Articulația umărului artificial «chirurgia umărului» gama de servicii «umăr, genunchi și

Dacă metodele de tratament de mai sus eșuează, este indicată utilizarea unei articulații artificiale a umărului (endoproteză). Peste 20.000 de operațiuni de acest tip se desfășoară în Germania în fiecare an. Comparativ cu utilizarea articulațiilor artificiale ale genunchiului (aproximativ 160.000 de operații pe an), de exemplu, aceasta corespunde unui număr semnificativ mai mic, astfel încât această operație ar trebui să fie efectuată într-un centru pentru endoproteză a umărului.

O serie întreagă de întrebări apar înainte de operația de articulație artificială, la care dorim să răspundem mai jos.

Când este momentul potrivit pentru a opera?

Nivelul individual de suferință al pacientului este decisiv pentru momentul corect al operației. Durerea, calitatea vieții restricționate sau handicapul înrăutățit în golf pot juca un rol. Preocupările existente anterior cu privire la vârsta pacienților, atât în ceea ce privește „prea tânăr”, cât și „prea bătrân”, s-au retras în fundal în chirurgia artificială modernă a articulațiilor.

Conform cercetărilor recente, mușchii sunt de o importanță centrală pentru succesul operației. Întârzierea operației pentru o lungă perioadă de timp duce la deteriorarea considerabilă a mușchilor datorită posturii de ameliorare și lipsei de exercițiu chiar înainte de operație. De asemenea, calitatea osului în zona articulațiilor se deteriorează și poate chiar parțial să se prăbușească la unii pacienți. Acest lucru poate face ancorarea articulației artificiale mai dificilă.

Timpul operației va fi determinat după epuizarea măsurilor terapeutice menționate anterior, în funcție de nivelul dumneavoastră de suferință, după consultarea specialistului dumneavoastră în tratament. Aceasta este urmată de o trimitere la consultația noastră cu umărul, unde veți fi informat despre procedură și alternativele de tratament.

Care proteză este cea potrivită?

În principiu, există 4 opțiuni diferite pentru înlocuirea articulației umărului artificial, pe care am dori să le explicăm individual mai jos.

Înlocuirea capului humeral fără tulpină, eventual cu înlocuirea mufei articulare (umăr anatomic TEP).
Proteza articulației umărului pediculat ca înlocuitor al capului humerusului sau ca proteză completă cu înlocuirea prizei articulației (umăr anatomic TEP).
Proteză articulară inversă a umărului.

1. Înlocuirea capului humeral fără tulpină, dacă este necesar cu înlocuirea mufei articulare (umăr anatomic TEP)

Această înlocuire a articulațiilor este destinată în special deteriorării artritice sau post-traumatice a articulației umărului, dar necesită o bună calitate a oaselor. Această proteză poate fi utilizată și pentru necroza capului humeral. Implantarea unei înlocuiri a soclului este posibilă fără probleme, similar protezei convenționale de umăr cu arbore.

2. Proteză articulară a umărului pediculată ca înlocuitor al capului humerusului sau ca proteză completă cu înlocuirea prizei articulare

Dacă există o uzură avansată a articulației cu modificări majore în capul humerusului și, eventual, și în priză, sau dacă articulația a fost grav deteriorată într-un accident, este necesară o înlocuire completă a capului humerusului și, eventual, a prizei. Capul de humerus este înlocuit de o proteză metalică pediculată. Și aici sunt disponibile diferite diametre și înălțimi ale capului humeral pentru a face dreptate anatomiei individuale a pacientului. Arborele este din titan, iar capul de humerus este realizat dintr-un aliaj de crom-nichel. Un implant realizat din titan pur poate fi utilizat pentru persoanele alergice la nichel. În cazul deteriorării cartilajului, mufa articulației este înlocuită cu un implant din plastic realizat din polietilenă pentru a asigura o suprafață netedă optimă, care să se potrivească capului humerusului. Proteza capului humeral pediculat poate fi cimentată sau utilizată fără ciment. Priza artificială este de obicei fixată cu ciment osos.

3. Proteza inversă a articulației umărului

Așa-numita proteză inversă a umărului poate fi utilizată în special în acele cazuri în care, pe lângă uzura articulației osoase, există și o ruptură în capacul tendonului (manșeta rotatorului), sau în care punctele de atașare musculară au fost distruse din cauza unei fracturi complicate a capului humeral. Cu această proteză, relația anatomică dintre capul rotund al humerusului și mufa articulației este inversată, astfel încât brațul pârghiei mușchiului exterior al umărului (mușchiul deltoid) este prelungit. Acest lucru poate compensa o ruptură a capacului adânc al tendonului (manșeta rotatorului), astfel încât, în multe cazuri, brațul poate fi deplasat deasupra capului cu o forță bună după operație. În funcție de calitatea osului, tulpina este implantată fie fără ciment, fie cu ciment. Sunt disponibile implanturi de arbori din titan sau un aliaj de cobalt-crom. Insertul arborelui este realizat din polietilenă.

Schimbarea protezei

Există multe motive pentru schimbarea unei endoproteze de umăr. După proteze de fractură, dar și după înlocuirea articulațiilor în osteoartrita, manșeta rotatorului poate suferi daune din cauza accidentului sau uzurii, ceea ce necesită trecerea la o proteză inversă. După înlocuirea doar a capului humerusului, poate fi necesară instalarea unei proteze acetabulare dacă mufa este uzată mai târziu. Dacă o înlocuire a articulației umărului este infectată, se efectuează așa-numita înlocuire a protezei în două etape. Aici, implantul este mai întâi îndepărtat și apoi, după câteva săptămâni de terapie cu antibiotice, se reinstalează o articulație artificială a umărului.

Ce pot face înainte de operație?

Pe cât posibil, mușchii trebuie antrenați înainte de operație. Analgezicele pot ajuta în acest sens. În principiu, nu trebuie să așteptați până când articulația umărului s-a rigidizat complet înainte de operație, pentru a putea obține cea mai bună mobilitate posibilă a umărului după operație. Informații cuprinzătoare despre procedură și operație reduc incertitudinile și temerile în timpul șederii în spital. Acest lucru contribuie semnificativ la procesul de vindecare. Pregătirea noastră pentru endoproteză ar trebui să aducă o contribuție importantă la acest lucru.

Veți primi informații suplimentare în timpul orelor de consultare în casa noastră. Pentru a reduce cât mai mult riscul de anestezie, ar trebui să verificați medicul generalist dacă alte boli sunt tratate în prezent cât mai bine posibil.

Sfaturi de la kinetoterapeuții și terapeuții ocupaționali

Mobilitatea articulației este deosebit de importantă. Prin urmare, ar trebui să vă desfășurați în mod regulat „programul de formare acasă”. Pentru timpul petrecut în spital după operație, trebuie să aduceți la spital următoarele articole:

o pereche de pantofi puternici pe care să le aluneci
un top fără mâneci sau o cămașă de jos
bluze largi sau tricouri
Ajutoare deja disponibile (de exemplu, ajutoare pentru îmbrăcăminte, pantofi lungi, mână de ajutor)

Îngrijirea anestezistului înainte, în timpul și după operația de umăr

Este preocuparea noastră să vă însoțim în siguranță și cu ușurință în timpul operațiunii dumneavoastră. Pentru a putea pregăti acest lucru în mod optim, se poate întâmpla ca o programare să fie făcută în secția noastră de anestezie înainte de operația planificată, dacă aveți anumite probleme de sănătate, care pot exista pe lângă afecțiunea umărului.

Discutați despre starea de sănătate

În ambulatoriul de anestezie, aveți ocazia de a discuta orice probleme de sănătate existente sau particularitățile anesteziei anterioare cu un angajat medical al Clinicii de anestezie și medicină de terapie intensivă. Vă rugăm să aduceți cu dvs. rezultatele testelor, rapoartele, listele de medicamente și alte documente de la medicul de familie, internist sau alt specialist.

Dacă nu sunteți conștienți de alte probleme importante de sănătate sau particularități anestezice, puteți face, de obicei, fără programarea în ambulatoriul de anestezie. De asemenea, aveți ocazia să discutați cu un anestezist cu o zi înainte de operație, de obicei ca parte a internării dumneavoastră.

anestezic general

O operație de endoprotezare a umărului se efectuează sub anestezie generală (anestezie generală). Vă vom explica în detaliu procesul acestei proceduri. Suntem bucuroși să răspundem la întrebări, sugestii, dorințe și idei.

Cateter de durere

Pentru chirurgia endoprotetică a articulației umărului, recomandăm adesea aplicarea simultană a unui cateter de durere (cateter: tub subțire, moale). Acest cateter este plasat sub anestezie locală în partea gâtului în timpul pregătirii pentru anestezie (așa-numitul cateter interscalar la plexul brahial). Cu ajutorul unei pompe de medicamente sau a unei injecții, veți primi medicamente antialgice în mod regulat timp de câteva zile prin cateter. Cateterul durerii este astfel un element esențial al tratamentului durerii și, de asemenea, poate ușura semnificativ tratamentul fizioterapeutic ulterior.

Îngrijire după anestezie

După procedură, veți fi îngrijit de noi în camera noastră de recuperare pentru o anumită perioadă de timp, dar în cazuri speciale recomandăm monitorizarea în unitatea noastră de terapie intensivă până a doua zi. Acordăm o atenție deosebită tratamentului cuprinzător al durerii.

Cum funcționează operațiunea?

În timpul operației, articulația afectată este expusă cât mai ușor posibil mușchilor. Situația este evaluată în termeni de cartilaj și uzură osoasă și starea învelișului profund al tendonului (manșetă rotatorie).

Îmbinarea artificială optimă individual este selectată și utilizată. În umăr, pentru a recâștiga mobilitatea, este deosebit de important să slăbească aderențele țesuturilor moi din articulația bolnavă.

Urmează testul funcțional al articulației artificiale și optimizarea în detaliu.

Rana este închisă ușor. În zona pielii se realizează de obicei o sutură intracutanată favorabilă din punct de vedere cosmetic. Cicatricea are aproximativ 6-10 centimetri lungime, în funcție de grosimea țesutului moale și de orice intervenții anterioare. Pierderea de sânge la introducerea unei proteze de umăr este de obicei foarte mică, astfel încât rareori este necesară o transfuzie de sânge.

Brațul operat este așezat temporar pe un bandaj de pernă pentru a preveni durerea și pentru a proteja țesuturile moi în prima fază după operație.

Complicații - și lucrurile pot merge prost?

Operația poate fisura sau rupe osul. Acestea sunt apoi stabilizate. Apoi, trebuie să economisiți umărul până când osul s-a vindecat.

Complicațiile care apar devreme după o operație sunt, de exemplu, o infecție de bacterii sau o instabilitate a protezei. Cu toate acestea, aceste complicații sunt rare și apar doar în aproximativ 1% din cazuri.

Complicațiile tardive sunt, de exemplu, slăbirea protezei osoase din cauza încărcării incorecte, infecțiilor, accidentelor sau chiar uzurii materiale. Dacă este necesar, articulația artificială trebuie apoi schimbată.

Veți primi informații detaliate înainte de operație. Nu lăsați aceste numeroase, dar rare, probleme să vă împiedice să aveți șansa la una
pentru a profita de creșterea semnificativă a calității vieții prin operație.

Primele zile și săptămâni după operație

După operație, veți fi îngrijit de echipa noastră de tratament pe tot parcursul. Tratamentul de urmărire este adaptat individual dvs. și are loc sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Perna de răpire este purtată în cea mai mare parte a zilei și posibil și noaptea pentru a proteja vindecarea țesuturilor moi.

Pentru îngrijirea corpului, fizioterapie și activități ușoare, cum ar fi mâncat, băut și citit, ajutorul de poziționare poate fi îndepărtat în prima fază după operație. Starea internată durează de obicei aproximativ 5-7 zile. În majoritatea cazurilor, este suficient un tratament ulterior de fizioterapie aproape de casă. Dacă nu există îngrijire la domiciliu, prin serviciul nostru social, care durează de obicei aproximativ 3 săptămâni, se poate organiza reabilitare internă sau externă (tratament de urmărire).

Trăind cu articulația artificială

Ce pot face când ajung acasă?

După șederea dvs. în spital, veți fi de obicei bine mobil. Pentru prima dată veți avea nevoie cu siguranță de ajutor la treburile casnice și la cumpărături. Activitățile aeriene trebuie efectuate mai întâi cu brațul opus, care nu este acționat. Timpul necesar pentru a conduce în mod independent variază foarte mult de la persoană la persoană, dar este de obicei posibil foarte curând. Controlul complet al brațelor, un sentiment normal de mișcare și eliberarea de durere sunt importante. În conformitate cu planul nostru de urmărire a tratamentului, este necesar să continuați un program de auto-exercițiu și fizioterapie acasă sub supraveghere, pentru a restabili funcția brațului operat. Un plan de tratament de urmărire corespunzător vă va fi pus la dispoziție la externarea de la Annastift, astfel încât specialistul rezident care se ocupă de dvs. să poată aranja fizioterapia.

Sportul - ce este permis?

Restabilirea mobilității, a forței musculare și a coordonării sunt obiective importante după operație. Acest lucru este susținut inițial de fizioterapia modernă. Mai târziu, activitatea sportivă urmează principiul: o creștere lentă a sarcinii fără supraîncărcare.

Porniți programul de exerciții lent și cu atenție. Scopul exercițiului regulat. Nu vă lăsați influențați de rapoartele promoționale ale sportivilor performanți cu articulații artificiale. De îndată ce apare durerea, ar trebui să vă opriți antrenamentul. Toate sporturile care necesită mișcare continuă a umărului în loc să se schimbe constant sarcinile de vârf sunt, în general, ieftine. În general, este mai bine să continuați să faceți un sport pe care îl știați înainte de operație decât să învățați unul nou.

Sporturile adecvate sunt, de obicei, mersul pe jos, nordic walking, jogging, drumeții, ciclism, înot, schi fond, tenis, schi alpin și dans. Sporturi destul de inadecvate sunt fotbalul, handbalul, voleiul, baschetul și toate artele marțiale. Din păcate, listele cu sporturi „bune” și „rele” nu pot fi întocmite niciodată în mod cuprinzător. Dacă aveți întrebări despre un anumit sport, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați.

Cât durează articulația?

Perioada de valabilitate depinde de mulți factori individuali. În medie, un timp de supraviețuire de peste 15 ani este realist. Dacă este slăbit, este de obicei posibil să treceți la o nouă articulație artificială. Cu fiecare operație de înlocuire, totuși, există de obicei o anumită pierdere de os și o deteriorare a situației țesuturilor moi.

Sperăm că, cu aceste informații, am creat baza pentru implementarea cu succes a motto-ului nostru: "Nouă comună - nouă joie de vivre".

Sfaturi și trucuri la final

• Evitați activitățile aeriene grele

• Orice infecție bacteriană este un pericol pentru articulația artificială.

• Purtați cu dvs. un ID de purtător de implant atunci când călătoriți cu avionul.

• Dacă durerea crește, are febră sau se modifică cicatricea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră rapid.

• Eliminați pericolele de călătorie din mediul dvs. de acasă.

• Evitați zonele netede și alunecoase. Dacă aveți dubii, acordați-vă sprijin suplimentar în aceste zone predispuse la cădere.

• Exercițiul este extrem de important. Dozați mișcările ușor și începeți cu pași mici. Durerea este un semn de avertizare important la care ar trebui să reacționezi prin ameliorarea stresului

Adrese:

Această pagină a fost actualizată la: 20 aprilie 2020