Articol german; rzteblatt
Un studiu recent subliniază limitele IMC în definirea obezității.
Indicele de masă corporală (IMC) este un indicator larg utilizat al stării obezității în practica clinică și în cercetarea în domeniul sănătății publice. Cu toate acestea, există îngrijorări cu privire la validitatea IMC ca măsură a obezității la femeile aflate în postmenopauză. Un nou studiu din SUA (1) arată că limita IMC de 25 kg/m 2, din care oamenii sunt considerați supraponderali, nu poate fi stabilită suficient de scăzută pentru femeile aflate în postmenopauză.
Prin urmare, cu valorile limită IMC valabile în prezent, nu este, prin urmare, posibil să se înregistreze femeile aflate în postmenopauză care sunt obeze în funcție de procentul lor de grăsime corporală, darămite de cele care sunt atunci supraponderale. Pentru a identifica mai bine femeile aflate în postmenopauză care sunt expuse riscului de boli legate de obezitate, valoarea limită pentru obezitate ar trebui redusă drastic - posibil la 24,9 kg/m 2, limita superioară anterioară a intervalului normal de IMC în populația generală, scrieți Autorii studiului de la Universitatea din Buffalo, Universitatea de Stat din New York.
Pentru studiul lor, au examinat compoziția corpului a 1.329 femei aflate în postmenopauză, cu vârste cuprinse între 53-85 de ani, folosind absorptiometrie duală cu raze X duală. Obezitatea a fost definită ca un IMC ≥ 30 kg/m 2 sau un procent de grăsime corporală> 35%, 38% sau 40%. Medicii au testat 3 valori limită diferite pentru procentul de grăsime corporală, deoarece nu a existat un consens asupra procentului de grăsime corporală care ar trebui utilizat pentru a defini obezitatea, așa cum au raportat în articolul lor din „Menopauză”.
Măsurătorile duale cu absorptiometrie cu raze X au arătat că majoritatea femeilor al căror procent de grăsime corporală depășea 35% - care erau obeze și aveau un risc mai mare de probleme de sănătate legate de obezitate - aveau un IMC sub 30 kg/m2. Doar 32,4% dintre femeile cu 35% grăsime corporală, 44,6% dintre femeile cu 38% grăsime corporală și 55,2% dintre femeile cu 40% grăsime corporală au avut un IMC peste 35 kg/m 2. Autorii concluzionează că o intersecție IMC de 30 kg/m 2 nu pare a fi un indicator adecvat pentru starea de grăsime corporală la femeile aflate în postmenopauză. Nadine Eckert
Prof. Dr. oec. trofeu. Dr. med. Anja Bosy-Westphal, șeful Institutului pentru nutriția umană și știința alimentelor, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Cum evaluați sugestia autorilor de a reduce limita IMC pentru femeile aflate în postmenopauză la 24,9 kg/m2?
Compoziția corpului, adică masă osoasă scăzută și masă ridicată de grăsime, precum și creșterea țesutului adipos cu risc visceral în timpul menopauzei nu pot fi diagnosticate prin scăderea valorilor limită ale IMC. Ca indice de greutate ajustat în funcție de dimensiune, IMC este doar o măsură a masei de grăsime corporală la nivelul populației. IMC rămâne imprecis în cazuri individuale.
Cu același IMC, femeile aflate în postmenopauză, spre deosebire de femeile tinere, au o masă de grăsime corporală mai mare, țesut adipos mai visceral și o densitate osoasă mai mică. Modificările compoziției corpului în cursul menopauzei și, în general, odată cu creșterea vârstei apar independent de modificările greutății corporale și, prin urmare, nu sunt înregistrate de IMC. Chiar și o valoare limită inferioară nu modifică acest lucru.
IMC este o măsură mai fiabilă la bărbații în vârstă?
La ambele sexe, compoziția corpului este influențată de factori endocrini. La femei, lipsa de estrogeni și un exces de androgeni duc la creșterea grăsimii viscerale, iar la bărbați, lipsa de androgeni și un exces de estrogeni. Acesta din urmă este favorizat atât fiziologic de vârstă, cât și de obezitate. Scăderea nivelului de testosteron la bărbați duce, de asemenea, la o scădere accelerată a masei musculare la bătrânețe. Aceste modificări legate de vârstă ale compoziției corpului (adică creșterea grăsimii corporale și scăderea masei musculare) nu sunt înregistrate nici de IMC la bărbați, deoarece sunt independente de modificările greutății.
Ce parametri recomandați pentru a evalua un risc crescut de boli legate de obezitate?
Procentul de grăsime corporală nu este atât de important pentru riscul cardiometabolic, adică pentru infarct, accident vascular cerebral și diabetul de tip 2; Până în prezent nu există nici o valoare limită general acceptată pentru procentul de grăsime corporală, mai ales că acest lucru crește fiziologic pe parcursul vieții. Circumferința taliei este un indicator al distribuției grăsimii corporale și reflectă o creștere a masei grase abdominale. Ar trebui interpretat împreună cu nivelul trigliceridelor. Dacă ambele valori sunt crescute, acesta este un indicator pentru un țesut adipos cu risc visceral crescut, care se corelează și cu un conținut crescut de grăsime hepatică.