Asistența nutrițională la pacienții spitalizați este eficientă, dar ... Analiza de 4 ani

Nutriție clinică și metabolizare

Adăugați la Mendeley

pacienții

Introducerea și scopul studiului

Subnutriția este frecventă în spitale, cu rate de prevalență de până la 50%. Stabilirea nutriției enterale (EN) și/sau a nutriției parenterale (PN) este adesea necesară pentru a evita agravarea acesteia la pacienții subnutriți (D), instalarea sa la pacienții subnutriți (ND) și consecințele acesteia. Scopul acestui studiu este de a evalua eficacitatea și siguranța asistenței nutriționale (AN).

Material si metode

Studiu retrospectiv al unei baze de date demografice și nutriționale care enumeră toate consultațiile pacienților urmate de UTN al CHU pentru un AN și internate între 2008 și 2011 în diferite secții medicale și chirurgicale (CHIR). Diagnosticul nutrițional, nevoile energetice ale pacienților și indicația PN au fost determinate de UTN în conformitate cu recomandările SFNEP și ESPEN. Aportul de calorii a fost calculat din evaluarea aportului spontan (evaluare calorică de 3 zile sau rapel de 24 de ore efectuată de dietetici) și diferitele tratamente nutriționale introduse în timpul sejurului. Consultarea bazei de date a hemoculturii a făcut posibilă determinarea ratei de bacteremie legată de cateter în cadrul PN. Scrisorile de externare medicală (LDS) au fost studiate atunci când este menționat sau nu diagnosticul nutrițional.

Rezultate

Rezultatele sunt prezentate în Tabelul 1. Au fost analizate înregistrările 1877 pacienți: 74% NE, 22% NP, 4% NP/NE, 56% erau subnutriți, 70% CHIR, 62% bărbați, vârsta medie 65 ± 15 ani. Scorul Charlson a fost mai mic de 2 din 58% (ND: 63%; D: 54%; NP: 54%; NE: 60%). Șaizeci la sută au avut ingesta mai mică de 500 kcal/zi (NP: 80%, NE: 52%). Durata AN a fost de 23,5 ± 27 zile (ND: 22,5 ± 24; D: 24,5 ± 29; NP: 17,5 ± 17; NE: 25,8 ± 30). Cincizeci și două la sută dintre AN au fost întrerupte (ND: 60%; D: 45%; NP: 67%; NE: 46%). Decalajul caloric la oprirea NA a fost de 701 ± 662 kcal (NP: 926 ± 647 kcal; NE: 611 ± 647 kcal). Analiza multivariată a identificat un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 ca predictor pentru prescrierea PN comparativ cu NE (OR: 2). Treisprezece procente (50/342) din PN nu au fost indicate. Bacteremia legată de cateter a fost documentată la 15,5% din totalul PN (61/415) și la 14% (7/50) din PN nespecificată. 75% dintre LDS nu conțineau diagnosticul nutrițional.

Concluzie

Asistența nutrițională este eficientă: 92% din necesarul caloric este acoperit. 67% din NP sunt oprite în timpul sejurului, când aportul acoperă doar 55% din necesarul caloric. Promovarea relei NP de către NE este o cale de îmbunătățire a practicilor, mai ales că aceștia sunt adesea pacienți subnutriți și, în ceea ce privește 3/4 dintre aceștia, diagnosticul nutrițional nu este inclus în LDS, punând în pericol continuarea îngrijirii nutriționale post-spitalicești.

Secțiunea Fragmente

Declarația legăturilor de interes

Autorii declară că nu au legături de interes.