Ar trebui să „tratăm” copiii agitați
SFATURI DE EXPERT - Pentru copiii cu ADHD, totul trebuie întotdeauna să meargă foarte repede. Bruno Falissard, psihiatru pentru copii și membru al Academiei Naționale de Medicină, ne luminează asupra acestei tulburări care pune la îndoială societatea noastră.
De Bruno Falissard
Postat pe 02/06/2017 la 16:31, actualizat pe 02/06/2017 la 16:31
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pune la îndoială societatea noastră de câțiva ani. Din punct de vedere clinic, această tulburare este asociată în mod clasic cu impulsivitate, hiperactivitate motorie și deficit de atenție. Vedem că băieții sunt mai afectați decât fetele, dar este dificil de spus cu precizie câți copii sau adolescenți sunt afectați, deoarece totul depinde de pragul de intensitate pe care îl considerăm patologic. Studiile constată cel mai adesea că 5% dintre băieții de vârstă școlară primară sunt afectați; aceasta este probabil o estimare excesivă.
În orice caz, ADHD este frecvent asociat cu multe alte tulburări (udarea la pat, opoziție și provocare, dar și anxietate, depresie și dependențe ulterioare). Prin însăși formularea sa, ADHD este o tulburare foarte surprinzătoare: de când un copil plin de viață și energie ar intra în grija medicinii și a psihiatriei în special? În ce lume trăim dacă trebuie să ne bazăm pe îngrijire și poate chiar pe medicamente pentru a ne crește doar copiii?
În unele state din America de Nord, mai mult de 10% dintre băieții de 10 ani iau zilnic un medicament stimulant, similar structural cu amfetamina, pentru a-și „vindeca” hiperactivitatea. În Franța, suntem încă departe de aceasta, dar nivelurile de prescripție ale celebrului Ritalin cresc în mod constant. Prin urmare, este necesar să ne întrebăm: ce validitate clinică și științifică pentru acest diagnostic de ADHD? Ce tratamente eficiente și când trebuie tratate? Și, mai presus de toate, ce cred pacienții înșiși?
Conform manualelor de psihiatrie a copiilor și adolescenților, această tulburare a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul secolelor XIX și XX. Am vorbit apoi de „impulsivitate bolnavă” sau „deficit de control moral”. Se crede că se datorează adăugării unei sume de factori, inclusiv unele genetice și altele de mediu, cum ar fi, de exemplu, prematuritatea sau fumatul în timpul sarcinii. În ceea ce privește mecanismul biologic al bolii, aceasta ar implica structuri cerebrale dopaminergice, în legătură cu una sau mai multe anomalii ale dezvoltării creierului: vorbim astfel de tulburare neuro-dezvoltare, dar acest nume este supus discuției.