Articolul Aspecte speciale ale proctologiei infantile Proktos

Condițiile examinării proctologice a copilului

Oricare ar fi semnul de avertizare care justifică examenul proctologic, pregătirea rectului este adecvată vârstei copilului. În noaptea precedentă și în ziua examinării se face o clismă de evacuare, fie cu apă călduță (100 ml pentru copii sub 2 ani; 250 ml pentru copii de 2 până la 4 ani; 500 ml până la 750 ml pentru copii de la 4 ani până la 9 ani; 750 ml cel puțin peste 10 ani), sau fosfat mono și disodic (Normacol-Lavement®: 60 ml de la 4 la 7 ani; 130 ml peste 7 ani).

aspecte

Obținerea unui climat de încredere, descrierea în termeni corespunzători a examinării avute în vedere autorizează practica sa în ambulatoriu, fără premedicație.

Copiii cu vârsta sub 7 ani sunt examinați pe o masă Bensaude, ținută în siguranță în poziție înclinată, abdomenul fiind plasat opus deschiderii în planul mesei.

În această poziție, anusul și marginea anală sunt inspectate în lumină bună prin desfășurarea pliurilor radiate. La copiii mici, tracțiunea moderată determină eversiunea mucoasei canalului anal și dezvăluie linia anocutanată și criptele Morgagni. Sunt examinate și regiunea sacrococcigiană, vulva și baza scrotului. Degetul arătător mănușat, dar nelubrat, palmează țesuturile perianale, perineale și sacrococcigiene pentru bulgări, indurații și/sau puncte sensibile. După lubrifiere, arătătorul sau degetul mic la sugar este plasat în deschiderea anală și introdus ușor. Tonul sfincterului anal este apreciat în timpul inserției.

În practică, majoritatea medicilor pediatri se mulțumesc să efectueze o anoscopie simplă. Pentru examinarea rectului, se preferă utilizarea fibroscoapelor. Din păcate, producătorii nu au dezvoltat colonoscopuri potrivite pentru copii mici și cu atât mai mult pentru sugari. Prin urmare, este necesar să recurgeți la gastroscoape fine. Rigiditatea lor relativă permite doar examinarea rectosigmoidului.