Asigurări de sănătate - CDTF

Introducere

Lucrătorii de frontieră depind în primul rând de legislația din țara lor de muncă (Elveția) pentru acoperirea sănătății lor.

De îndată ce își asumă angajarea, noul lucrător transfrontalier este obligat să adere la sistemul elvețian de asigurări de sănătate în termen de 3 luni (asigurare de bază LAMal).

Cu toate acestea, Elveția permite ca navetiștii transfrontalieri să fie scutiți de această obligație și îi autorizează să încheie o asigurare în țara lor de reședință (acoperire medicală oferită de CPAM destinată (printre altele) lucrătorilor de frontieră elvețieni în cadrul CMU).

Această cerere de scutire numită „Dreptul de opțiune” este o alegere unică. Este irevocabil, cu excepția cazului în care un eveniment dă naștere unui nou drept de opțiune: șomaj, mutare (în străinătate), pensionare, activitate în Franța.

Cum funcționează dacă aleg să fiu asigurat în Elveția (LAMal) ?

Muncitor transfrontalier care locuiește în Alsacia : veți fi afiliat regimului de frontieră locală (90%) și veți continua să utilizați Carte Vitale pentru toate tratamentele efectuate în Franța, deoarece securitatea socială este cea care avansează costurile și este rambursată în Elveția (nu este deductibilă).

sănătate

Dacă locuiți în afara ariei legale locale, rata de rambursare va fi de 70% (regim general).

(Amintiți-vă, de asemenea, să informați CPAM despre alegerea medicului curant, altfel veți fi rambursat mai puțin)

Puteți (nu este obligatoriu) să încheiați asigurări complementare sau reciproce în Franța sub regimul local (sau general în afara Alsaciei). Rambursările sunt supuse reglementărilor franceze privind depășirile. (consultați prețurile complementarului: Muta-Santé) .

Pentru tratamentul efectuat în Elveția (rambursat cu 90% până la 7.000 CHF, cu 100% peste), asigurătorul elvețian (de exemplu Helsana) vă va oferi un card de prezentat la spital, farmacie etc. Deductibilă de 300 CHF pe an numai pentru tratamentele efectuate în Elveția.

(Tratamentul în Elveția apreciabil în caz de urgență sau dacă tratamentul în Franța este imposibil: perioadă de așteptare prea lungă sau anumite tratamente nerambursate de CPAM). Îngrijirea dentară și optică va fi, în general, efectuată în Franța.