Articolul 2 - Amendamentul nr. 66 din 19 septembrie 2013 privind schema profesională complementară a
Articolul 2
În vigoare extinsă
Anexa la convenția colectivă, menționată la articolul 1.28 modificat prin acest act adițional, are următorul cuprins:
"Anexă
Schema de sănătate suplimentară profesională (RPCS)
I. - Servicii minime garantate
Niciunul dintre serviciile enumerate nu poate fi mai mic decât baremul indicat și, pentru fiecare dintre ele, contribuția angajatului nu poate depăși 50% din tariful solicitat.
BRSS: baza de rambursare a securității sociale.
TM: coplată.
SPR: îngrijire protetică (cod de preț pentru proteze dentare).
TO: cod de preț pentru tratamentele ortodontice.
SC: îngrijire conservatoare (cod de preț pentru scalare, umpluturi, devitalizare etc.).
PHN: farmacie non-nomenclatură (facturată sub codul farmaciei nerambursabile).
II. - Beneficiarii RPCS
II.1. Angajați
Condiții de acoperire colectivă obligatorie
Următorii angajați pot fi scutiți de la afilierea la contractul colectiv al companiei, la cererea lor:
a) angajați cu normă redusă ale căror ore contractuale sunt mai mici de 1/5 din timpul legal de lucru;
b) Angajații care au, de asemenea, o acoperire suplimentară care îndeplinește caracteristicile punctului III de mai jos.
De îndată ce angajatul este angajat, angajatorul este obligat să-l informeze cu privire la existența și natura acoperirii colective de sănătate în vigoare în companie și să-l întrebe dacă dorește să beneficieze de o scutire de la afiliere.
Angajatul este obligat să răspundă angajatorului cel târziu la sfârșitul celei de-a doua luni de executare a contractului său de muncă. În caz contrar, el este afiliat cu efect din prima zi a celei de-a treia luni de executare a contractului său de muncă.
Angajatul care dorește să fie scutit de calitatea de membru pe motiv că beneficiază și de o acoperire suplimentară trebuie să își justifice cererea în această perioadă de 2 luni.
Angajații scutiți de calitatea de membru nu beneficiază de portabilitatea drepturilor definite în II.2.
Angajații scutiți de afiliere sunt reasociați dacă solicită acest lucru. Reafilierea intră în vigoare în prima zi a lunii următoare celei în care a fost făcută cererea.
II.2. Căutatori de slujbe
Angajații garantați colectiv în temeiul RPCS beneficiază de menținerea gratuită a acestei acoperiri în cazul încetării contractului de muncă, care nu rezultă din neglijență gravă, dând naștere dreptului de a fi acoperiți de sistemul de asigurări pentru șomaj, în condițiile stabilite prin articolul L. 911-8 din codul de securitate socială.
Această menținere a garanțiilor se aplică de la data încetării contractului de muncă și pentru o perioadă egală cu perioada de indemnizație de șomaj, în limita duratei ultimului contract de muncă sau, după caz, a ultimelor contracte de muncă atunci când acestea sunt consecutive cu același angajator. Această durată este evaluată în luni, rotunjită la numărul următor, dacă este necesar, fără a putea depăși 12 luni.
Atunci când angajatul care beneficiază de prevederile de mai sus a încheiat un contract care acoperă beneficiarii săi, aceștia beneficiază în aceleași condiții și limite de menținerea gratuită a acoperirii lor.
Procedurile de implementare a portabilității drepturilor definite mai sus sunt specificate într-o notă informativă anexată la RPCS. Această notificare informativă trebuie să fie emisă salariatului la încetarea contractului de muncă care poate da naștere dreptului la asigurarea de șomaj.
III. - Condiții de acoperire
III.1. Garanții colective
Contractul de asigurare care acoperă compania trebuie să garanteze o acoperire colectivă de sănătate pentru toți angajații, în condițiile și limitele definite în II.1, precum și pe cea a foștilor angajați în cadrul portabilității menționate la II.2.
Această garanție, care oferă beneficii cel puțin la fel de favorabile ca cele enumerate în tabelul din I, poate fi completată de garanții opționale subscrise în condițiile prevăzute la articolul L. 911-1 din Codul securității sociale, care acoperă toți angajații sau obiectivele categorii de angajați, astfel cum sunt definite prin decretul nr. 2012-25 din 9 ianuarie 2012.
III.2. Garanții de solidaritate
Contractul de asigurare care acoperă compania trebuie:
1. Nu stabiliți contribuțiile asiguraților în funcție de starea lor de sănătate;
2. Nu aplicați screening medical;
3. Promovarea respectului pentru calea coordonată de îngrijire;
4. Integrarea rambursărilor minime, cum ar fi taxele de utilizare pentru consultații, farmacii, pachete de spitale;