Aprovizionare esențială prin nutriție parenterală

Nutriția parenterală este un tip de nutriție artificială care este utilizată la pacienții grav bolnavi. Se asigură că persoana în cauză primește substanțe nutritive esențiale fără a trece prin tractul gastro-intestinal. Dar când trebuie să fii hrănit artificial?

Un aport regulat și echilibrat de apă, energie și substanțe nutritive este esențial pentru sănătatea umană și calitatea vieții. Dacă pacientul nu mai poate lua el însuși alimente, există riscul pierderii în greutate necontrolate și a simptomelor de deficit. Rezultatul: El trebuie hrănit artificial. Dar pacienții cu malnutriție preexistentă pot beneficia și de o nutriție artificială, deoarece servește drept măsură care susține viața și poate restabili sănătatea.

Pacienții sunt în mod special dependenți de aportul artificial de substanțe nutritive după operații serioase. Afecțiunile grave ale tractului gastro-intestinal și pierderea nedorită în greutate ca urmare a cancerului, SIDA sau a bolilor autoimune sunt, de asemenea, indicații. În plus, persoanele în vârstă, bolnavii cronici și bolnavii de cancer sunt adesea hrăniți artificial.

Din moment ce cunoștințele de astăzi despre consumul de nutrienți, modificările metabolismului și condițiile specifice ale pacienților cu diferite boli și stadii ale bolii sunt foarte mari, nutriția artificială are un efect pozitiv asupra șanselor de recuperare a bolnavilor. În funcție de boală și de severitatea acesteia, sunt prescrise diferite tipuri de nutriție artificială: hrănire enterală sau parenterală.

Cum funcționează nutriția parenterală?

Odată cu nutriția parenterală, substanțele nutritive sunt aduse direct în fluxul sanguin al pacientului. Aceasta înseamnă că atât orofaringele, cât și tractul gastro-intestinal sunt ocolite. Acest lucru este necesar, de exemplu, atunci când stomacul sau intestinele nu sunt capabile să proceseze alimentele, de exemplu în cazul unei tumori, a unei îngustări a tractului intestinal sau a așa-numitului sindrom al intestinului scurt. Dacă pacientul este hrănit numai parenteral (nutriție parenterală totală), medicul trebuie să se asigure că substanțele nutritive sunt date din abundență, corect compuse și nu supradozate. Cerința zilnică trebuie să fie ajustată la cea a pacientului. Există un număr mare de soluții de perfuzie compuse. Aceasta include:

Proteine sub formă de aminoacizi; Zahar (glucoza) si grasimi

Oligoelemente precum fier, zinc, cupru, mangan, molibden, crom, seleniu, iod și fluor

Vitamine: vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, vitamina B1 (tiamină), vitamina B2 (riboflavină), vitamina B6 (piridoxină), niacină, acid pantotenic, biotină, acid folic, vitamina B12 (cianocobolamină) și vitamina C.

Există așa-numitele medicamente finite care sunt fabricate industrial și conțin cantități standardizate de ingrediente. Pe de altă parte, există preparate parenterale fabricate individual, numite și soluții de bază, cu care se poate administra exact nevoile pacientului. Medicul poate omite sau adăuga ingrediente. Dezavantajul este că sunt mai scumpe și predispuse la impurități (contaminare) atunci când sunt amestecate.

Cum să fii hrănit artificial?

Soluția este introdusă în fluxul sanguin printr-un acces venos. În funcție de durata hrănirii artificiale și de concentrația conținutului, pot fi selectate diferite tipuri de acces venos:

Durată de hrănire 5 până la 7 zile și concentrație scăzută: Cu o canulă internă, diferite vene periferice (venele care sunt aproape de suprafața pielii) pot servi drept acces. Acest lucru este adesea posibil numai dacă pacientul poate lua o parte din mâncare în altă parte. Vena subclavia (vena pe claviculă), vena jugularis interna (vena jugulară) și vena bazilică (cot) sunt potrivite.

Durată nutrițională mai mare de 7 zile cu concentrație mare: un cateter venos central asigură că cantități mari de substanțe nutritive intră în sânge pe termen lung. Vena subclaviană (vena pe claviculă), vena jugulară internă (vena jugulară) și vena bazilică (cot) sunt deosebit de potrivite. Cateterul trebuie atașat și întreținut în condiții stricte sterile. Ar trebui să fie din teflon, polietilenă, poliuretan sau cauciuc siliconic și trebuie înlocuit după aproximativ 7 zile.

Dacă trebuie hrănit artificial pe termen lung, așa-numitele catetere Hickman-Broviac sau sistemele de porturi intră în discuție. Un cateter port este implantat chirurgical sub piele sau rar în cavitatea abdominală pentru a avea acces la sistemul sanguin. Poate consta din una sau mai multe camere. Un tub subțire trece de la camere la venă. Soluția poate fi injectată în camere din exterior cu o seringă special utilizată.

Care este diferența dintre nutriția enterală și parenterală?

Practic, nutriția parenterală este ultima soluție. Dacă pacientul poate ingera alimente în alt mod, de exemplu prin nutriție enterală, acest lucru este preferat. De multe ori ambele forme de nutriție artificială se completează reciproc.

Spre deosebire de nutriția parenterală, nutriția enterală folosește tractul gastro-intestinal. Combinațiile de nutrienți sunt administrate sub cavitatea bucală, de exemplu prin intermediul unui tub gastric. În majoritatea cazurilor, sonda, un tub flexibil din plastic, este trecut prin nas către stomac, adică transnasal. Mai rar, tubul este deplasat prin peretele abdominal cu un tub PEG într-o operație. De exemplu, atunci când nazofaringele este prea îngust sau rănit. Dacă pacienții au dificultăți severe la înghițire, pot consuma și înghițituri bogate în calorii.

În comparație cu nutriția parenterală, nutriția enterală este mai ieftină și mai puțin riscantă, deoarece riscul de contaminare este mai mic. În plus, este ușor de administrat și menține funcționarea corectă a mucoasei gastrice și intestinale. Scopul hrănirii artificiale este întotdeauna drumul înapoi la hrana orală. Dacă un pacient cu nutriție parenterală totală este în curs de reparare, pot fi utilizate ambele metode. Există următoarele posibilități:

nutriție parenterală exclusivă
nutriție predominant parenterală și nutriție enterală minimă
nutriție parțial parenterală și parțial enterală
nutriție enterală completă
nutriție orală enterală și minimă
nutriție parțial enterală și orală

Hrănirea artificială ambulatorie?

Nu numai pacienții dintr-o unitate de terapie intensivă sau în timpul unui internare într-un spital pot fi hrăniți artificial. Nutriția enterală sau parenterală ambulatorie a fost, de asemenea, disponibilă din anii 1970. Aceasta înseamnă că pacienții pot folosi hrănirea artificială acasă sau în unitățile de îngrijire. În timpul nutriției enterale, sunt plasate tuburi PEG, care trebuie curățate și verificate în mod regulat.

În cazul nutriției parenterale la domiciliu, trebuie selectat un cateter sau un sistem de port implantat care implică cele mai puține complicații și este ușor de utilizat. Acest lucru trebuie, de asemenea, examinat în mod regulat de către personalul asistent medical instruit. Cei afectați, rudele și personalul asistent medical instruit trebuie să acorde o atenție deosebită igienei atunci când mențin căile de acces. Societatea germană pentru medicină nutrițională rezumă toate criteriile extinse pentru nutriția artificială ambulatorie într-o orientare pentru medici.

Situație juridică cu nutriție artificială

Din punct de vedere legal, nimeni nu poate fi forțat să hrănească artificial. Dacă pacientul nu mai poate lua o decizie, reprezentantul său autorizat preia această sarcină. Hrănirea artificială este adesea necesară pentru pacienții vârstnici și pe moarte. Aici trebuie decis dacă aportul artificial de nutrienți merge mână în mână cu creșterea calității vieții sau dacă prelungește în mod artificial moartea inevitabilă. Dacă nutriția artificială apare împotriva voinței pacientului, aceasta se consideră a fi vătămare corporală.

Reprezentanții autorizați, în majoritatea cazurilor rude, sunt afectați emoțional și nu doresc ca pacientul să moară de foame sau să moară de sete. Dacă, din punct de vedere medical, hrănirea artificială nu mai este necesară, nici ea nu trebuie făcută. Această situație poate fi dificilă pentru toți cei implicați. O discuție intensivă medic-rude poate ajuta la crearea clarității și la readucerea în minte a obiectivelor și beneficiilor.

Nivelurile de îngrijire fac parte din trecut. Beneficiile oferite de fondul de asigurări de sănătate depind acum de cinci niveluri de îngrijire.

În boala Parkinson, celulele nervoase mor. Tremurele, mușchii rigizi și mișcările lente sunt semne ale Parkinson. Care terapii sunt mai eficiente acum.

Cancerul este denumirea unei noi formații maligne (maligne) de țesut. Malign înseamnă că celulele se divid într-un mod necontrolat și deplasează din ce în ce mai mult și/sau deteriorează țesutul sănătos. . Mai Mult.

Ulcerele de presiune sunt răni de presiune periculoase care pot fi evitate prin diferite măsuri.

Cancerul este una dintre cele mai frecvente cauze de deces. Aflați mai multe despre cauze și terapii.

Milioane de oameni din Germania suferă de reumatism. Care este motivul? Mai multe informații aici! Mai Mult.

În Parkinson, celulele nervoase mor. Tremurele, mușchii rigizi și mișcările lente sunt semne ale Parkinson. Care terapii sunt mai eficiente acum.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.