Aspirină pentru beneficii sănătoase versus risc pentru sângerări interne; Orașul sănătății Berlin
O sabie cu două tăișuri: aspirina protejează împotriva atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale, dar diluantul de sânge crește și riscul de sângerare periculoasă
Aspirina este de obicei prescrisă pacienților cu risc crescut de infarct și accident vascular cerebral. În plus, mulți oameni sănătoși iau AAS pentru a preveni evenimentele cardiovasculare. De fapt, diluantul de sânge își îndeplinește scopul profilactic și pentru ei. Dar beneficiile în ceea ce privește mai puține atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale sunt compensate de un risc de sângerare internă. Și asta nu este tocmai mic, așa cum arată o nouă meta-analiză a oamenilor de știință de la King’s College din Londra.
Aspirina, sau mai bine zis nici o aspirină?
Pentru studiul actual, echipa condusă de Dr. Sean Zheng a evaluat 13 studii cu un total de 164.000 de participanți care au examinat efectele aspirinei față de placebo sau fără tratament.
Persoanele care au luat aspirină zilnic au avut un risc cu 0,38% mai mic de apariție a unui eveniment cardiovascular, cum ar fi un atac de cord, un accident vascular cerebral sau moartea cauzată de un astfel de eveniment. În același timp, totuși, administrarea de aspirină a fost asociată cu un risc cu 0,47% mai mare de sângerare internă gravă.
Dr. Zheng explică aceste numere: „Am constatat că fiecărui 265 pacient tratat cu aspirină timp de 5 ani i sa împiedicat să aibă un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau moarte cardiovasculară. Pe de altă parte, fiecare al 210-lea pacient a suferit un sângerare majoră în aceeași perioadă. "
Beneficii cardiovasculare versus risc de sângerare
„Aceste rezultate arată că există un beneficiu cardiovascular, dar și un risc la fel de mare de sângerare internă”, spune autorul studiului Zheng. Prin urmare, trebuie să ne întrebăm în mod serios dacă pacienții care nu au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral ar trebui să ia cu adevărat aspirina profilactic.
Liniile directoare din Europa și SUA sfătuiesc clinicienii să cântărească cu atenție beneficiul cardiovascular în raport cu riscul de sângerare. Administrarea de aspirină ar putea fi prea periculoasă, în special pentru persoanele în vârstă care sunt, în general, mai predispuse la sângerare.
„Rezultatele studiului stau la baza necesității de a cântări beneficiul-risc pe bază de pacient cu pacient”, scrie Dr. Michael Gaziano de la Brigham and Women's Hospital Boston într-un editorial însoțitor. Medicii ar trebui, de asemenea, să ia în considerare alte măsuri pentru reducerea riscului, cum ar fi renunțarea la fumat și scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de lipide.
Studiul „Asocierea utilizării aspirinei pentru prevenirea primară cu evenimente cardiovasculare și evenimente hemoragice” tocmai a fost publicat în revista „Jama”.