Asistent medical din Nomenclatură și răni grele și complexe; Expertiză în sănătate

Rani complexe Nevoia unei definiții precise ...

Mai bine definiți rana complex, numele care nu îndeplinește nicio definiție precisă, pare important în special pentru a adapta mai bine resursele la îngrijirea lor.

"În timp ce termenul de complex este utilizat în diferite recomandări și noțiunea de complexitate a plăgii apare în nomenclatura procedurilor de asistență medicală, nu există o definiție precisă a unei plăgi complexe" 1

În literatura de specialitate, pe baza unei descrieri anatomice, este adesea o plagă cu pierderi semnificative de substanță sau pierderea structurilor nobile, osteo-articulare sau vasculo-nervoase. Având o abordare mai holistică, este cel mai adesea o plagă cronică, a cărei complexitate rezultă din patru tipuri de factori. Unele sunt inerente pacientului (fizic, dar și psihologic și social), altele în legătură cu rana însăși (vârstă, dimensiune, localizare, inflamație, infecție ...), altele încă legate de disponibilitatea resurselor și/sau tratamentului, și parametrii în funcție de abilitățile și cunoștințele profesioniștilor.

În practică, o rană este considerată complexă atunci când necesită o intervenție chirurgicală excizională majoră, învinge tratamentul anterior, necesită tehnologie sofisticată sau multidisciplinară sau chiar o rană cu un impact economic semnificativ.

1 Sesiunea plenară Vulnus. „Plăgile complexe în cauză”. Bazat pe comunicările doctorilor Julie Lano (Montpellier), Anne Dompmartin (Caen) și Jean-Charles Kerihuel (Paris).

Pansamente grele și complexe orientate către nomenclatură. Cum să evaluezi bine ?

Termenul „răni complexe” este adesea folosit pentru a se referi la răni cronice. Cu toate acestea, nu toate rănile cronice sunt complexe și nu toate rănile complexe sunt cronice. Există situații clinice în care rănile care sunt dificil de vindecat din alte motive decât nerespectarea bunei practici persistă și în ciuda corectării factorilor care întârzie vindecarea. Deși în literatură se folosește frecvent termenul „răni complexe”, profilurile clinice ale acestor răni sunt variate și se pretează la interpretări diferite. În nomenclatorul general al actelor profesionale de îngrijire medicală (NGAP), 9 categorii de pansamente sunt menționate la rubrica „Pansamente grele și complexe”:

Pansamente pentru arsuri extinse sau răni chimice sau termice extinse, pe o suprafață> 5% din suprafața corpului,
Ardeți pansamente după radioterapie, pe o zonă mai mare de 2% din suprafața corpului
Pansament de ulcere extinse sau grefă de piele, pe o suprafață> 60 cm²,
Pansament de amputație care necesită dezbridare, peeling și regularizare,
Pansament digestiv pentru fistula,
Pansament pentru pierderea substanțelor traumatice sau neoplazice, cu leziuni profunde, sub aponeurotice, mușchi, tendon sau os,
Pansament care necesită absorbție sau irigare,
Pansament ulceros de presiune profund și extins care ajunge la mușchi sau tendoane,
Pansament chirurgical cu material de osteosinteză exteriorizat.

Informatii suplimentare

Cotația unui pansament greu și complex, asociat cu MCI (crearea unei creșteri pentru asistenții medicali privați, în valoare de 5 € pe intervenție, pentru a spori îngrijirea la domiciliu acordată pacienților în îngrijiri paliative sau pentru pacienții care necesită pansamente grele și complexe), implică respectarea diferitelor formulări ale articolului 3 de mai sus. Este necesar să luați în considerare elementele care vă vor argumenta alegerea calificării, de aceea este necesar să respectați noțiunile de suprafață, adâncime ... Când o rețetă nu specifică corect situația plăgii, o adnotare a asistentei medicale va fi întotdeauna partea de jos a prescripției, (aveți grijă, nu este vorba de corectarea unei prescripții, ci mai degrabă de furnizarea de informații suplimentare) De exemplu, dimensiunile plăgii, un calcul al suprafeței, o descriere a plăgii, asociată cu trasabilitatea în dosarul de îngrijire medicală cu posibilitatea de a asocia și o fotografie a plăgii.