Aritmii - portal de sănătate pentru forme comune

Aritmiile pot fi inofensive sau un semn al altei boli. Dacă nu sunt tratate, formele severe pot duce la dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace pe termen lung sau la creșterea riscului de accident vascular cerebral și stop cardiovascular. Există foarte diferite tipuri de aritmii cardiace și numeroase posibilități de clasificare.

Aritmiile pot afecta diferite zone ale inimii, pot face ritmul cardiac mai rapid sau mai lent și pot avea o varietate de cauze. Prin urmare, acestea sunt caracterizate conform următoarelor criterii:

Locul de origine

aritmie ventriculară: în ventricul,
aritmie supraventriculară: în atrii sau în nodul AV.

Efecte asupra ritmului cardiac

Accelerarea ritmului cardiac (Tahicardie): pulsul depășește 100 de bătăi pe minut. Tahicardia poate apărea și la persoanele sănătoase atunci când acestea sunt foarte agitate sau exercitate.
Încetinirea ritmului cardiac (Bradicardie): pulsul este mai mic de 60 de bătăi pe minut. Bradicardia apare deseori și la sportivii competitivi sănătoși.

Cauza aritmiei

Tulburare de iritare: Problema rezidă în sinusul sau nodul AV.
Tulburare de conducere: Problema rezidă în transmiterea impulsurilor.

Ce tipuri de aritmii cardiace există?

Cele mai frecvente aritmii cardiace sunt extrasistole, fibrilație atrială, anumite tulburări de conducere, tahicardii supraventriculare, mult mai rar fibrilație ventriculară și stop cardiovascular.

Extrasistole

Extrasistolele sunt bătăi ale inimii care apar prematur și nu sunt cauzate de impulsuri din nodul sinusal, ci din atriu (extrasistole supraventriculare, SVES) sau din ventricul (extrasistole ventriculare, PVC). Aceste bătăi ale inimii perturbă ritmul normal al sinusurilor și devin vizibile ca „împiedicarea inimii” sau „abandonarea” bătăilor inimii. Extrasistolele apar și la persoanele cu inimă sănătoasă ca fenomen neplăcut, dar practic inofensiv. Ocazional, extrasistolele temporare sunt declanșate de stres, excitare, consumul de alcool sau cafea, febră sau tulburări ale concentrației de minerale. De obicei nu este necesar niciun tratament.

Pe de altă parte, extrasistolele care apar ca urmare a bolilor cardiovasculare (de exemplu, boala coronariană, bolile miocardice sau insuficiența cardiacă) trebuie luate în serios. Ar trebui identificată cauza exactă și tratată starea de bază. Terapia pentru extrasistolele în sine nu este de obicei necesară.

Fibrilația atrială și flutterul atrial

Afectarea țesuturilor din inimă poate perturba conducerea. Unda de excitație care emană din nodul sinusal afectează doar o parte a mușchilor atriali, în timp ce alte zone nu sunt încă excitate. Unda de excitație nu numai că se deplasează prin nodul AV în direcția camerei inimii, ci și către celulele musculare atriale care nu sunt încă excitate. Acest lucru poate crea o undă circulară de excitație în interiorul mușchilor atriali.

În cazul flutterului atrial, această excitație circulară duce, de asemenea, la acțiuni de pompare ale mușchilor atriali. În fibrilația atrială, diferite valuri de excitație circulă haotic în atrii, bătând prea repede, neregulat și într-o manieră necoordonată. Sângele suficient nu mai poate fi pompat în circulație. Acest lucru nu este adesea evacuat complet din inimă, astfel încât se pot forma cheaguri de sânge (tromboză) și ulterior se pot forma embolii sau accidente vasculare cerebrale. Ventriculii pot compensa această scădere a performanței doar pentru o perioadă scurtă de timp. În timp, supraîncărcarea prelungită poate duce la insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă).

În funcție de durată, se face distincția între diferite forme de fibrilație atrială, care se pot contopi între ele în cursul bolii:

Fibrilația atrială paroxistică: apare iar și iar, durează maximum șapte zile și se oprește singur.
Fibrilație atrială persistentă: durează mai mult de șapte zile și nu se oprește singur.
Fibrilația atrială permanentă: există de mai mult de șase luni.

Tulburări de conducere

Bloc astral păcat (bloc SA): Impulsurile electrice din nodul sinusal nu sunt direcționate în mod corespunzător către mușchii atriali.
Bloc atrioventricular (bloc AV): Impulsurile electrice din atrii nu ajung corect în ventriculi.
Bloc ramificat (bloc intraventricular): Perturbarea conducerii impulsurilor se află în coapsele taware din camerele inimii.

Tahicardii

Tahicardiile sunt aritmii cardiace cu bătăi rapide ale inimii (peste 100 de bătăi pe minut). Există două forme principale:

Tahicardii supraventriculare: Impulsul pentru bătăile accelerate ale inimii apare în zona nodului sinusal, a atriilor sau a așa-numitului nod AV. Inima începe brusc să bată foarte repede, de 150 până la 220 de ori pe minut. Un astfel de atac de palpitații poate dura câteva secunde sau câteva ore și apoi uneori dispare brusc.
Paroxistic, adică Tahicardiile atacate apar adesea la persoanele tinere, sănătoase, pot reapara de-a lungul vieții, sunt rareori periculoase, dar neplăcute. La persoanele care au deja boli de inimă, tahicardia supraventriculară poate de ex. cauzează angină, amețeli sau pierderea cunoștinței - este necesar un tratament.
Tahicardie de cameră (tahicardie ventriculară): Impulsul pentru bătăile accelerate ale inimii apare în zona camerelor inimii. Cea mai frecventă cauză este boala cardiacă severă, de ex. infarct. Există mișcări rapide, necoordonate de pompare ale ventriculilor și atriilor. Tensiunea arterială scade, iar fluxul sanguin adecvat în organism nu mai este garantat. Situația poate pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată, dacă este posibil în spital.

Flutter ventricular, fibrilație ventriculară și stop cardiovascular

Tranzițiile de la tahicardie ventriculară la flutter ventricular și fibrilație sunt fluide. Cu flutter ventricular inima bate de aproximativ 250 de ori pe minut, cu fibrilație ventriculară de peste 320 de ori pe minut. Inima nu mai poate pompa sânge în circulație - pentru corp este ca un stop cardiovascular. Pacientul devine inconștient. Măsurile de resuscitare trebuie inițiate imediat pentru a-i salva viața. Pentru informații mai detaliate, consultați Urgență: stop cardiac. Medicul de urgență trebuie chemat imediat. Fibrilația ventriculară este principala cauză a morții subite cardiace. Supraviețuitorilor li se implantează un defibrilator pentru a produce un șoc electric dacă fibrilația ventriculară reapare.

Forme speciale

Sindromul sinusal bolnav: Tulburări de ritm alternativ (tulburări de iritație și conducere ale nodului sinusal), cu apariție ocazională de fibrilație atrială și bătăi neregulate ale inimii, în general prea lente sau care nu cresc sub stres (bradicardie) cu ritm cardiac prea mare.
Sindromul sinusal carotidian: Anumite celule senzoriale (receptori) verifică tensiunea arterială în multe părți ale corpului și se asigură că ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt adaptate flexibil la nevoile respective. În sindromul sinusului carotidian, receptorii tensiunii arteriale la punctele de divizare ale arterei carotide (pe ambele părți ale gâtului la aproximativ înălțimea gulerului) sunt supraexcitabili. Această hipersensibilitate a sinusului carotidian este congenitală în cazuri rare, dar apare de obicei numai la bătrânețe (în special la bărbații cu vârsta peste 50 de ani). Presiunea externă este interpretată ca tensiune arterială prea mare și duce la o scădere bruscă a ritmului cardiac până la stop cardiac temporar sau tensiune arterială cu amețeli și pierderea cunoștinței. Adesea aceste reacții sunt declanșate de bărbierit, mișcări extreme de rotire ale gâtului sau gulere strânse.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 14.08.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Univ-Doz. Dr. Andrea Podczeck-Schweighofer La grupul de experți