Aprilie 2018; Realități biomedicale
Corpuri străine: tot ce puteți găsi în apendice
Când o persoană ingerează un corp străin, aceasta trece prin sistemul digestiv și este evacuată în cele din urmă prin mijloace naturale în aproape 80% din cazuri. Extracția endoscopică (sub control vizual) este necesară în aproximativ 20% din cazuri când corpul străin este situat în partea superioară a sistemului digestiv. Chirurgia este rareori necesară. În rare ocazii, corpul străin aterizează în apendice, o extensie tubulară a cecului, de 7 până la 8 cm lungime și 4 până la 8 mm în diametru.
Chirurgii australieni raportează într-un articol publicat în martie 2018 în International Journal of Surgery Case Reports despre cazul unui deținut, care suferă de depresie, care a înghițit intenționat lame de ras care și-au încheiat călătoria intra-intestinală în anexă.
Din fericire pentru el, acești ascuțiți nu i-au perforat tractul digestiv. La acest pacient care suferea de dureri abdominale în cadranul abdominal inferior drept, o radiografie a abdomenului a relevat prezența statică a corpurilor străine metalice în aceeași zonă. După patru zile de observație și imagini CT care prezintă două lame de ras, chirurgii au decis să deschidă stomacul pacientului pentru a extrage corpurile străine depuse în anexă. Nu au existat complicații și deținutul a fost eliberat din spital a doua zi. Examinarea specimenului chirurgical a relevat inflamația mucoasei asociată cu hemoragia, semne în favoarea apendicitei incipiente.
Un eveniment foarte rar
Prezența unui corp străin în apendice este foarte rară. Când se blochează acolo, contracțiile musculare nu sunt suficient de puternice pentru a-l împinge în sus în cecum, partea inițială a colonului. În plus, este implicată dimensiunea orificiului care leagă apendicele de cecum. Același lucru este valabil și pentru localizarea anatomică a apendicelui. Într-adevăr, poziția apendicelui variază între indivizi. Astfel, atunci când apendicele este situat în spatele cecului (și nu este atașat la suprafața anterioară a cecului), există un risc redus ca un corp străin să își termine cursul acolo.
Obstrucția apendicelui de către un corp străin poate favoriza dezvoltarea apendicitei, uneori târziu. Corpurile străine mici, cu margini ascuțite sau ascuțite, pot fi responsabile de perforație, abces sau peritonită.
Corpul străin poate rămâne în apendice fără a provoca o reacție inflamatorie pentru o perioadă lungă de timp sau, dimpotrivă, poate provoca inflamații cu sau fără perforație.
Anexa Bric-a-Brac
Multe corpuri străine blocate în apendice au fost descrise în literatura medicală. Există chiuvete, gloanțe, cârlige, instrumente DIY (șuruburi, burghie), monede, pietre, semințe, nuci, peri de perițe, ace de cusut, știfturi de siguranță, bijuterii mici, dinți, un stâlp de coroană dentară, fragmente osoase mici, unghii, câine păr, scobitori, piercing-uri la limbă, chei, chibrit, zaruri, marmură, bucată de termometru.
În 2016, medicii cameronieni au raportat cazul unei femei în vârstă de 26 de ani care a prezentat durere în fosa iliacă dreaptă. Operați pentru apendicită, chirurgii au fost surprinși să descopere materialul cauciucat în apendice care s-a dovedit a fi o bucată de prezervativ. Pacienta a spus echipei medicale că și-a amintit că i-a făcut felație iubitului ei cu două săptămâni înainte, că prezervativul s-a desprins și l-a înghițit accidental. Tânăra nu considerase utilă informarea medicilor cu privire la acest lucru în măsura în care nu credea că aceasta ar putea fi cauza durerii abdominale și că observase cinci zile mai târziu prezența mai multor fragmente ale prezervativului în scaun. . Acest lucru a fost fără a lua în considerare faptul că o bucată de latex găsise o modalitate de a ajunge la apendice și de a rămâne acolo. Până în prezent, acesta este singurul caz publicat în literatura de specialitate.