Appendectomie (apendectomie) DocMedicus Gesundheitslexikon

Apendicectomia este îndepărtarea chirurgicală a apendicelui vermiformis (pe scurt: apendice, în engleză worm appendix).

În prezent, procedura este aproape întotdeauna minim invazivă, i. H. prin laparoscopie (laparoscopie).

În apendicită (Sinonim: apendicită) este inflamația apendicelui vermiform. De obicei, apare la oameni în a doua și a treia decadă de viață și în copilărie.

Incidenţă (Numărul de cazuri noi) este de aproximativ 100 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an.

Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) este de aproximativ 0,1% pentru apendicita necomplicată. În cazul unui curs complicat cu o perforație (deschidere), acesta este între trei și 15%.

Indicații (domenii de aplicare)

Apendectomia este deja suspectată Apendicită (vezi sub Boli/Simptome: apendicită), deoarece în caz contrar pot apărea complicații grave, cum ar fi peritonita.
Operația este utilizată și pentru tumori precum B. the Anexa carcinoidă (AC; cea mai frecventă tumoare neuroendocrină; găsită ca o constatare incidentală la 0,3% din toate apendicectomiile).

Contraindicații (contraindicații)

Pacient cardiopulmonar decompensat (cu intervenție chirurgicală laparoscopică datorită aplicării necesare a pneumoperitoneului/cavității peritoneale/cavității peritoneului umplute cu aer sau gaz)
Contraindicații pentru continuarea unei proceduri laparoscopice:
- reprezentare inexactă laparoscopic a bazei apendicelui
- Tumori ale apendicelui vermiformis
- Flegmon (inflamație bacteriană a țesutului conjunctiv) al peretelui cecului (peretele apendicelui) sau perforația apendicelui lângă bază („perforația apendicelui”)
- Opțiuni de reabilitare inadecvate în cazul perforației sau abcesului (formarea unei cavități de puroi)

Procedura chirurgicală

În apendicectomie, se face distincția între chirurgie deschisă și laparoscopie (Laparoscopie):
În chirurgie deschisă Se face o incizie în abdomenul inferior drept și cavitatea abdominală este deschisă pentru a expune intestinul cu apendicele vermiform. Ulterior, alimentarea cu sânge a apendicelui vermiform prin intermediul așa-numitului mesenteriol (pliuri tisulare care, în afară de țesutul gras și conjunctiv, conține vasele de sânge pentru furnizarea apendicelui vermiform), este întreruptă și întreruptă prin ligatură sau electrocoagulare. Apendicele este apoi legat și îndepărtat la bază, adică la trecerea de la apendice la cecum (apendice). În procedura convențională, ligamentul este legat folosind sutură absorbabilă, în procedura laparoscopică (vezi mai jos) aceasta este utilizată ca așa-numita "buclă Röder" (buclă pre-înnodată). Butucul poate fi rotit în interiorul cecului printr-o sutură de sârmă sau poate fi lăsat după dezinfectare.

Apendicectomia laparoscopică se face în felul următor:

Incizie infraumbilicală (incizie chirurgicală sub ombilic) și inserarea trocarului camerei sub control vizual
Notă: Un trocar este un instrument cu ajutorul căruia în chirurgia minim invazivă se creează un acces ascuțit sau contondent la o cavitate a corpului (de exemplu, cavitatea abdominală, cavitatea toracică) și ținută deschisă de un tub (= tub).
Crearea pneumoperitoneului (cavitatea peritoneală umplută cu gaz/cavitatea peritoneului) și explorarea ulterioară a abdomenului („explorarea/vizualizarea cavității abdominale)
Poziționați trocarele de lucru sub vedere (trocar de 13,5 mm în abdomenul inferior stâng și trocar de 5 mm în abdomenul inferior drept)
Scheletizarea și eliminarea apendicelui
Îndepărtarea mezoterului, clătirea situsului, în special în spațiul Douglas (femeie) sau excavare rectovesicalis (bărbat) și aspirație
Recuperarea anexei
Îndepărtarea sacului de recuperare și a trocarelor
Închiderea fasiei, sutura pielii și bandajul

Pe lângă complicațiile enumerate mai jos, apendicectomia laparoscopică poate duce și la creșterea insuficienței suturilor intestinale și a leziunilor vasculare. Cu toate acestea, având în vedere experiența extinsă a chirurgului, aceste riscuri sunt cu greu crescute.

Tipul de operație ales depinde de starea pacientului, de constatările exacte și de bolile secundare.

Operația se efectuează mai ales sub anestezie generală.

Durata medie a intervenției chirurgicale pentru convențional, adică H. de chirurgie deschisă, durează aproximativ 40 (± 18) minute.
Durata medie a intervenției chirurgicale pentru apendicectomia laparoscopică este de aproximativ 45 (± 15) minute.

Posibile complicații

Insuficiența butucului de apendice cu abces ulterior (colecție încapsulată de puroi) sau peritonită (peritonită)
Infecția plăgii (în special în cazul perforației apendicelui datorită răspândirii intraoperatorii a bacteriilor în peretele abdominal)
Infecții
Sângerări (secundare)
Leziuni nervoase și vasculare
Lezarea intestinelor, ureterelor sau a altor organe învecinate
Ileus (obstrucție intestinală)
Aderențe în zona abdominală (aderențe în abdomen)
Hernie incizională (hernie incizională)

Mai multe informatii

Apendicita recurentă după apendicectomie (îndepărtarea apendicelui) (datorită apendicitei cu butuc) [1]