Asociația elvețiană Parkinson Probleme comune - și ce se poate face

Tulburări ale vezicii urinare și micțiune

Multe persoane cu boala Parkinson suferă de probleme gastro-intestinale și tulburări ale vezicii urinare. Un subiect tabu care nu este abordat de mulți dintre cei afectați - dar pentru care există ajutor. De Elisabeth Ostler

Tulburările funcției intestinului și tulburările neurologice urologice sunt simptome frecvente ale bolii Parkinson. În timp ce primele pot apărea cu ani înainte de diagnostic, acestea din urmă devin adesea vizibile doar în etapele ulterioare ale bolii. Majoritatea celor afectați raportează o dorință frecventă și puternică de a urina, golirea unor cantități relativ mici de urină și, uneori, scurgeri nedorite de urină (incontinență urinară) - mai ales dacă la toaletă nu se poate ajunge la timp. Nevoia frecventă nocturnă de a urina este, de asemenea, percepută ca fiind foarte enervantă.

Funcția normală a vezicii urinare - și se modifică odată cu vârsta

Vezica urinară conține de obicei 400 până la 500 ml. Dacă beți 1,5 până la 2 litri pe zi, acest lucru are ca rezultat un volum de urină de 1,5 litri, corespunzător a patru până la șase evacuări pe zi. Oamenii sănătoși pot suprima dorința de a urina timp de 3 până la 5 minute, chiar și cu o vezică complet umplută, până când ajung la toaletă.
La bătrânețe, capacitatea de stocare în scădere și puterea musculară scăzută a vezicii urinare, precum și modificările hormonale înseamnă că vezica trebuie de asemenea golită o dată sau de două ori pe timp de noapte. În plus, modificările organice pot declanșa plângeri urologice. De exemplu, o podea pelviană slabă sau o vezică urinară coborâtă la femei poate duce la scurgerea accidentală a urinei la tuse, râs sau strănut. La bărbați, o prostată mărită duce adesea la o slăbire a fluxului de urină, la un impuls frecvent „de comandă” de a urina și la un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Medicamentele pot afecta, de asemenea, funcția vezicii urinare și producția de urină.

Plângeri urologice în boala Parkinson

La persoanele cu boala Parkinson, problemele legate de vârstă sunt, de asemenea, suprapuse de tulburări neurologice ale funcției vezicii urinare. Din cauza lipsei de dopamină, boala Parkinson controlează funcția vezicii urinare din creier și măduva spinării, printre altele. Din acest motiv, dorința de a urina, care nu mai poate fi suprimată, apare adesea de îndată ce s-au acumulat 100 până la 250 ml de urină în vezică. În consecință, pacienții simt nevoia de a urina mai frecvent. Nu este neobișnuit ca ei să meargă la toaletă de mai mult de zece ori în 24 de ore. Se datorează și lor din cauza bolii
Încetinirea și/sau blocajele ocazional, neputând ajunge la toaletă la timp sau să se dezbrace acolo.

Diagnosticul disfuncției vezicii urinare

Cel mai important diagnostic care facilitează identificarea de către medic a unei disfuncții a vezicii urinare este jurnalul de urinare. Pentru a face acest lucru, pacienții colectează urina într-o ceașcă de măsurare timp de câteva zile și notează cantitatea și timpul. În același timp, se notează când s-a băut cât de mult. Aceste date, împreună cu o listă a tuturor medicamentelor consumate, oferă medicului informații valoroase despre natura simptomelor. Examinări suplimentare sunt necesare numai în cazuri speciale (ultrasunete, flux de urină, măsurători ale presiunii vezicale sau cistoscopie).

Opțiuni de tratament

Ajută la problemele vezicii urinare

Practic: Pe cât este necesar, cât mai puțin posibil. Tampoanele de incontinență necesare în timpul zilei pot diferi semnificativ de cele pentru noapte. Din păcate, produsele pentru incontinență sunt destul de scumpe. Dacă medicul diagnostichează incontinență moderată până la severă, compania de asigurări de sănătate va acoperi costurile până la o sumă maximă specificată. Rambursările se fac numai pentru produsele care sunt cumpărate în farmacii sau în magazinele de produse medicale recunoscute. Companii precum Weita AG din Arlesheim oferă un serviciu discret de livrare la domiciliu.
Există, de asemenea, ajutoare cu care, deși nu dorința de a urina noaptea, puteți evita să mergeți la toaletă.

Bărbații pot folosi o sticlă de urină (cu protecție împotriva scurgerilor) sau un pisoar pentru prezervativ. Acesta din urmă este pus peste penis înainte de a merge la culcare, urina curge într-o pungă, care este pur și simplu eliminată dimineața împreună cu prezervativul urinar.
Ajutorul pentru urinare „Pibella” este disponibil pentru femei. Acest lucru trebuie setat din nou pentru fiecare urinare. Cu toate acestea, nu este nevoie să te ridici.
Important: Pentru utilizarea cu succes a acestor ajutoare, sfaturile profesionale și instrucțiunile sunt esențiale. Este, de asemenea, nevoie de o anumită practică. Dar odată ce ați controlat manipularea, atât pisoarul prezervativului, cât și Pibella aduc o ușurare mare și un somn semnificativ mai mare.
Sticla de urină pliabilă „Jonhy Wee” este disponibilă în deplasare. Este potrivit pentru femei și bărbați și este foarte ușor de utilizat. De asemenea, este igienic: cristalele speciale de polimer din interior transformă imediat urina în gel. Deci, nimic nu poate scurge și sticla poate fi utilizată de mai multe ori - până la o cantitate totală de umplere de aproximativ 700 ml.

Prețuri și surse de aprovizionare:

Pibella: CHF 29.– (Pibella Comfort cu 3 pungi), CHF 19.– (5 pungi), Stebler.net GmbH, Heimentalstrasse 53, 5430 Wettingen, Tel. 056 427 48 80, E-mail: contactpibella.com
Pisoar prezervativ: 121.50 CHF (30 bucăți), Publicare AG, Täfernstrasse 20, 5405 Dättwil, Tel. 056 484 10 00, E-mail: infopublicare.ch
Jonhy Wee: CHF 16.– (3 pachete), centru de asistență Burgdorf, Lyssachstrasse 7, 3400 Burgdorf, Tel. 034 422 22 12, E-mail: infohms-burgdorf.ch

Tulburări gastrointestinale

Salivarea și ce să facem în legătură cu aceasta

Pacienții cu Parkinson produc aproximativ aceeași cantitate de salivă ca oamenii sănătoși. Dar, din moment ce înghit mai puțin, se colectează mai multă salivă în gură. Acest lucru poate, nu în ultimul rând din cauza posturii de obicei îndoite, să rămână fără gura adesea ușor deschisă. Există medicamente eficiente - dar acestea au adesea efecte secundare semnificative, motiv pentru care sunt utilizate cu precauție. Injecția de toxină botulinică în glandele salivare, care ulterior produc mai puțină salivă timp de câteva luni, este relativ nouă.

Tulburări de înghițire: inconfortabil și, de asemenea, periculos

Tulburările de înghițire sunt frecvente în stadiile ulterioare ale bolii - în unele cazuri sunt, de asemenea, dependente de medicamente. Acestea apar atât atunci când consumați alimente solide și lichide, fie când luați medicamente și implică riscul de înghițire, care la rândul său poate declanșa inflamația traheei și esofagului sau chiar pneumonie. Tuse frecventă sau curățarea gâtului în timpul și la scurt timp după masă sunt semne de avertizare!
Dificultățile de înghițire pot fi influențate într-o măsură limitată numai cu medicamente. Se recomandă o dietă specială (disfagie sau terci) și evitarea consecventă a consistențelor mixte (bucăți tari de alimente în același timp cu ingrediente lichide, de exemplu minestrone). În general, mesele trebuie luate cu o bună mobilitate, după care pacientul trebuie să stea în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute. Este posibil ca lichidele să fie îngroșate. Clarificarea de către un logoped este utilă. În cazuri foarte severe, trebuie luată în considerare și hrănirea cu sânge.

Golirea gastrică întârziată: o problemă cu consecințe!

Constipație (constipație): o problemă care îi afectează pe mulți

Înghețare (blocaje de coridor)

Tulburări vizuale

Multe persoane cu boala Parkinson suferă de tulburări vizuale, cum ar fi o vedere slabă a contrastului, ochii uscați sau o vedere dublă enervantă. Din fericire, există soluții puternice pentru majoritatea problemelor. De la Iris Reckert

Domnul Blickerswiler are 69 de ani și suferă de Parkinson de șase ani. I-a plăcut întotdeauna să citească - dar citirea ziarului zilnic nu a mai fost distractivă de ceva vreme. Citirea merge bine doar câteva minute, apoi liniile încep să se estompeze și literele individuale se estompează. Dacă se adaugă imagini duble, distracția de lectură s-a încheiat.
Mulți pacienți cu Parkinson știu ce experimentează domnul Blickerswiler: problemele cu ochii și tulburările percepției vizuale nu sunt neobișnuite cu Parkinson. Deoarece boala Parkinson influențează și diverși factori de vedere.

Ochelarii - ce ar trebui să știți despre optică

La fel ca mulți alți oameni practic sănătoși din grupul său de vârstă, domnul Blickerswiler este presbiopic. Cauza acestei tulburări vizuale este scăderea elasticității lentilei oculare de la aproximativ 45 de ani. Consecința acestei tulburări de vârstă: obiectele din vecinătate par neclare. Ochelarii de lectură vă pot ajuta aici.
Deoarece domnul Blickerswiler avea nevoie de ochelari pentru a vedea în depărtare (miopie) încă din tinerețe, opticianul l-a sfătuit să poarte așa-numitele varifocale în momentul în care presbiopia a devenit vizibilă. Lentilele lor permit o tranziție lină pentru a corecta atât viziunea îndepărtată cât și cea apropiată. Până în prezent, domnul Blickerswiler a fost foarte mulțumit de aceste varifocale. Dar acum continuă să aibă probleme enervante în timp ce citește - de ce ar trebui?

Capcanele ochelarilor varifocali

Pentru a putea vedea bine cu varifocale, lentilele trebuie să fie perfect tăiate. Partea superioară a ochelarilor este utilizată pentru a privi în depărtare, iar partea inferioară a ochelarilor este folosită pentru citire. Dacă ochelarii nu se potrivesc corespunzător, dacă privirea ta „alunecă” sau dacă ții capul într-un unghi, nu vei mai putea privi corect prin zona optică respectivă a obiectivului - și vederea ta va deveni neclară. Problema se agravează dacă (în funcție de forma lentilei și de rama ochelarilor) zona de citire a lentilelor progresive este destul de mică sau foarte jos. Apoi, ochii trebuie să „țintească” foarte precis, astfel încât privirea să treacă exact prin zona de citire a ochelarilor.
Acesta este exact locul în care ortoptistul localizează problema domnului Blickerswiler: deoarece poziția capului și a corpului s-au schimbat de-a lungul anilor, așa cum se întâmplă adesea în cazul persoanelor cu Parkinson, direcția privirii și a varifocalelor nu mai corespund corect.

Ochelarii de lectură suplimentari - o alternativă confortabilă

Ca soluție la problemele sale, ortoptul îi recomandă domnului Blickerswiler să cumpere ochelari special pentru citit. Acest lucru corectează vizualizarea doar pentru viziunea din apropiere, astfel încât obiectivul are aceeași putere de corecție peste tot. În acest fel, domnul Blickerswiler vede întotdeauna clar atunci când citește, indiferent de zona de sticlă prin care se uită. Deci, el poate citi într-o manieră relaxată, fără a fi nevoie să se concentreze asupra direcției privirii sau a posturii capului.
El își poate folosi în continuare varifocalele ca „ochelari universali”, pe plimbări, pe computer sau pentru a citi rapid documente scurte, cum ar fi o factură sau meniul restaurantului. Cu toate acestea, pentru citirea de ziare sau cărți, ochelarii de lectură sunt soluția mai confortabilă.

Vedere dublă și tulburări ale cooperării cu doi ochi

Când viziunea dublă devine persistentă

Din păcate, pe măsură ce boala Parkinson progresează, poate apărea o poziționare incorectă a ochilor, ceea ce poate duce la o vedere dublă persistentă, mai ales atunci când privim de aproape. Apoi este necesară o examinare în consultarea ortoptică a unui oftalmolog. Poziția ochiului este măsurată și se ajustează o prismă. Prismele sunt ochelari care provoacă o schimbare specifică a imaginii care corectează abaterea axelor oculare. Aceasta compensează eroarea de poziție a perechii de ochi și permite celor afectați să vadă din nou corect. De obicei, o prismă provizorie este lipită de ochelarii normali pentru o fază de testare. Odată ce prisma optimă a fost găsită, aceasta poate fi măcinată în ochelari până la o anumită rezistență.

Lampa de citire optimă

"Cu cât problemele de vedere sunt mai pronunțate, cu atât este mai importantă iluminarea bună." Această frază este valabilă în special pentru pacienții cu Parkinson. Deoarece deficitul de dopamină afectează și retina și conducerea stimulilor între retină și centrul vizual. Acest lucru se remarcă în special prin slăbirea vederii de contrast. Cei afectați se plâng adesea că scrisorile se estompează temporar în timp ce citesc. Un ajutor eficient în acest caz este așa-numita lampă cu lumină rece (lampă cu economie de energie). Astfel de lămpi asigură o iluminare a contrastului deosebit de mare a textului, astfel încât inexactitățile percepției sunt mai puțin deranjante.

Ochii uscați - o problemă care nu trebuie să fie

Mulți oameni sunt familiarizați cu problema ochilor uscați - și există multe cauze. Pacienții cu Parkinson sunt destul de des afectați de acest fenomen enervant. Pe de o parte, compoziția lichidului lacrimal nu este optimă; pe de altă parte, se presupune că boala afectează „ceasul” clipirii ochilor. Din acest motiv, bolnavii de Parkinson clipesc mai rar și filmul lacrimal de pe ochi se usucă. Arderea ochilor, inflamația conjunctivei și lacrimile necontrolate pot fi rezultatul. „Lacrimile artificiale” sub formă de picături pentru ochi ajută aici. Este foarte important ca picăturile pentru ochi să fie utilizate fără conservanți. Acestea din urmă pot provoca reacții de intoleranță și, prin urmare, nu sunt adecvate pentru utilizare regulată.

Probleme de vedere induse de droguri

Anumite medicamente anti-Parkinson pot avea un efect negativ asupra percepției vizuale. Medicamentele dopaminergice pot declanșa halucinații vizuale (percepția optică a lucrurilor care nu sunt acolo). În acest caz, este necesar un neurolog cu experiență. Anumite anticolinergice pot determina dilatarea pupilei. Purtarea ochelarilor cu lentile nuanțate ajută la contracararea sensibilității crescute la lumină pe care aceasta o cauzează.

Și în cele din urmă: problema recunoscută, problema eliminată!

Tulburările vizuale și problemele cu ochelarii afectează mulți pacienți cu Parkinson. Domnului Blickerswiler i s-au clarificat problemele de către specialist și a aflat că există soluții bune pentru multe probleme. Acum își menține ochii în mișcare cu exerciții pentru ochi, clipește conștient și des. De asemenea, avea noi ochelari de lectură montați și o lampă cu lumină rece. În consecință, lucrează bine citind și citind ziarul său zilnic îi oferă din nou plăcere din nou.