un risc deosebit: 80% dintre pacienți au prea multe kilograme pe coaste. Alți factori de risc includ polipii nazali, somnul pe spate, consumul de alcool înainte de culcare sau administrarea anumitor medicamente.

Condiția nu trebuie confundată cu sforăitul obișnuit, care poate fi, de asemenea, tratat, dar nu prezintă un risc imediat pentru sănătate. Pauzele în respirație, pe de altă parte, duc la o lipsă latentă de oxigen și la un conținut crescut de dioxid de carbon. Pe termen lung, apneea de somn crește riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. Dacă nu este tratată, speranța de viață a celor afectați va fi redusă cu aproximativ zece ani.

Aceste semne sugerează sindromul de apnee în somn

Partenerii de pat fac de obicei persoana în cauză conștientă de sforăitul asurzitor și de pauzele bruște în respirație. Dacă dormi singur și te trezești dimineața, simțindu-te bătut, acesta poate fi un semn al bolii. În orice caz, consultați un medic. În funcție de cauza pauzelor nocturne în respirație, medicii diferențiază manifestările obstructive și cele centrale, care sunt exprimate în diferite simptome.

Simptome frecvente ale formei obstructive

Sforait tare, neregulat, cu mai mult de zece pauze de respirație în fiecare oră, fiecare durând mai mult de zece secunde
somnolență crescută în timpul zilei, deoarece somnul nu este odihnitor noaptea. Persoanele afectate tind să adoarmă atunci când fac activități monotone, de exemplu conducând o mașină
Tulburări de concentrare și memorie
stări depresive
Cefalee sau gură uscată dimineața
Disfuncție erectilă

Semne ale formei centrale

somnolență diurnă mai puțin pronunțată decât în cazul formei obstructive
de obicei nu sforăie noaptea
mișcări periodice periodice ale picioarelor, așa-numitul sindrom al picioarelor neliniștite (sindromul „picioarelor neliniștite”)

Dr. Inima/echipa de experți

Cauze și factori de risc ai apneei în somn

Există două motive pentru pauzele nocturne ale respirației: căile respiratorii înguste sunt cauza formei obstructive. Acesta reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile. Forma centrală este mult mai rară: aici căile respiratorii sunt deschise, dar creierul nu trimite niciun semnal pentru a inhala și respirația se oprește.

Apnee obstructivă în somn: căile respiratorii înguste sunt cauza

Musculatura din nazofaringe se relaxează în timpul somnului. Dacă este prezent sindromul de apnee obstructivă în somn (OSAS), limba cade înapoi, în timp ce tubul muscular din gât se relaxează în același timp. Acest lucru creează un blocaj în căile respiratorii care îngreunează respirația sau chiar se oprește pentru o perioadă scurtă de timp. Rezultatul este lipsa de oxigen. Creierul dă ordinul de a respira mai intens pentru a compensa această deficiență - declanșează o reacție de trezire (excitare). Acum persoana în cauză respiră profund sau respiră foarte repede (hiperventilație). Căile respiratorii înguste se deschid brusc. Iar partenerul de pat aude asta ca un sforăit puternic.

Ai băut prea multă cafea sau ai probleme cu somnul? Aflați cu autotestul nostru.

Apnee centrală în somn: mușchii respiratori se opresc scurt

În cazul formei obstructive, mușchii respiratori și mișcările de respirație rămân active. Este diferit cu forma centrală: mușchii respiratori încetează să mai funcționeze și mișcările de respirație din abdomen și piept se opresc temporar. Motivul este că creierul nu mai trimite semnale pentru a respira și mușchii respiratori nu mai sunt stimulați.

Varianta centrală se găsește și mai des la bărbați. Crește odată cu vârsta; este afectată una din patru persoane cu vârsta peste 60 de ani. Cea mai comună formă este respirația Cheyne-Stokes (CSA), care este adesea asociată cu insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă). Este tipic pentru CSA ca adâncimea respirației să scadă încet și să crească din nou și, în cazuri extreme, chiar să oprească respirația complet. Leziunile la nivelul creierului sunt, de asemenea, posibile cauze, de exemplu, din cauza unui accident vascular cerebral, a unei tumori cerebrale sau a unei encefalite cauzate de viruși.

Acești factori de risc promovează apneea în somn:

Obezitatea
Polipii nazali, amigdalele mărite, nealinierea maxilarului
igiena proastă a somnului, cum ar fi duratele de somn neregulate
Dormi pe spate
Consumul de alcool înainte de culcare
diferite medicamente (cum ar fi somnifere)
alte boli, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Suspiciune de apnee în somn: examinare în laboratorul de somn

Dacă mergeți la medic din cauza simptomelor descrise mai sus, acesta vă va întreba mai întâi despre simptomele exacte și obiceiurile de somn. Răspunsurile îi oferă deja indicii importante despre un posibil sindrom de apnee în somn. El învață mai multe cu ajutorul unui test de sânge în care medicii de laborator determină conținutul de oxigen și nivelurile de dioxid de carbon din sânge. Respirația neregulată determină lipsa de oxigen și creșterea dioxidului de carbon, ambele putând fi detectate în sânge. Cei afectați trebuie, de asemenea, să aibă întotdeauna un medic sau un dentist pentru urechi, nas și gât să clarifice dacă au polipi nazali, amigdalele mărite sau o nealiniere a maxilarului care afectează în plus respirația.

Laboratorul de somn: somn sub supraveghere medicală

O examinare în laboratorul de somn oferă un rezultat exact. Pacienții dorm de obicei în clinică câteva nopți. De exemplu, medicii înregistrează următorii parametri în timpul somnului:

Fluxul respirator
Rata respiratorie
Intervale de sforăit
Pulsul
Conținutul de oxigen din sânge
Respirația sună
Mișcări de respirație în piept
Curba undei cerebrale (EEG)
Activitate cardiacă în electrocardiogramă (EKG)

Medicii folosesc aceste valori pentru a determina numărul de pauze de somn pe oră, așa-numitul indice de apnee în somn. Acesta reflectă severitatea bolii:

ușoară: cinci până la 15 evenimente pe oră
moderat: 15-30 evenimente pe oră
severitate: mai mult de 30 de evenimente pe oră

Tratamentul se bazează pe acest indice.

Mască de față sau atelă: Tratarea apneei de somn

Terapia constă în primul rând în eliminarea tuturor factorilor care favorizează pauzele nocturne în respirație. Și aici pacienții pot face mult ei înșiși.

Pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal: medicii au constatat că o pierdere în greutate de 20% poate reduce indicele de apnee în somn cu aproximativ jumătate. Pacienții slăbesc cel mai bine cu o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de calorii și o mulțime de exerciții fizice, de exemplu sporturi de anduranță, cum ar fi ciclismul sau drumețiile.

Somn bun: Cei afectați trebuie să se asigure că dorm regulat, mereu se culcă în același timp și se ridică dimineața. Mai bine să dormi de partea ta, nu de spate.

Mâncare: Evitați mesele grele, bogate în grăsimi și alcoolul seara. Ambele reduc calitatea somnului.

Masca respiratorie și atela ca ajutor

Dacă aceste măsuri nu determină o îmbunătățire durabilă a somnului nocturn, un dispozitiv de terapie a respirației sub formă de mască nazală sau completă poate ajuta. Reglează respirația nocturnă prin egalizarea presiunii. Măștile duc la îmbunătățirea situației de respirație pentru majoritatea celor afectați, dar trebuie să te obișnuiești să dormi cu o mască de respirație. Un alt ajutor sunt atelele speciale. Acestea împiedică căderea maxilarului inferior în timp ce dormi.

Uneori polipii nazali, amigdalele mărite sau o nealiniere a maxilarului sunt cauzele. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate fi de ajutor.

Acestea sunt consecințele apneei de somn netratate

Sindromul de apnee de somn netratat poate duce la deteriorarea gravă a sănătății pe termen lung și poate reduce semnificativ durata de viață. Persoanele afectate prezintă un risc crescut de:

Accidente ca urmare a somnolenței diurne și a concentrării afectate. De exemplu, ea adoarme adesea la volan, ceea ce poate avea consecințe cumplite.

Infarct și accident vascular cerebral

Mărirea inimii drepte și slăbiciunea inimii drepte (cor pulmonale), deoarece inima trebuie să pompeze mai tare din cauza lipsei nocturne de oxigen.

Apneea de somn netratată scurtează viața

Dacă nu este tratată, apneea de somn poate avea consecințe cumplite. Lipsa nocturnă de oxigen poate duce la mărirea inimii drepte și astfel poate provoca o insuficiență cardiacă dreaptă (cur pulmonale).

Patruzeci la sută dintre cei afectați care dorm mai mult de 20 de pauze de somn pe oră de cel puțin zece secunde fiecare, statistic, mor după opt ani. Persoanele cu apnee în somn au una risc crescut de accidente (ca urmare a celui de-al doilea somn) și sunt, de asemenea, expuse riscului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Purtarea unei măști respiratorii poate salva vieți în sindromul de apnee în somn. Cu ea, cei afectați au nici o rată a mortalității mai mare decât colegii lor fără sindrom de apnee în somn.

Sfaturi pentru a evita apneea în somn

O greutate sănătoasă și o odihnă regulată pot preveni pauzele de respirație noaptea. De asemenea, este util să dormiți pe o parte și să evitați să vă întindeți pe spate. Alcoolul și mesele abundente înainte de culcare sunt tabu. Acestea reduc calitatea somnului, deoarece tractul gastro-intestinal este ocupat cu digestia noaptea, iar ficatul descompune alcoolul. Diverse medicamente, cum ar fi somniferele, promovează OSAS. Un medic ar trebui să clarifice dacă este cu adevărat necesar să îl luați.