arterioscleroză

arterioscleroză (Ateroscleroza, întărirea arterelor): leziuni treptate și, în afară de stadiile incipiente, ireversibile ale arterelor prin depuneri în și pe peretele vasului. Acest lucru duce la vasoconstricție și ocluzie și crește riscul unei varietăți de boli cardiovasculare.

Ateroscleroza nu este o boală în sensul strict al cuvântului, ci un proces natural de uzură, care, totuși, este accelerat drastic de un comportament dăunător, cum ar fi fumatul și o dietă nesănătoasă. Pe termen lung, arterioscleroza determină îngustarea lentă a arterelor care transportă sângele din inimă în corp. Procesele arteriosclerotice progresează adesea neobservate de-a lungul anilor și deceniilor până când apar primele simptome - dar acestea pot pune viața în pericol. B. ca infarct sau accident vascular cerebral.

Imaginea unei secțiuni transversale a vasului cu îngustarea lumenului arteriosclerotic.
Gerda Raichle, Ulm

Plângeri care conduc

Adesea niciuna de zeci de ani. Tulburările circulatorii ulterioare, care, în funcție de organul afectat, se manifestă ca

• Durere la mers
• Angina pectorală (piept strâns, dificultăți de respirație, dureri de inimă)
• Rani vindecătoare prost
• Extremități reci
• Scurtă pierdere a cunoștinței (atac ischemic tranzitor, așa-numita TIA)
• Disfuncție erectilă.

Când la doctor

În zilele următoare

• pentru reclamațiile de mai sus.

Sunați imediat la medicul de urgență

• Respirație, anxietate și dureri în piept, care pot iradia spre brațul stâng superior, spate sau stomac.

• Afișați informații de fundal

  Inima, vasele, circulația

  Boala

  Apariția bolii

  Pentru a înțelege boala, este important să vizualizați structura peretelui vasului. Peretele arterelor este compus din mai multe straturi:

  • Stratul cel mai interior se numește tunica intima, numită și intima. Este format dintr-o piele interioară cu un singur strat, endoteliul, dedesubt există un țesut conjunctiv slab și o membrană elastică.
  • Sub intima se află tunica media, numită și media. Acest strat mijlociu este format din mușchi, țesut conjunctiv și părți elastice. Cu stratul său muscular, media permite impulsurilor nervoase sau substanțelor mesager să îngusteze și să lărgească vasele de sânge.
  • Țesutul conjunctiv tunica externa, numit și adventitia, este stratul cel mai exterior. Conține nervi și vase mici care alimentează straturile exterioare ale peretelui vascular cu oxigen și substanțe nutritive (straturile interioare obțin aceste substanțe direct din fluxul sanguin).

  Modificările vasculare aterosclerotice apar în locuri în care endoteliul, adică pielea interioară de protecție a intimei, a fost deteriorată. Deteriorarea peretelui vascular de acest tip este cauzată în primul rând de o compoziție sanguină nefavorabilă, lipsa locală de oxigen și presiune ridicată în interiorul sistemului vascular (tensiune arterială ridicată). Există unele zone cu probleme în sistemul vascular, în care leziunile pielii interioare pot apărea în mod deosebit cu ușurință: și anume, unde se formează vârtejuri din cauza condițiilor de flux nefavorabile, de ex B. înainte și după ramurile arterelor capului care alimentează creierul.

  Trombocitele aderă la zonele rănite ale endoteliului și se adună, dar fără a închide complet daunele. Endoteliul normal de protecție devine permeabil și straturile subiacente intră în contact direct cu sângele. Ca rezultat, mai presus de toate, intima se umflă și stochează substanțe din sânge. Colesterolul și alte lipide din sânge formează straturi din ce în ce mai groase, așa-numita placă arteriosclerotică. Țesutul conjunctiv reacționează la aceste depozite de grăsime cu formarea celulară crescută, astfel încât intima se îngroașă. În cel mai rău caz, țesutul din zona afectată moare și se calcifică.

  Mai ales colesterolul LDL este considerat periculos. În forma sa oxidată, este deosebit de puternic depozitat în zona intimă. Colesterolul HDL ieftin, pe de altă parte, poate chiar elibera colesterolul din depozite și îl poate transporta. Antioxidanții care previn oxidarea colesterolului LDL de către radicalii liberi de oxigen au, de asemenea, un efect vascular de protecție.

  Intima îngroșată și calcificarea îngustează arterele, ceea ce face dificilă circulația organelor și a părților corpului. Modificările vasculare existente cresc, de asemenea, riscul de deteriorare suplimentară în alte locuri. Dacă peretele vasului slăbit este, de asemenea, sub presiune puternică, cum ar fi B. în zona aortei abdominale, se uzează și formează un anevrism.

  curs

  Ateroscleroza afectează de obicei întregul sistem arterial, chiar dacă efectele diferă local. În stadiul avansat se întâmplă ca placa să se rupă (ruptura plăcii). Se formează cheaguri de sânge în aceste puncte, care pot bloca complet vasul și pot duce la o lipsă acută de oxigen în zonele furnizate în mod normal de această arteră. Din fericire, astfel de ocluzii se dizolvă rapid sau zona este alimentată și de o a doua arteră. În cazuri nefavorabile, părți ale unui astfel de cheag de sânge sunt transportate împreună cu sângele ca o embolie, blochează alte artere situate în spatele lor și astfel se slăbesc de ex. B. un accident vascular cerebral.

  Constricțiile vasculare din inimă sunt exprimate inițial ca angină pectorală. Un atac de cord apare atunci când vasele de sânge sunt blocate complet și permanent. În creier, arterioscleroza determină mai întâi o scădere a fluxului sanguin cu stări scurte de confuzie sau pierderea cunoștinței (așa-numita TIA) .Dacă un vas este complet închis, rezultă un accident vascular cerebral. Arterioscleroza duce, de asemenea, la simptome neplăcute și chiar care pun viața în pericol în alte părți ale corpului. Vasele renale înguste (stenoza arterei renale) cresc tensiunea arterială cu riscul de insuficiență renală. Arterele pelvine calcificate sunt o cauză frecventă a disfuncției erectile la bărbații în vârstă. Tulburările circulatorii ușoare până la severe la nivelul picioarelor sunt, de asemenea, cauzate de arterele îngustate arteriosclerotic, PAOD.

  Factori de risc

  Cât de repede se produce uzura arterelor este în mare parte o chestiune de control prin dieta noastră și stilul nostru de viață. Riscul de modificări vasculare arteriosclerotice crește

  • Niveluri ridicate de colesterol, în special colesterol LDL și lipoproteine ​​[a]
  • Stil de viata sedentar
  • Fum
  • tensiune arterială crescută
  • Supraponderal, mai ales cu „tipul măr”
  • Diabet
  • stres.

  Dar și factori care nu pot fi influențați, de ex. B. Genul masculin și predispoziția genetică contribuie la dezvoltarea lor. Ateroscleroza apare mai rar la femei până la menopauză, deoarece hormonii sexuali feminini oferă o anumită protecție.

  Etape

  Organizația Mondială a Sănătății distinge trei Etapele aterosclerozei. În prima etapă, se observă doar ușoare leziuni timpurii (de exemplu, dungi de grăsime). În a doua etapă, s-au format deja plăci arteriosclerotice. Bolile secundare periculoase legate de arterioscleroză apar doar în a treia etapă.

  Asigurarea diagnosticului

  Un număr mare de examinări sunt disponibile pentru diagnosticarea vaselor modificate arteriosclerotic. Chiar și interogarea detaliată și examinarea fizică a pacientului oferă medicului o gamă întreagă de informații valoroase despre posibila prezență a arteriosclerozei. Modificările vasculare și consecințele acestora asupra organelor pot fi apoi demonstrate în mod specific folosind procese tehnice.

  Examinarea fizică dacă se suspectează ateroscleroza

  • Palparea pulsurilor corpului, de ex. B. pe încheietura mâinii, gâtului, gleznelor și golurilor genunchilor
  • Măsurători ale tensiunii arteriale pe brațe și picioare (întotdeauna unul lângă altul)
  • Auscultația (ascultarea) vaselor cu stetoscopul (de exemplu, artera carotidă pe gât) și inima
  • Inspecția vaselor superficiale (de exemplu, artera temporală, artera temporală)
  • Inspecția pielii pentru paloare și modificări ale țesuturilor sau tulburări de vindecare a rănilor, mai ales atunci când este comparată una lângă alta
  • Încercare de mers pe banda de alergat (determinarea distanței de mers fără durere)
  • Încercare de depozitare conform Ratschow.

  Valori importante de laborator dacă se suspectează ateroscleroza:

  Medicul utilizează în principal următoarele proceduri pentru echipamentele de diagnosticare:

  • Examinări cu ultrasunete (scanare B, sonografie Doppler, sonografie duplex color)
  • Măsurarea indicelui gleznă-braț (ABI)
  • Măsurarea saturației cu oxigen
  • Cateterism cardiac cu angiografie coronariană
  • Angiografie prin rezonanță magnetică
  • Angiografie CT
  • Angiografie prin scădere digitală (DSA).

  tratament

  Tratamentul arteriosclerozei depinde de ce alte boli și factori de risc sunt prezenți la pacient și de ce consecințe au dus modificările vasculare. Chiar dacă arterioscleroza nu regresează, dezvoltarea sa ulterioară poate fi oprită printr-o serie întreagă de măsuri. Cea mai importantă dintre aceste măsuri de bază, care sunt recomandate sau indispensabile tuturor pacienților cu arterioscleroză

  • Nu se interzice fumatul
  • Tratamentul optim al tensiunii arteriale crescute, al diabetului zaharat și al tulburărilor existente ale metabolismului lipidic
  • Reducerea obezității
  • Sporturi de anduranță moderate, în special jogging, nordic walking, înot, ciclism
  • Consumul moderat de alcool
  • Alimentație sănătoasă, consum redus de zahăr și grăsimi animale (vezi și sfaturi nutriționale în articolul Boală coronariană)
  • Reducerea stresului, de ex. B. cu ajutorul terapiilor minte-corp.

  Terapiile medicinale și invazive speciale pentru bolile individuale, cum ar fi dilatarea balonului, sunt explicate în articolele corespunzătoare (de exemplu atac de cord, PAD).

  prognoză

  Prognosticul pentru ateroscleroză depinde de cât de sever sunt afectate și îngustate vasele, de regiunea corpului în care constricțiile sunt prezente și de dacă organele interne au fost deja deteriorate. Prezența factorilor de risc și tratamentul acestora sunt, de asemenea, decisive (pentru sfaturi detaliate privind prevenirea, a se vedea Boala coronariană). Opțiuni bune pentru estimarea riscului cardiovascular individual sunt, de exemplu, calculatorul PROCAM și scorul ESC.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Prevenirea

  Arterioscleroza este un proces natural de uzură, dar bolile secundare periculoase nu sunt nicidecum soarta, ci o problemă în mare parte de casă. Măsurile de bază menționate mai sus pentru tratamentul arteriosclerozei sunt, de asemenea, recomandate pentru prevenire. Activitatea fizică, o dietă echilibrată în calorii, cu conținut scăzut de grăsimi și bogat în fibre, o dietă mediteraneană și evitarea nicotinei s-au dovedit a avea un efect preventiv.

  Valorile sângelui hsCRP și o concentrație crescută de fibrinogen servesc drept test de căutare pentru evaluarea riscului de arterioscleroză și a sechelelor acesteia. De asemenea, se presupune că un nivel ridicat de homocisteină este implicat în deteriorarea vaselor de sânge. Este necesară o cantitate suficientă de vitamine B12 și acid folic pentru a regla nivelul homocisteinei din sânge.

  ---