Asistență medicală la domiciliu MDK Bavaria
Fii bine acasă
Asiguratul ar trebui să primească, de asemenea, îngrijiri optime în afara spitalului. În anumite cazuri, aici se folosește asistența medicală la domiciliu. Oferim o perspectivă asupra cerințelor.
Ca persoană asigurată, trimiteți cererea direct companiei de asigurări de sănătate. Compania de asigurări de sănătate decide aprobarea și poate apela la MDK pentru a verifica dreptul la prestație medicală socială.
Veți primi notificarea beneficiilor direct de la compania dvs. de asigurări de sănătate, care este contactul dvs. principal pentru toate problemele. Cerințele de bază de performanță pentru asistența medicală la domiciliu pot fi găsite în § 37 SGB V.
Important: Dreptul la asistență medicală la domiciliu există numai dacă o persoană care locuiește în gospodărie nu este în măsură să îngrijească și să îngrijească persoana bolnavă în măsura necesară! Această verificare este responsabilitatea companiei de asigurări de sănătate, nu a MDK. Prin urmare, compania de asigurări de sănătate are dreptul să completeze informații despre toate persoanele care locuiesc în gospodărie.
Cerințe pentru asumarea costurilor pentru asistența medicală la domiciliu
Cerințele pentru asistența medicală la domiciliu sunt îndeplinite la primirea tratamentului spitalicesc
- este sensibil din punct de vedere medical, dar nu este fezabil,
- este scurtat de asistența medicală la domiciliu,
- evitat prin îngrijirea la domiciliu.
În plus, în calitate de persoană asigurată, din 01.01.2016 puteți primi sprijin pentru îngrijirea de bază necesară și îngrijirea casnică în sensul secțiunii 37 (1a) SGB V. Pentru aceasta se aplică următoarele cerințe:
- boală majoră
- exacerbarea acută a unei boli
- agravarea acută a unei boli după spitalizare, operație ambulatorie sau tratament ambulatoriu
De asemenea, aveți dreptul la îngrijiri medicale la domiciliu dacă acest lucru este necesar în scopul tratamentului medical.
Ce include asistența medicală la domiciliu?
Asistența medicală la domiciliu include ceea ce este necesar în cazuri individuale
- Îngrijiri de bază, cum ar fi igiena personală, nutriția, mobilitatea
- Îngrijirea tratamentului, cum ar fi modificările pansamentului, injecțiile, administrarea de medicamente
- Servicii de menaj, cum ar fi cumpărături, curățenie, gătit.
Asiguratul primește îngrijire la domiciliu
- în gospodăria lor
- în familia lor
- sau într-un loc potrivit, cum ar fi școlile și grădinițele.
Dreptul la asistență medicală la domiciliu
Ca persoană asigurată, aveți dreptul la îngrijire la domiciliu timp de până la patru săptămâni pe boală. În excepții justificate, compania de asigurări de sănătate poate aproba măsurile de îngrijire pentru o perioadă mai lungă de timp dacă, după verificarea MDK, este sigur că este necesar.
Îngrijiri paliative ambulatorii ca parte a asistenței medicale la domiciliu
Asistența medicală la domiciliu în conformitate cu secțiunea 37 (1) și (2) SGB V include, de asemenea, îngrijiri paliative ambulatorii. Serviciile în contextul îngrijirilor paliative ambulatorii trebuie considerate în mod regulat ca excepții justificate. Drept urmare, compania de asigurări de sănătate poate prelungi beneficiile peste perioada de patru săptămâni. În plus, compania de asigurări de sănătate trebuie să ramburseze costurile pentru un îngrijitor într-o sumă adecvată dacă însăși compania de asigurări de sănătate nu poate oferi un specialist pentru asistență medicală la domiciliu. Cerințele de bază de performanță pentru îngrijirea paliativă ambulatorie ca parte a îngrijirii medicale la domiciliu pot fi găsite în secțiunea 37 (2a) SGB V.
Departamentele de Oncologie și Medicină Paliativă oferă informații suplimentare cu privire la rolul MDK Bavaria și al companiilor de asigurări de sănătate în furnizarea de îngrijiri paliative.
Măsuri frecvente de îngrijire la domiciliu
MDK Bayern are sarcina de a verifica dacă trebuie luată o măsură în contextul îngrijirii la domiciliu. MDK nu verifică dacă sarcina poate fi preluată de un membru al familiei sau de o persoană care locuiește în gospodărie. Această decizie este luată de compania de asigurări de sănătate.
Important pentru toate măsurile de îngrijire la domiciliu: Frecvența măsurilor respective depinde de planul de tratament medical în legătură cu terapia medicamentoasă prescrisă medical. Dacă documentele medicale sunt neclare, experții MDK Bayern caută o discuție cu medicul curant al persoanei asigurate pentru a clarifica problema.
În majoritatea cazurilor, evaluarea are loc pe baza dosarelor. Dacă acest lucru nu este suficient pentru clarificare, se poate efectua o examinare personală vizată.
Important: Vă rugăm să nu trimiteți documente nesolicitate către MDK Bayern. Compania dvs. de asigurări de sănătate vă va informa care sunt documentele necesare și la ce adresă trebuie trimise.
Intervențiile obișnuite de asistență medicală la domiciliu includ
1. Măsurarea tensiunii arteriale pentru prima și noua setare a tensiunii arteriale crescute
Pentru evaluare, MDK necesită protocolul de măsurare a tensiunii arteriale și informații precise despre medicamente.
Important: măsurătorile de 24 de ore ale tensiunii arteriale cu ajutorul unui dispozitiv de măsurare continuă nu fac parte din serviciul de îngrijire medicală la domiciliu.
2. Testarea regulată a glicemiei
Pentru evaluare, MDK are nevoie de protocolul de măsurare a zahărului din sânge, precum și de planul de dozare pentru insulină și tablete împotriva valorilor crescute ale zahărului din sânge.
Motivele pentru evaluarea diabetului sunt:
- Setarea inițială și nouă a diabetului (necesită insulină sau tablete)
- Continuarea așa-numitei terapii cu insulină intensificată.
Important: setările inițiale sunt de obicei prescrise numai pentru o perioadă de până la patru săptămâni, în timp ce măsurătorile constante sunt de obicei prescrise numai pentru terapia cu insulină intensificată.
3. Asociații
MDK necesită pentru evaluare:
- prescripția detaliată complet completă (formular pentru medicii legali din asigurările de sănătate)
- protocolul plăgii și informații detaliate despre îngrijirea plăgilor
- dacă este necesar, alte rapoarte medicale și rezultatele examinării
- dacă este necesar, faceți telefon cu medicul curant.
În acest context, serviciile de asistență medicală la domiciliu sunt:
- Aplicarea sau eliminarea unui bandaj de compresie
- Puneți sau scoateți ciorapi/colanți de compresie (din clasa de compresie II)
- Aplicarea bandajelor de susținere și stabilizare pentru a asigura funcționarea articulațiilor (poate fi prescris pentru maximum două săptămâni)
- Aplicarea și schimbarea pansamentelor
- Verificarea canalelor de scurgere
Important: bandaje de prim ajutor precum B. Tencuielile adezive, bandajele spray și căptușeala nu sunt beneficii ale asistenței medicale la domiciliu.
Medicul trebuie să precizeze în rețetă dacă este necesar un tratament de compresie în legătură cu aplicarea și schimbarea pansamentelor.
Alte măsuri și situații comune în contextul îngrijirii la domiciliu pot fi găsite în Directiva privind asistența medicală la domiciliu (Directiva HKP).
Bine de știut: MDK face doar o recomandare în raportul său; compania de asigurări de sănătate ia decizia cu privire la prestații.