Artrita psoriazică

Cauza psoriazisului este o defecțiune a sistemului imunitar; aceasta înseamnă că boala nu este contagioasă. La unii dintre cei afectați, articulațiile sunt, de asemenea, implicate. Se vorbește apoi despre artrita psoriazică, artrita psoriazică sau artropatia psoriazică. De obicei articulațiile degetelor sau degetelor de la picioare sunt inflamate. Mobilitatea acestor articulații este dureroasă restricționată, pielea este de obicei roșie și supraîncălzită.

După un curs lung, netratat, artrita psoriazică duce la distrugerea articulațiilor.

Cine este afectat în principal?

Psoriazisul este una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii ale pielii în țările industrializate din vest. De cele mai multe ori, modificările pielii și ale unghiilor apar înainte de inflamația articulațiilor. Doar aproximativ 10% dintre cei afectați suferă de afecțiuni musculo-scheletale înainte de apariția modificărilor tipice ale pielii. Se estimează că până la 20% dintre pacienții cu psoriazis vor dezvolta artrită psoriazică.

Cauza artritei psoriazice nu este pe deplin înțeleasă. Se presupune că nu există un singur factor declanșator al bolii, ci că combinația anumitor caracteristici din genom, sistemul imunitar și factorii de mediu joacă un rol în dezvoltarea acesteia. Boala nu poate fi prevenită în mod țintit - totuși, o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și evitarea obezității reduc riscul bolii.

Focurile psoriazice pe piele pot varia în severitate la pacienții cu artrită psoriazică, uneori există doar mici modificări ale pielii sau leziunile cutanate sunt chiar complet absente. Prin urmare, problemele pielii și inflamația articulațiilor se desfășoară în mare măsură independent una de cealaltă.

Cum se face simțită boala?

Majoritatea celor afectați suferă de o umflare asimetrică, dureroasă, de la una până la patru articulații (mono- sau oligoartrită psoriazică). Articulațiile individuale ale degetelor sau de la picioare tind să fie afectate. Modificările inflamatorii ale țesuturilor moi din jur pot duce la apariția „degetelor de cârnați” (umflarea unui deget întreg). Simptomele sunt uneori similare cu guta.
O altă formă se caracterizează prin inflamația articulațiilor finale ale degetelor. În aceste cazuri, pliul unghiilor și unghia sunt afectate ocazional și de modificările psoriazice corespunzătoare (psoriazisul unghiilor).
O formă de artrită psoriazică în care articulațiile jumătăților drepte și stângi ale corpului sunt afectate simetric (poliartrita psoriazică simetrică) este mai puțin frecventă. Simptomele pot fi adesea deosebite de artrita reumatoidă. Testele speciale de sânge reumatic (serologie reumatoidă) sunt uneori negative pentru artrita psoriazică.
Până la o treime din toate cazurile, articulațiile coloanei vertebrale sau articulațiile sacrum și iliace sunt, de asemenea, inflamate (de tip axial). Această formă este puțin mai frecventă la bărbați decât la femei. În diagnosticare, acest subtip de inflamație a articulațiilor psoriazice poate fi confundat cu spondilita anchilozantă.
Rareori are o evoluție severă, cu leziuni severe și distrugerea ulterioară a articulațiilor (artrita mutilată). Acest lucru poate duce la o scurtare (numită „degete telescopice”, deoarece acestea pot fi readuse la dimensiunea inițială prin tragere).
În cele din urmă, atașamentele de tendon, de ex. tendonul lui Ahile, vino. Se vorbește apoi de entezită sau enteziopatie.

Cum pune medicul un diagnostic?

Un diagnostic precoce și începerea la timp a terapiei asociate sunt deosebit de importante în artrita psoriazică pentru a preveni deteriorarea permanentă a articulațiilor.

Petele tipice de psoriazis de pe piele oferă o indicație a cauzei problemelor articulare. Pentru unii pacienți, totuși, aceștia pot fi foarte subtili sau complet absenți. Modelul tipic de implicare a articulațiilor (inflamație asimetrică și umflarea mai multor articulații ale degetelor pe un deget) indică, de asemenea, artrita psoriazică. Modificările unghiilor (petele de ulei, unghiile pete) sunt de asemenea frecvente în artrita psoriazică și sunt importante din punct de vedere diagnostic.

Testele de sânge oferă de obicei o indicație a unei reacții inflamatorii cu o rată crescută de sedimentare a sângelui și o proteină C-reactivă crescută. Pentru a diferenția boala de reumatism, se determină așa-numitul factor reumatoid din sânge. În artrita psoriazică, aceasta este de obicei negativă - dar un rezultat pozitiv nu exclude complet artrita psoriazică.

Severitatea și localizarea modificărilor articulare pot fi determinate mai precis în imaginea cu raze X. Tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică se efectuează dacă există probleme cu coloana vertebrală. Tendinita poate fi prezentată deosebit de bine folosind ultrasunete (sonografie). O scintigrafie scheletică arată modelul inflamației în tot corpul, ajutând la identificarea tipului de artrită.

Cu ajutorul unei puncții articulare și a îndepărtării unor lichide sinoviale, artrita psoriazică se poate distinge de gută.

Cum este tratată boala?

Scopurile terapiei sunt ameliorarea durerii, menținerea mobilității și evitarea leziunilor articulare. Nu există un remediu pentru artrita psoriazică, dar este posibil un bun control al activității bolii. În principiu, terapia trebuie determinată interdisciplinar de către un reumatolog și un dermatolog.

Măsurile de fizioterapie stau la baza tratamentului și sunt esențiale pentru menținerea mobilității. Pentru a ameliora articulațiile în ansamblu și a le menține sănătoase, obezitatea ar trebui evitată și ar trebui să fie inclus exercițiu suficient în rutina zilnică. Este foarte rar necesar ca medicii să fie nevoiți să îndepărteze membrana sinovială bolnavă în timpul unei operații.

Terapie medicală

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
La majoritatea pacienților, așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, diclofenac, ibuprofen) sunt utilizate la început. Acestea au efecte antiinflamatoare și analgezice. Dacă această terapie nu funcționează, se utilizează agenți terapeutici de bază.

Agenți terapeutici de bază - „Medicamente antireumatice care modifică boala” (DMARDs)
Sub acronimul englezesc DMARDs, este rezumat un grup de medicamente care pot încetini procesul bolii cu utilizarea pe termen lung. Recidivele apar mai rar sau sunt mai ușoare. Ingredientele active utilizate includ sulfasalazină, metotrexat, ciclosporină și leflunomidă.

Glucocorticoizi
Luate sub formă de tablete, glucocorticoizii (corticosteroizi; inclusiv cortizonul) ameliorează simptomele rapid și fiabil. Cu toate acestea, întreruperea bruscă poate duce la recidive violente. De aceea medicul reduce doza pas cu pas. Utilizarea pe termen lung în doze mari este evitată din cauza posibilelor efecte secundare. Glucocorticoizii pot fi, de asemenea, injectați direct în articulațiile afectate.

Biologică
Un alt grup de ingrediente active sunt biologicii. Acestea sunt medicamente produse biotehnologic, care leagă în mod specific substanțele mesager individuale (citokine) din sânge, care sunt excesive în psoriazis și artrita psoriazică sau le blochează efectul. Biologiile sunt utilizate atunci când agenții terapeutici de bază (DMARD) nu sunt suficient de eficienți sau incompatibili. Produsele biologice sunt disponibile sub formă de perfuzii sau seringi. Produsele biologice, cum ar fi blocantele TNFα IL 23 sau IL 17 blocante, pot fi, de asemenea, utilizate în combinație cu un agent terapeutic de bază.

„Molecule mici”
Apremilast este o substanță antiinflamatoare sub formă de tabletă, care prezintă o eficacitate bună cu un profil de efect secundar favorabil la unii pacienți.

Medicul selectează individual medicamentul potrivit în funcție de gravitatea simptomelor articulare și a afecțiunilor pielii, ținând cont de alte boli. Datorită posibilelor leziuni hepatice sau renale și modificări ale sângelui, sunt necesare controale periodice în timpul terapiei.

Cum merge boala?

Boala este cronică și poate fi ușor tratată cu medicamente. Datorită progresului recidivant, sunt necesare controale regulate cu un specialist reumatoid pentru a ajusta terapia.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Jochen Niehaus (primul autor 2010), Silke Brenner (2017)
Revizuire medicală:
OA Dr. Martin Zikeli
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Mag. Astrid Leitner

Starea informațiilor medicale: Iunie 2017

Societatea germană de dermatologie (DDG): Ghid pentru terapia psoriazisului vulgar. Numărul de înregistrare AWMF 013/001; Începând cu: 23 februarie 2011, valabil până la 31 decembrie 2015; orientarea este în prezent în curs de revizuire. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-001.html (ultima accesare: 21 iunie 2017)

Liga germană de reumatism: artrita psoriazică - psoriazis cu inflamație articulară: sfaturi pentru cei afectați. Ediția a III-a, 2014; https://www.rheuma-liga.de/fileadmin/user_upload/Dokumente/Mediencenter/Publikationen/Broschueren/A30_Psoriasis_Arthritis.pdf (ultima accesare: 21.06.2017)

Gossec L, Smolen JS, Ramiro S și colab. Recomandările Ligii Europene împotriva Reumatismului (EULAR) pentru gestionarea artritei psoriazice cu terapii farmacologice: actualizare 2015. Ann Rheum Dis 2016; 75: 499-510.
doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208337

Radtke MA, Reich K, Blome C și colab. Prevalența și caracteristicile clinice ale artritei psoriazice și plângerile articulare la pacienții cu psoriazis din 2009: rezultatele unui sondaj național german. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 683-91. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03159.x

Mai multe articole pe această temă

Simptomele psoriazisului

Modificările tipice ale pielii în psoriazis sunt focare roșiatice, argintii, solzoase, ridicate, puternic delimitate. Acestea pot fi de dimensiuni mari ...

psoriazis

Psoriazisul este o boală cronică, inflamatorie a pielii și, în unele cazuri, afectează și alte organe, de ex. articulațiile.

Urticarie

Medicii înțeleg stupii ca o erupție palidă până la roșie care apare brusc, care pare că ați avut contact cu urzici.

ICD-10: L40, L40.0, L40.1, L40.2, L40.3, L40.4, L40.8, L40.9

Găsește un reumatolog lângă tine

COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
Poziții deschise la netdoktor
Date media și listă de prețuri
„Hautsache” - Noua revistă specială
„Legume” - noua revistă specială
Termeni și condiții (GTC)
Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
Revista tematică: alergii și intoleranțe
Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
Revistă specială: Vindecă natural
Reguli publicitare
imprima
a lua legatura
Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
healthtrends.com
intimitate
Condiții generale de utilizare (GTC)
Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
Nou director medical la netdoktor
Divulgarea finanțării
Serviciu widget netdoktor
presa
Grupuri de sprijin
Căminele de bătrâni
Ambulanțe
Centre de consiliere
Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.