Artrita reactivă - Deximată
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este artrita reactivă?
Artrita reactivă începe adesea cu umflături acute, sensibilitate, căldură, roșeață și mobilitate redusă în una sau mai multe articulații mari. Inflamația genunchilor și gleznelor apare în 80% din cazuri. Aproximativ jumătate dintre pacienți au inflamații articulare la umeri, coate și încheieturi. Un sfert dintre cei afectați suferă de dureri de spate. Acest lucru sugerează inflamația articulațiilor dintre spate și pelvis.
Durerea la atașamentele tendinoase este, de asemenea, frecventă, în special la atașarea tendonului lui Ahile și la atașarea tecii țesutului conjunctiv sub picior. Inflamația este frecventă și în articulațiile claviculei și în articulațiile dintre stern și coaste. Pacienții înșiși nu observă adesea această inflamație, dar articulațiile sunt sensibile la presiune. Plângerile pielii și ale mucoaselor sunt, de asemenea, frecvente.
În faza acută a bolii, stare de rău, oboseală, febră, scăderea în greutate și pierderea poftei de mâncare sunt frecvente. Aproximativ jumătate dintre pacienți raportează infecții ale intestinelor, ale tractului urinar sau ale abdomenului care au apărut cu aproximativ una până la patru săptămâni înainte de declanșarea inflamației articulare. Probabil și restul pacienților au avut o infecție fără să-și dea seama. Un subgrup de artrită reactivă este ceea ce este cunoscut sub numele de boala Reiter. Tipice acestui sindrom sunt inflamația uretrei (uretrita), artrita și inflamația conjunctivei ochiului (conjunctivita).
Câte cazuri de artrită reactivă apar în fiecare an nu este încă pe deplin cunoscut. Artrita reactivă datorată bolilor cu transmitere sexuală este cea mai frecventă la bărbații tineri. Artrita reactivă după o infecție intestinală este la fel de frecventă la femei și bărbați.
70-80% dintre persoanele care dezvoltă artrită după infecție au un tip special de țesut numit HLA-B27. 1-2% dintre toți pacienții cu infecții cauzate de bacteriile enumerate mai jos dezvoltă artrită reactivă. Riscul este semnificativ crescut la persoanele cu țesut de tip HLA-B27.
motiv
Un număr mare de infecții cu diverse bacterii poate duce la dezvoltarea artritei reactive. Cele mai frecvente sunt: (1) bacterii intestinale precum Shigella, Salmonella, Yersinia și Campylobacter și (2) bacterii din tractul urinar și organe de reproducere, cum ar fi chlamydia și gonococii.
diagnostic
Istoricul medical descris mai sus este tipic. Conexiunea dintre infecție și artrită este adesea neclară și medicii nu găsesc întotdeauna soluția după primul interviu și examinare.
Sedimentarea sângelui, CRP și alte valori sanguine sunt adesea măsurate. În artrita reactivă acută, sedimentarea sângelui și CRP sunt crescute. Valoarea hemoglobinei este inițial în intervalul normal, dar apoi scade. Analiza anticorpilor bacteriilor și virusurilor actuale se efectuează dacă se suspectează artrita reactivă. Medicul poate prelua și probe pentru cultivarea bacteriilor din gât (streptococi), intestin (bacterii intestinale patogene) și uretra/colul uterin (chlamydia, gonococi). Se efectuează analize speciale de sânge pentru a exclude artrita reumatoidă. Testarea pacientului pentru tipul de țesut HLA-B27 poate ajuta la îmbunătățirea fiabilității diagnosticului. Cu toate acestea, țesutul de tip HLA-B27 apare de asemenea frecvent la pacienții cu alte boli și poate fi prezent și la persoanele sănătoase. Razele X ale articulațiilor afectate nu sunt necesare, deoarece modificările durează mult timp.
tratament
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi naproxenul, ibuprofenul etc.) sunt medicamentele alese pentru artrita reactivă. Reduc inflamația articulațiilor și au efect analgezic. Aspirarea lichidului sinovial sau injectarea cortizonului în articulații pot ajuta la unii pacienți. Terapiile de bază, cum ar fi sulfasalazina și unele tipuri de medicamente pentru chimioterapie, pot fi eficiente pentru inflamația care nu se îmbunătățește cu AINS. Cu toate acestea, acesta este un tratament special care poate fi luat în considerare în cazul individual împreună cu specialistul.
De îndată ce se termină faza acută a bolii, este important să începeți antrenamentul conform recomandărilor terapeutului fizic. Antrenamentul previne o slăbire și scurtare a mușchilor, precum și o micșorare a membranei sinoviale, care poate duce la nealinieri ale articulațiilor. Cu toate acestea, este important să evitați supraîncărcarea articulațiilor care tocmai s-au inflamat la exerciții.
În mod ideal, medicul de familie, un kinetoterapeut și, dacă este necesar, un reumatolog ar trebui să lucreze împreună.
prognoză
Boala poate limita temporar capacitatea de muncă. Artrita reactivă se vindecă de obicei în decurs de 3-12 luni fără simptome permanente. Cu toate acestea, unii suferinzi pot prezenta plângeri mai mult sau mai puțin cronice, în special în spate și tocuri. Fizioterapia regulată după faza acută a bolii este importantă pentru a preveni complicațiile și plângerile cronice. Riscul de reapariție a bolii este de aproximativ 15% anual.