Asta nu crește
Oricine este deja supraponderal sau obez în copilărie sau adolescent este probabil să rămână așa - cu un risc ridicat de consecințe pe termen lung asupra sănătății. Intervenția timpurie este cu atât mai importantă.
În Germania, mai mult de fiecare al șaselea copil cu vârsta cuprinsă între trei și 17 ani este supraponderal și aproape șase la sută sunt obezi. Acesta a fost rezultatul studiului KIGGS realizat de Institutul Robert Koch pentru anii 2014-2017. Prin definiție, supraponderalitatea este cineva care are un indice de masă corporală (IMC) mai mare decât 90% din colegii lor dintr-o cohortă de referință. Obez este oricine a cărui valoare este peste percentila 97. Aceasta înseamnă că cifrele actuale pentru Germania au rămas stabile în comparație cu sondajul anterior din 2003 până în 2006 - dar comparativ cu anii 1980 și 1990, proporția copiilor și tinerilor supraponderali s-a dublat.
O altă constatare importantă din studiul KIGGS: Mai mult de jumătate dintre copiii care erau deja supraponderali la vârsta preșcolară erau încă supraponderali în adolescență. Dintre copiii obezi inițial, două treimi au rămas până când erau mici. Această tendință continuă până la maturitate. În diferite studii, între două treimi și 80% rămân prea grele pe termen lung.
Cauze multiple Modificările stilului de viață joacă cu siguranță un rol important în creșterea supraponderalității și a obezității la copii și adolescenți. De exemplu, o serie de imagini despre subiectul „copilăriei de atunci și de acum”, care este în prezent larg distribuit pe rețelele de socializare, arată, printre altele, o desene animate grăitoare: În acel moment, mama l-a târât pe fiul său, care ar prefera să continue să joace fotbal afară, în casă, cu forța. Astăzi, pe de altă parte, ea încearcă să-l aducă pe terenul de fotbal împotriva voinței sale - deși el ar prefera să joace computerele în interior. În plus față de lipsa exercițiilor fizice, obiceiurile alimentare proaste din familie, pe care copiii le învață și le adoptă la o vârstă fragedă, sunt o altă cauză importantă de supraponderalitate și obezitate.
Acestea includ, de exemplu, alimente și băuturi nesănătoase, cu un conținut ridicat de calorii, gustări frecvente sau delicii cu dulciuri. De asemenea, nu există nicio îndoială că există o predispoziție genetică la supraponderalitate - unii oameni se îngrașă mai ușor decât alții. La urma urmei, cauzele psihologice sunt adesea foarte importante: copiii și adolescenții care nu se simt bine, de exemplu, deoarece există probleme în familie sau în mediul social, pot experimenta un fel de satisfacție înlocuitoare atunci când mănâncă - și, prin urmare, o fac din nou și din nou, deși chiar o fac să nu-ți fie foame.
Cauzele fizice ale obezității, cum ar fi disfuncția congenitală sau dobândită a hipofizei, tiroidei sau suprarenalei, sunt foarte rare. Se știe că copiii care nu au fost alăptați sau doar alăptați pentru o perioadă scurtă de timp prezintă un risc mai mare de a dezvolta obezitate. Nu trebuie uitat: originea socială joacă un rol major - copiii din familiile defavorizate social sunt mult mai des supraponderali. În cele din urmă, rolul industriei alimentare este privit în mod critic - în special producția de alimente bogate în calorii, reclamele destinate în mod special copiilor și ambalajele mari sunt criticate.
Alimentația excesivă și lipsa exercițiilor fizice sunt, de asemenea, principalele cauze ale supraponderalității și obezității la tineri.
consecințe Consecințele excesului de greutate și ale obezității sunt grave: pe de o parte, există stigmatizarea - în special copiii au adesea puține inhibiții cu privire la tachinarea sau ridiculizarea celorlalți. În afară de leziunile mintale, copiii supraponderali sau obezi dezvoltă o gamă întreagă de probleme de sănătate: Deoarece debutul pubertății depinde și de greutatea corporală, copiii supraponderali ajung adesea la pubertate mai devreme - inclusiv debutul mai timpuriu al perioadelor menstruale la fete și voci rupte la băieți . În plus, creșterea scheletului este mai rapidă la copiii grași, deoarece un factor de creștere corespunzător se formează din ce în ce mai mult în țesutul adipos.
Prin urmare, copiii supraponderali sunt adesea mai înalți decât colegii lor. Utilizarea excesivă a aparatului locomotor cauzată de supraponderalitatea poate duce la probleme ortopedice (de exemplu, deteriorarea articulațiilor) și durere. La copiii și adolescenții cu supraponderalitate sau obezi, eczemele se pot forma între pliurile pielii. De asemenea, sunt mai predispuși să sufere de dificultăți de respirație și astm. Efectele asupra metabolismului și modificările hormonale sunt, de asemenea, grave: creșterea nivelului de zahăr din sânge duce la creșterea permanentă a nivelurilor de insulină în sânge și, ca urmare, la rezistența la insulină, adică sensibilitatea și numărul receptorilor de insulină de pe suprafața celulelor scade, zahărul devine nu este complet absorbit și degradat.
Încercarea pancreasului de a compensa acest lucru producând mai multă insulină poate duce în cele din urmă la epuizarea organului și la dezvoltarea diabetului de tip 2. În același timp, creșterea nivelului de insulină contribuie la creșterea tensiunii arteriale și a nivelului de lipide din sânge. Rezultatul: ateroscleroza și, în cel mai rău caz, boala coronariană, infarct sau accident vascular cerebral. În plus, nivelurile crescute de lipide din sânge favorizează dezvoltarea ficatului gras. La urma urmei, fetele obeze au adesea niveluri ridicate de testosteron. Atât fetele, cât și băieții care sunt supraponderali au adesea niveluri ridicate de estrogen, ceea ce poate duce la mărirea sânilor la băieți. De mult timp se știe că există probabil o legătură între obezitate și anumite tipuri de cancer. O analiză a unei mari baze de date din SUA a arătat acum că incidența multor dintre aceste tipuri de cancer la adulții tineri a crescut măsurabil în ultimele două decenii.
Contramăsuri Pentru a împiedica lucrurile să meargă atât de departe, are sens să luăm contramăsuri cât mai devreme posibil. În principiu este logic: mișcați-vă mai mult și mâncați mai puțin și mai sănătos. Pentru aceasta, este imperativ ca și părinții să fie implicați, care ar trebui să acționeze ca modele și să-și susțină copilul. Cu toate acestea, aceasta este o provocare în special dacă faceți parte din cauză și nu percepeți supraponderalitatea ca pe o problemă. Terapia obezității constă în terapia nutrițională, terapia comportamentală și terapia exercițiului. Este conceput în principal ca terapie de grup și poate fi efectuat în ambulatoriu sau internat. În ceea ce privește compoziția dietei, se aplică aceleași principii ca și pentru adulți.
În funcție de măsura în care sunt supraponderali, ar putea fi suficient ca copiii mai mici să își mențină greutatea actuală pe termen lung - pierderea în greutate se face apoi de la sine pe măsură ce cresc în lungime. Un ritm structurat al mesei este important pentru a evita gustările necontrolate și, de asemenea, Evitați poftele după o lungă pauză de la mâncare. Abordările terapeutice comportamentale intră în joc în mai multe moduri: ajută, de exemplu, să învețe alternative, adică cum să faci față situațiilor precum stresul sau plictiseala fără a mânca.
Ele pot, de asemenea, să arate cum să facă față tachinărilor (mai) cu încredere. Se practică și lucruri foarte elementare, cum ar fi mestecarea bună. Este important ca posibilele comorbidități, cum ar fi depresia, să fie recunoscute și tratate. La urma urmei, mișcarea joacă un rol esențial. Sporturile precum înotul sau ciclismul sunt potrivite pentru a începe; rezistența este mai importantă decât actele scurte de forță. Desigur, exercițiul ar trebui, de asemenea, să fie încorporat în viața de zi cu zi cât mai des posibil.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 10/19 de la pagina 130.
Dr. rer. nat. Anne Benckendorff, jurnalist medical