Artrita psoriazică cum să o recunoaștem și să o tratăm revista de sănătate
Artrita psoriazică dăunează articulațiilor. Această boală complexă este adesea legată de psoriazisul pielii, dar nu întotdeauna. Sfatul unui reumatolog este necesar pentru a pune diagnosticul. Tratamentele au făcut progrese uriașe datorită noilor bioterapii.
Se știe că psoriazisul este o boală a pielii. Într-un fel de fugă, sistemul imunitar supra-stimulează celulele pielii, provocând apariția pete de piele roșie, uscată. La unele persoane cu psoriazis cutanat, același fenomen atacă și articulațiile. „Un pacient din trei va dezvolta inflamația articulațiilor, în medie la 5 până la 8 ani de la debutul psoriazisului”, explică profesorul Laure Gossec, reumatolog la spitalul Pitié-Salpêtrière (Paris).
Focare imprevizibile
La fel ca psoriazisul, boala progresează în apariții. Durata și rata acestor atacuri variază de la persoană la persoană. Sunt posibile mai multe scenarii. În unele focare, doar pielea este afectată. La altele, se manifestă doar articulațiile; și nu sunt neapărat aceleași de la o împingere la alta. În unele cazuri, criza este atât cutanată, cât și comună. „Aceasta este„ propoziția dublă ”, rezumă profesorul Jérôme Avouac, reumatolog la Spitalul Cochin (Paris).
Profiluri expuse riscului
Simptomele artritei psoriazice apar de obicei, în jurul vârstei de 40 de ani. Sunt rare la copii.
Pacienții cu psoriazis al unghiei prezintă un risc mai mare de a dezvolta leziuni articulare.
O altă observație este că artrita psoriazică afectează în general persoanele cu psoriazis ușor (mai puțin de 10% din suprafața corpului), indiferent de forma bolii (în plăci, picături, pustulare.).
Articulații umflate și dureroase
Durerea articulară ar trebui, la o persoană care suferă de psoriazis, să solicite în mod sistematic să consulte un reumatolog pentru o opinie de specialitate. Fapt, diagnosticul nu este întotdeauna ușor.
Artrita psoriazică poate fi confundată cu osteoartrita, poliartrita reumatoidă sau spondilita anchilozantă. Cu toate acestea, există câteva semne care ajută la distincție.
„În artrita psoriazică, mai multe articulații pot fi afectate în același timp. Nu sunt nici roșii, nici fierbinți, ci sincer umflate de un revărsat de sinoviu. Durerea se manifestă în repaus, de obicei la sfârșitul nopții. La trezire, pacienții sunt ruginiți. Au mai puțină durere imediat ce încep să se miște ”, explică profesorul Gossec.
Într-un mod general, rigiditatea articulațiilor și oboseală anormală trebuie să alerteze. Dar alte indicii completează imaginea. Un test de sânge relevă, într-unul din două cazuri, prezența markerilor de inflamație. „Dar, nu găsim anticorpi specifici ca în poliartrita reumatoidă”, precizează profesorul Avouac.
În ceea ce privește examinările imagistice, numai raze X prezintă eroziuni osoase și degradarea cartilajului. Ecografie articulară este util pentru detectarea artritei și inflamației tendinoase, care uneori este dificil de observat în timpul examinării clinice. Scanerul și RMN-ul nu furnizați informații suplimentare.