Arteriopatie obliterând Federația Franceză de Cardiologie
În Franța, există 800.000 de cazuri de boli arteriale obliterante ale membrelor inferioare, care sunt cauza a 5.000 de amputații pe an.
Ce este asta ?
Când ateroscleroza afectează arterele piciorului, se numește arterită a membrelor inferioare (IMA) sau boală arterială obliterantă a membrelor inferioare (PAD).
Membrele inferioare primesc sânge din inimă prin artere: arterele aortei, iliace, femurale, tibiale și piciorului. Când aceste artere se îngustează (numite stenoze) sau devin blocate (numite ocluzie) datorită formării plăcilor ateromatoase (depunerea colesterolului), se numește arterită. PAD este favorizat de toți factorii de risc pentru aterom, inclusiv tutun, diabet, exces de colesterol, hipertensiune arterială, sedentarism, obezitate abdominală, dietă dezechilibrată și tulburări psihice.
Riscuri și consecințe ale AOMI
Dacă nu este limitată printr-un tratament strict respectat și măsuri de viață respectate cu rigurozitate, această boală gravă duce la stări invalidante până la amputare și inclusiv, și reduce considerabil speranța de viață. Este, de asemenea, un semnal de alarmă care relevă un risc cardiovascular ridicat și care ar trebui să conducă la o evaluare a stării generale a persoanei afectate, cu căutare sistematică a leziunilor cauzate de ateroscleroză pe întreg teritoriul. Arterial: boala coronariană, deteriorarea arterelor creierului, leziuni ale aortei și/sau arterelor rinichiului. Este încă o boală frecventă, care afectează 5% dintre cei sub 60 de ani, 20% peste 65-70 de ani.
În cele din urmă, o observație neobosită, primul factor de risc pentru PAD este fumatul cronic: 90% dintre persoanele cu boli arteriale sunt fumători.
Evoluția în patru etape a arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare
Arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare este una dintre expresiile aterosclerozei, caracterizată prin dezvoltarea pe peretele interior al arterelor (aici, cele ale picioarelor) a plăcilor de aterom, plăci de natură lipidică (depunerea colesterolului). Această dezvoltare obstrucționează treptat trecerea sângelui și furnizarea de oxigen către țesuturi, de unde și termenul de obliterare pentru a-l califica.
PIA este definit prin măsurarea unui indice, indicele presiunii sistolice (IPS): este vorba de a lua tensiunea arterială sistolică la nivelul încheieturilor sau brațelor și la nivelul gleznelor, realizăm raportul între tensiunea sistolică a gleznei drepte pe tensiunea sistolică a brațului drept, apoi același raport pentru partea stângă; atunci când acest raport este mai mic de 0,9 la dreapta și/sau la stânga, se consideră că există AOMI. Această definiție foarte precisă, de tip hemodinamic, are meritul de a identifica o persoană cu boală arterială chiar și atunci când nu simte încă niciun simptom, aceasta se numește etapa subclinică.
Etapa 1: subclinică
La început, persoana afectată nu simte niciun semn special în ciuda prezenței plăcilor de aterom: aceasta este prima etapă. Aceasta este deja o boală arterială declarată, măsurabilă prin indicele de presiune sistolică (IPS), de care trebuie tratată imediat prin tratament medical și măsuri de combatere a factorilor de risc cardiovascular modificabili: oprirea tutunului, tratamentul dislipidemiei, hipertensiunii arteriale și/sau diabet, dietă echilibrată (mai puține grăsimi, zahăr și sare, mai multe fructe și legume și pește), activitate fizică regulată cu mers prioritar (ideal o oră pe zi), lupta împotriva grăsimilor abdominale și a tulburărilor psiho-sociale (stres și depresie).
Etapa 2: claudicație intermitentă
Odată cu dezvoltarea bolii, în curând apar primele dureri de mers și claudicație intermitentă. Durerea, un fel de crampă localizată în special la nivelul gambei (atunci când există leziuni ale arterelor situate în femur și fața posterioară a genunchiului), este suficient de intensă pentru a forța persoana să se oprească. Durerea dispare apoi destul de repede (în două sau trei minute), dar poate reapărea odată cu mersul pe jos. Distanța pe care o parcurge pacientul până când trebuie să se oprească din cauza durerii se numește distanță de mers pe jos; este un element fundamental pentru a evalua gradul de severitate al bolii și urmărirea acesteia. De fapt, tratamentul, lupta împotriva factorilor de risc și schimbările de comportament în ceea ce privește igiena vieții vor avea un impact major asupra acestui perimetru de mers, care va crește, un semn de îmbunătățire clinică.