Artroza spinală (artroză articulară a fațetei) provoacă dureri de spate

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, chirurgie coloanei vertebrale

Articulațiile fațetei conectează vertebrele individuale ale coloanei vertebrale între ele. Procesele de uzură (vârstă sau supraîncărcare) pot duce la pierderea stratului de cartilaj amortizant în aceste articulații. Vertebrele individuale se freacă apoi unul împotriva celuilalt dureros. Se vorbește apoi despre unul Artroză articulară a fațetei sau un sindrom al articulației fațetelor. Plângerile se manifestă de obicei după ridicare sau când se mișcă, adică ori de câte ori coloana vertebrală este stresată. Noaptea, coloana vertebrală este ușurată și durerile de spate sunt reduse. Analgezicele (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) pot ameliora durerea. Alte măsuri terapeutice conservatoare includ exerciții de spate sau terapii fizice (de exemplu, căldură). Tratamentul chirurgical (de exemplu prin intermediul ablației termice) este necesar numai dacă aceste măsuri nu au succes pe o perioadă mai lungă de timp.

Ce este artroza articulației fațetelor?

Similar genunchiului sau altor articulații, articulațiile fațetelor, care leagă două corpuri vertebrale la procesele articulare, se pot uza și dezvolta osteoartrita. Dacă cartilajul articular este uzat și oasele se freacă unul împotriva celuilalt, este de obicei o osteoartrita dureroasă. În cel mai rău caz, artroza articulației fațetelor poate duce la incapacitatea de a lucra.

Ce este o articulație a fațetei?

Structura și conexiunea elementelor individuale ale coloanei vertebrale se bazează în esență pe două abordări. În partea anterioară, adică partea abdominală a coloanei vertebrale, conexiunea se face prin corpurile vertebrale și discurile intervertebrale între ele. Pe spate, articulațiile fațetelor sau articulațiile vertebrale servesc drept puncte de legătură. Aceste articulații se află în perechi pe partea proceselor articulare ale vertebrelor și le conectează în sus și în jos una cu cealaltă. În ceea ce privește structura, ne putem imagina îmbinările ca niște țigle de acoperiș care se întrepătrund. În funcție de unghiul și setarea articulațiilor, secțiunea corespunzătoare a coloanei vertebrale poate roti sau înclina înainte și înapoi. Anatomia și funcția articulațiilor fațetei este comparabilă cu cea a altor articulații din corp.

Suprafețele articulare stau pe procese osoase și au un strat de alunecare cartilaginos peste care are loc mișcarea. Articulația este înconjurată de o capsulă articulară în care germinează nu numai vasele necesare alimentării cu sânge, ci și nervii pentru percepția durerii.

Care sunt simptomele tipice ale osteoartritei coloanei vertebrale?

Durere după ce te-ai ridicat
dureri de spate dependente de sarcină
Durere radiată, în funcție de localizarea osteoartritei în gât, brațe, gât, partea superioară a spatelui sau în picioare
Formarea osteofitelor (atașamente osoase) pe articulațiile fațetei

Simptomele tipice ale articulației fațetelor sau ale osteoartritei spinale sunt durerea dependentă de sarcină în spate. Aproximativ 15-20% din toți pacienții cu dureri de spate au probleme cu articulațiile fațetelor. Prima durere apare dimineața imediat după ridicare. Motivul pentru aceasta este că, după ce dormi, coloana vertebrală se scufundă puțin sub greutatea corporală care trebuie transportată, iar suprafețele de cartilaj bolnave și uzate ale articulațiilor fațetei alunecă una peste alta. Cea mai frecventă zonă afectată de astfel de dureri de spate este coloana lombară. Dacă artroza articulației fațetelor se află în zona gâtului, pacientul suferă de dureri de gât care pot iradia către antebrațe, partea din spate a capului sau chiar partea superioară a spatelui.

Această durere uneori persistentă crește odată cu efortul fizic, dar și în posturi constrânse. În plus, aplecarea și înclinarea pe spate provoacă durere. Din păcate, articulațiile deteriorate arată ceea ce sunt cunoscute sub numele de reacții osteofitice. Aceasta înseamnă că articulația fațetei tinde să adauge și să acumuleze os nou, dar superflu, din cauza uzurii progresive. Acest lucru poate duce la o îngustare a găurilor de ieșire a nervilor din coloana vertebrală. Presiunea asupra nervului restrâns creează simptome de durere radiante. Cu artroza articulației fațetelor, durerea de picioare poate exista și pe lângă durerea tipică de spate.

Care sunt cauzele din spatele osteoartritei spinale?

Îmbinările fațetei trebuie să reziste în mod normal doar la o sarcină de presiune scăzută. Ca orice articulație, articulația vertebrală sau a fațetei prezintă, de asemenea, modificări degenerative, adică legate de vârstă, pe parcursul vieții. Această uzură naturală a articulațiilor crește semnificativ atunci când apar încărcări incorecte. Cea mai frecventă cauză este reducerea înălțimii spațiului discului intervertebral datorită uzurii discurilor intervertebrale, a herniei de discuri sau a îndepărtării chirurgicale a discurilor intervertebrale. Dacă înălțimea discului intervertebral scade cu doar câțiva milimetri, sarcina de presiune pe articulațiile fațetei crește de multe ori. Factori precum obezitatea, mușchii de sprijin insuficienți dar și osteoporoza agravează acest proces.

Artroză articulară a fațetei și sport

În general, exercițiile fizice sunt bune pentru fitnessul general și mobilitatea coloanei vertebrale. De aceea, sporturile ușoare, cum ar fi înotul sau ciclismul, sunt recomandate chiar și în cazul osteoartritei coloanei vertebrale existente, pentru a vă menține în formă și a face ceva bun pentru dvs. și pentru spate.

Cu toate acestea, ar trebui să aveți grijă cu sporturile în care vă extindeți prea mult coloana vertebrală sau faceți mișcări sacadate (de exemplu, sporturi cu pumn, volei). Halterofilia este, de asemenea, dăunătoare coloanei vertebrale, deoarece pune presiune excesivă pe discurile intervertebrale și articulațiile fațetei.

De asemenea, asigurați-vă că vă întindeți și vă încălziți corespunzător înainte de fiecare sesiune de antrenament. În caz contrar, mușchii - și în zona din spate - pot fi răniți, ceea ce duce la dureri de spate.

Dacă nu sunteți sigur ce sporturi sunt cele mai bune pentru dvs., consultați medicul sau kinetoterapeutul.

Diagnostic: cum examinează medicul osteoartrita coloanei vertebrale?

Medicul verifică mobilitatea și sensibilitatea coloanei vertebrale și testează când apare durerea la spate. Localizarea exactă a durerii este, de asemenea, foarte importantă. În plus, se realizează o radiografie, un CT (computer tomograf) sau un RMN (tomografie prin rezonanță magnetică). Cu ajutorul acestor imagini, specialistul din spate recunoaște modificările osoase ale articulațiilor vertebrale sau alte leziuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi hernia de discuri. Pentru a determina dacă durerea provine într-adevăr de la articulațiile fațetei și nu de la o altă structură, cum ar fi discurile intervertebrale sau rădăcinile nervoase, poate fi util să amorțească articulațiile afectate. Pentru a face acest lucru, medicul injectează medicamente pentru durere sub control cu raze X. Osteoartrita este dovedită atunci când pacientul este lipsit de durere pentru o vreme după injecție.

Ce opțiuni de tratament există?

Terapia conservatoare a artrozei articulare a fațetelor:

terapia durerii medicamentoase (AINS = antiinflamatoare nesteroidiene)
fizioterapie
fizioterapie
Exerciții de mișcare: antrenament la spate
terapie manuală
magnetoterapie pulsatorie
Terapia prin injecție

Terapia osteoartritei articulației fațetei acoperă în esență întregul spectru de opțiuni conservatoare, inclusiv terapia fizică. Mai presus de toate, exercițiile de întărire pentru mușchii de stabilizare a spatelui sunt importante. În plus, dacă este posibil, trebuie căutată terapia cauzală.

Exerciții pentru debutul osteoartritei spinale

Fii foarte atent la efectuarea exercițiilor. Dacă durerea apare în timpul unui exercițiu, aceasta ar trebui să dispară imediat după aceea. Dacă nu este cazul, săriți peste exercițiu până la o notificare ulterioară și consultați medicul sau kinetoterapeutul. Următorul exercițiu este potrivit numai pentru persoanele care nu au nicio limitare a mișcării la nivelul coloanei vertebrale, de ex. B. după operații, au fost date de un medic.

Exercițiul 1: Mobilizarea coloanei vertebrale în extensie

Poziția de plecare: așezat pe o minge de exercițiu. Brațele sunt încrucișate în fața pieptului.

Execuție: Mutați picioarele înainte în pași mici. Glisați încet fesele înainte și în jos pe mingea de exerciții. Simțiți cum suprafața de contact a mingii se deplasează de la fese la spate. Acum întindeți-vă încet pe minge în timp ce continuați să faceți pași mici înainte până când întregul spate și capul sunt pe minge. Rămâneți în această poziție timp de aproximativ 30 de secunde și apoi îndreptați-vă din nou, îndreptându-vă încet partea superioară a corpului și împingându-vă fesele în sus, făcând pași mici pe mingea de exerciții, până când ați ajuns din nou în poziția șezut.

Repetați exercițiul de 2-3 ori. Faceți o pauză de aproximativ 30 de secunde între repetări.

Exercițiul 2: Mobilizarea coloanei vertebrale și întinderea mușchilor pieptului

Poziția de plecare: așezat pe o minge de exercițiu. Brațele sunt încrucișate în fața pieptului.

Execuție: Treceți la poziția finală așa cum este descris în pasul 1: Întregul spate și, de asemenea, capul sunt pe minge. Acum deschide brațele și întinde-le înapoi în formă de V lângă cap. Rămâneți în această poziție timp de aproximativ 30 de secunde și apoi îndreptați-vă din nou. Pentru a face acest lucru, luați brațele înapoi în fața pieptului, îndreptați-vă încet partea superioară a corpului și împingeți-vă fesele în sus făcând pași mici pe mingea de exerciții până când ați ajuns la o poziție așezată.

Repetați exercițiul de 2-3 ori. Faceți o pauză de aproximativ 30 de secunde între repetări.

Terapia operativă: Scleroterapia nervilor din articulațiile fațetei

Opțiuni de terapie operativă:

Ablația termică
chirurgie minim invazivă a coloanei vertebrale
Tratamentul cu cateter
intervenții de rigidizare (spondilodeză)

În majoritatea cazurilor, terapia cauzală nu este posibilă deoarece modificările degenerative, cum ar fi uzura discului intervertebral, au progresat prea mult. În acest caz, este indicată terapia simptomatică cu obliterarea fibrelor dureroase. Ablația termică a lui Ray poate obține o ameliorare semnificativă a durerilor de spate pe o perioadă de unu până la doi ani. Cu denervarea, nervii dureroși ai ramus dorsalis (ramura nervoasă care alimentează articulațiile vertebrale) sunt opriți cu ajutorul unei sonde termice. Pe lângă ameliorarea durerii, această terapie poate reduce și inflamația și poate menține mobilitatea pacientului. Chiar dacă tratamentul nu poate remedia cauza durerii, acesta îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului.