Articulația gleznei - defecte ale cartilajului, osteoartrita, instabilitate Cel mai mare spital municipal din Renania de Nord-Westfalia

Artroscopia ca procedură minim invazivă permite diagnosticarea și terapia leziunilor și bolilor diferitelor articulații. Oglindirea articulației gleznei superioare sau inferioare este o procedură ușoară în comparație cu o intervenție chirurgicală deschisă, care este asociată cu răni mai mici și adesea cu mai puțină durere. Artroscopia gleznei poate fi efectuată la clinica Dortmund sub anestezie generală sau regională.

Există numeroase indicații pentru examinarea artroscopică și terapia gleznei:

Corpuri articulare libere
Artroza gleznei (uzură)
Osteocondroză disecană (necroză cartilaginoasă)
Blocare (impingement) datorită structurilor de margine osoasă (osteofite)
Boli ale mucoasei articulare (sinovită)
Cicatricarea articulației
Sindromul sinus tarsi

În funcție de boală sau leziune, pot fi efectuate diferite terapii artroscopice:

Îndepărtarea corpurilor articulare libere
Forarea oaselor în zone circumscrise în cazul deteriorării cartilajului pentru regenerare
Țesut de înlocuire a cartilajului (gaură Pridie)
Îndepărtarea structurilor marginale osoase (osteofite)
Îndepărtarea membranei mucoase inflamatorii (sinovectomie) și a țesutului cicatricial

Artroscopia articulației gleznei. Constatări comune comune.

Transplantul de cartilaj-os pe glezna superioară în clinica Dortmund

Supraîncărcarea și încărcarea necorespunzătoare, precum și accidentele, pot duce la leziuni ale cartilajului în articulația superioară a gleznei și astfel la osteoartrita. Rezultatul este durerea și creșterea restricțiilor de mobilitate cu deficiențe în viața de zi cu zi. O terapie timpurie și adecvată etapei poate atenua simptomele și poate încetini sau opri progresia osteoartritei.

Selectarea metodei optime de terapie depinde de localizare, dimensiunea și amploarea deteriorării cartilajului.

În cazul defectelor mici, circumscrise, diverse tehnici, cum ar fi forarea Pridie sau microfractura, vizează stimularea formării cartilajului. Aceste proceduri pot fi susținute cu introducerea unor membrane speciale (procedura AMIC, „Condrogeneză indusă de matrice autologă”).

Defectele mai mari și de grad superior nu mai pot fi tratate eficient. În astfel de cazuri, poate fi indicată o procedură biologică de „înlocuire” sub formă de transplant de cartilaj sau transfer de cartilaj.

Pentru transferul cartilajului, un cilindru os-cartilaj este de obicei îndepărtat din articulația genunchiului și introdus în zona defectă a gleznei.

Pentru transplantul de cartilaj (ACT - „Transplant autolog de condrocite”), celulele sunt luate de la gleznă, în funcție de indicație, cultivate și apoi reintroduse într-o a doua operație la locația corespunzătoare. Ambele proceduri sunt complexe și necesită o planificare și o analiză precise din partea chirurgului și a pacientului.

Osteocondroza disecană a astragalului în RMN.

Microfractură artroscopică a astragalului în cazul osteocondrozei circumscrise disecante (defect al cartilajului).

Endoproteze și intervenții chirurgicale de rigidizare în cazuri deosebit de severe

În stadii foarte avansate, terapiile restaurative menționate mai sus nu au succes. În cazul artrozei avansate a gleznei, tratamentul endoprotetic sau operația de rigidizare sunt în discuție.

Proteza gleznei la Clinica Dortmund

Modificările degenerative avansate în sensul osteoartritei nu pot fi tratate în mod adecvat cu proceduri de conservare a articulațiilor, cum ar fi microfractură sau tehnici de înlocuire a cartilajului. Pacientul se plânge de durerea în creștere a articulației gleznei superioare (articulația gleznei) cu limitări ale mobilității și activității zilnice. Decizia dintre o rigidizare sau o adaptare endoprotetică a gleznei este foarte individuală și necesită informații cuprinzătoare.

Înlocuirea protetică a articulației gleznei a făcut progrese semnificative în ultimii ani datorită tehnicilor chirurgicale moderne și endoprotezelor îmbunătățite din a treia generație. Scopul tratamentului endoprotetic este de a menține mobilitatea în articulația gleznei și de a reduce durerea sau de a fi lipsit de durere.

Artroză avansată a articulației gleznei superioare (OSG) cu îngustare semnificativă a spațiului articular.

Radiografie a.p. iar lateral după implantarea unei proteze articulației gleznei (articulației gleznei).

Rigidizare (artrodeză) a articulației gleznei superioare la clinica Dortmund

Rigidizarea articulației gleznei superioare este o procedură standard pentru osteoartrita avansată. Este metoda de alegere, în special pentru pacienții mai tineri cu cerințe mari de mișcare și activitate. Tehnicile chirurgicale îmbunătățite și materialele moderne permit o procedură sigură și blândă cu rezultate foarte bune după operație în ceea ce privește satisfacția pacientului și ameliorarea durerii cu rate scăzute de complicații.

Tratamentul consecvent de urmărire cu imobilizarea piciorului timp de 6-8 săptămâni asigură vindecarea osoasă fiabilă. De regulă, după acest timp, o acumulare osoasă poate fi detectată în raze X și apoi încărcarea poate începe sub îndrumare fizioterapeutică.

Stânga: artroză avansată a articulației gleznei superioare (articulația gleznei) cu o îngustare clară a spațiului articulației. Dreapta: rigidizarea articulației gleznei (artrodeză a gleznei) prin osteosinteză cu șurub.

Terapia instabilității în cazul insuficienței ligamentului extern sau intern la clinica Dortmund

Instabilitatea gleznei se datorează adesea deteriorării ligamentului extern sau intern. Dacă nu este recunoscut și tratat în timp util, acesta duce la stres excesiv, non-fiziologic asupra partenerilor articulari și, astfel, la uzura cartilajului în sensul osteoartritei.

După leziuni frecvente prin răsucire, în ciuda tratamentului bun, în unele cazuri, ligamentele externe cedează, astfel încât glezna nu poate fi stabilizată în mod adecvat și răsucirea repetată apare frecvent. Acest lucru se întâmplă inițial cu activități sportive, dar poate apărea pe măsură ce instabilitatea crește atunci când mergeți pe teren neuniform sau condiții similare. În această situație, orice activitate sportivă este complet imposibilă.

Dacă terapia conservatoare este epuizată și nu reușește, reconstrucția chirurgicală sau înlocuirea ligamentului exterior poate ajuta. În acest scop sunt disponibile o varietate de tehnici chirurgicale, care ar trebui adaptate individual la patologie și cerințele pacientului. După o astfel de operație, trebuie urmat un exercițiu intensiv sub îndrumare fizioterapeutică.

vrei să aranjezi o întâlnire? Suntem bucuroși să vă ajutăm!

Consultație privată pe jos:

Prof. Dr. Christian Lüring
Director al Clinicii Ortopedice

Klinikum Dortmund gGmbH
Clinica ortopedică
Beurhausstr. 40
44137 Dortmund

Telefon +49 (0) 231 953 21850
Trimite email

Consultarea piciorului:

OA Dr. Dariusch Arbab, dl. M. Dalbah
Experți în picioare de la clinica ortopedică

Telefon +49 (0) 231 953 21851
Trimite email