Artrita reactivă O boală misterioasă cu un prognostic bun

Artrita reactivă: o boală misterioasă cu un prognostic bun

  • Artrita reactivă este o boală cu debut brusc care afectează mai ales persoanele mai tinere.
  • Inflamația articulară apare după o infecție bacteriană, cum ar fi o cistită.
  • Plângerile cronice rămân rareori după tratamentul cu medicamente antiinflamatoare.

Unele cazuri medicale par destul de misterioase oamenilor laici. De exemplu, asta: de la o zi la alta, pacientul de 18 ani începe să se prăbușească și se plânge de durere la picior. Articulația este umflată și caldă la atingere, pielea deasupra acesteia pare roșiatică. O leziune? Nu, afirmă tânăra. În mod ciudat, are și un fel de erupție pe talpa piciorului. Altfel se simte sănătoasă - nu mai simte nimic dintr-o infecție gastro-intestinală pe care a prins-o în vacanță. Este probabil ca femeia să nu-și fi întins de fapt piciorul. Simptomele indică o altă direcție: anume artrita reactivă.

artrita

Inflamația articulară apare după infecție

Aceasta este o inflamație articulară care apare după o infecție bacteriană - de exemplu o infecție a vezicii urinare sau diaree. „De regulă, sunt afectate doar câteva articulații, în special articulațiile mari ale extremităților inferioare, precum șoldurile, genunchii sau gleznele”, explică reumatologul Prof. Dr. Andreas Krause, medic șef la Spitalul Immanuel din Berlin. De obicei simptomele apar asimetric. „Uneori inflamația se deplasează de la o articulație la alta”, spune Krause. Pe de altă parte, rareori se întâmplă ca, ca și în cazul altor boli reumatice, multe articulații să fie afectate în același timp.

Artrita reactivă este suspectată în primul rând dacă pacienții au suferit anterior o infecție a intestinelor, a organelor urinare sau genitale sau a tractului respirator. „Este de obicei în urmă cu aproximativ 14 zile”, spune Krause. Cu toate acestea, aceste infecții nu sunt adesea foarte dramatice și, uneori, chiar trec neobservate. „Acest lucru trebuie solicitat pacientului.” Pot exista și alte indicații care susțin artrita reactivă: de exemplu modificări ale pielii, în special pe tălpile mâinilor și picioarelor, uretritei sau inflamației ochilor. „Dacă există simptome de acest fel, ajută la diagnostic”, explică expertul.

LA SUBIECT

Nevoia constantă de a urina: Ce trebuie făcut dacă vezica urinară se stoarce constant?

Ce pentru ce? Mic lexic al analgezicelor obișnuite

Boala este un răspuns al sistemului imunitar

Fundalul acestei misterioase boli este o reacție a sistemului imunitar la anumiți agenți patogeni, inclusiv chlamydia, campylobacter, salmonella, yersinia și streptococi. Acestea provoacă o infecție în afara articulației, cum ar fi uretra, și apoi se răspândesc în articulații prin fluxul sanguin. Cu toate acestea, în articulația inflamată nu se pot găsi bacterii capabile de reproducere, ci doar componente patogene. Potrivit Ligii germane pentru reumatism, mecanismele exacte care duc la artrita reactivă diferă de la agent patogen la agent patogen și în unele cazuri sunt încă neclare.

Cel mai adesea, boala apare la persoanele mai tinere. „Apare cel mai frecvent între 20 și 40 de ani”, spune Krause. Nu este clar de ce este așa. De asemenea, nu există date exacte despre frecvență; în general, artrita reactivă este clasificată ca o boală rară. „Cu toate acestea, unele cazuri ajung probabil la ortoped și la medicii generaliști, de la care nu aflăm nimic aici”, explică medicul. S-ar putea, de asemenea, ca boala să nu fie uneori recunoscută: De exemplu, reumatologul Dr. John D. Carter de la Universitatea din Florida de Sud, într-o publicație specializată, care duce adesea la subdiagnostic și la diagnosticarea greșită. De fapt, inflamația articulațiilor poate avea o varietate de cauze: Domeniul variază de la boli metabolice, autoimune sau cronice intestinale la infecții virale.

Predispoziția genetică joacă un rol

Predispoziția joacă probabil și un rol în boală. Cercetătorii au descoperit că aproximativ jumătate dintre pacienți sunt purtători ai trăsăturii genetice HLA-B27, care este, de asemenea, considerat un factor de risc pentru boala reumatică cronică spondilita anchilozantă. „Importanța acestei caracteristici a fost supraestimată. În principiu, oricine poate dezvolta artrită reactivă ”, subliniază Krause. "HLA-B27 este un factor de risc pentru un curs mai sever."

Tratamentul vizează ameliorarea inflamației și a durerii. În acest scop, medicul prescrie în primul rând medicamente antiinflamatoare fără cortizon, cum ar fi ibuprofen sau diclofenac. În cazul inflamației severe, cortizonul poate fi utilizat pentru o perioadă scurtă de timp - dacă este exclusă o infecție a articulației bacteriene, poate fi injectată și direct în articulație. Antibioticele au sens numai dacă agenții patogeni cauzali, cum ar fi chlamydia, pot fi încă detectați. Acest lucru nu îmbunătățește inflamația articulațiilor, dar riscul de recidivă scade. „Boala are un prognostic bun. De obicei se vindecă și articulațiile nu sunt deteriorate ”, spune Krause. În medie, pacienții au supraviețuit artritei reactive după șase luni. Plângerile cronice persistă rar.