Artrita reumatoidă - Simptome și tratament - Doctissimo

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă formă de reumatism inflamator cronic. Această patologie duce la inflamația mai multor articulații. Afectează cel mai adesea mâinile, încheieturile și genunchii, dar se poate extinde până la umeri, coate, gât, șolduri, glezne etc. Evoluează în spurts și poate fi foarte dureros și invalidant. Este necesar un diagnostic precoce pentru a începe un tratament care va limita progresia bolii și va ameliora simptomele.

tratament

Artrita reumatoidă: ce este ?

Artrita reumatoidă (RA) este o boala sistemică a țesutului conjunctiv, caracterizată prin inflamația cronică a articulațiilor care progresează în apariții. Provoacă treptat deformări simetrice articulații afectate și cu diverse manifestări care afectează alte organe decât articulațiile.

Îmbinările sunt căptușite de membrana sinovială care secretă un lubrifiant: sinovia. Inflamaţie curăță acest strat de celule, provocând țesutul să se înmugurească, apoi eroziunea cartilajelor articulare care încetează să fie lubrifiate în mod normal de sinoviu. Îmbinarea este astfel distrusă treptat și înlocuită de un țesut grosier care se sudează aproape ambele capete ale oaselor. Aceasta cauzează anchiloză mai mult sau mai puțin strânsă a articulației.

Artrita reumatoidă după cifre

Este cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie cronică la adulți. Se referă aproximativ 0,5% din populație în Franța, adică 200.000 de oameni, cu o predilecție foarte clară pentru femeile care sunt de 3 ori mai afectate doar barbati.

Toate vârstele sunt afectate, dar denumirea de poliartrită reumatoidă se aplică numai pacienților cu vârsta peste 15 ani. Înainte de această vârstă, inflamația cronică a articulațiilor are loc în mai multe forme (AIJ sau artrita juvenilă cronică, boala Still). De cele mai multe ori însă, boala începe între 30 și 60 de ani, cu vârf în jurul valorii de 45.

Artrita reumatoidă este favorizată de prezența antigenul HLA-DR1 găsit la 60% dintre pacienți și HLA-DR4 care se găsește în 30% dintre ei.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Cauze și factori de risc

Artrita reumatoidă este în primul rând un reumatism inflamator cronic susceptibil de a progresa către deformări foarte invalidante și distrugerea articulațiilor legate de sinovita reumatoidă. Acesta din urmă determină formarea unui panus (îngroșarea membranei) care poate fi asemănat, prin consecințele sale, cu proliferarea localizată a unui țesut inflamator. E o boală autoimună polifactorială, care se poate datora:

  • un factor genetic: Sunt gene de predispoziție (cum ar fi HLA-DR1 sau HLA-DR4), dar reprezintă doar 30% din determinismul bolii;
  • factori de mediu: tutunul joacă un rol foarte important în inițierea și severitatea RA și răspunsul la tratament;
  • factori infecțioși: unele virusuri și bacterii pot fi incriminate la fel ca bacteria Porphiromonas gingivalis, dar rolul lor rămâne de confirmat;
  • factori psihologici: în 20-30% din cazuri apare RA după un șoc sau eveniment semnificativ, precum doliu, intervenție chirurgicală, naștere.
  • factori hormonali: apare mai des în momentul menopauzei.

Combinația mai multor dintre acești factori crește foarte mult riscul de a dezvolta boala.

Simptomele artritei reumatoide

O evoluție în spurts

Primele articulații suferinzi sunt de obicei cele ale mâinilor și genunchilor. Durerile sunt permanente dar adesea scad la începutul nopții, permițând pacientului să adoarmă. Durerea reapare în a doua jumătate a nopții și trezește pacientul. Când te trezești, articulațiile sunt rigide, umflat, cald și dimineața „ruginită” este dureroasă. Aceste simptome persistă câteva săptămâni sau luni, apoi pot dispărea și chiar pot dispărea. înainte de a reveni. Recidivele și remisiunile se succed deci, dar, dacă nu sunt tratate, articulațiile se deformează iar boala se răspândește: umerii, coatele, gleznele, picioarele sunt afectate.

Cursul este foarte variabil, iar severitatea afecțiunii este imprevizibilă, diferit de la un pacient la altul. În majoritatea cazurilor, boala este severitate moderată, compatibil cu o viață suportabilă.
În unele cazuri, se stabilizează, cu sau fără deformări articulare. În alte cazuri mai severe, rezultă deformare și anchiloză definitivă a mai multor articulații și deci la handicap.

Semne ale bolii

Pentru a facilita acest diagnostic dificil, Asociația Americană de Reumatologie (ARA) a elaborat criterii.

Prezenta lui 4 primele criterii permite menținerea diagnosticului de artrită reumatoidă:

  • Rigiditate matinală o articulație care durează mai mult de 1 oră timp de cel puțin 6 săptămâni;
  • Inflamația articulațiilorcel puțin 3 articulații mai mult de 6 săptămâni;
  • Inflamația articulațiilor încheieturilor, articulații metacarpofalangian sau interfalangian timp de cel puțin 6 săptămâni;
  • Inflamația articulațiilor simetric timp de cel puțin 6 săptămâni;
  • Semne radiologice în mâini;
  • Noduli subcutanati;
  • Prezența factorului reumatoid în sânge.