Astm bronsic; Diferite forme de astm; Pneumolog-pe-net

Motivul exact pentru care oamenii dezvoltă astm nu este încă pe deplin înțeles. Știm, totuși, că atât genele, cât și factorii de mediu joacă un rol. Persoanele care provin din familii cu alergii și care sunt ele însele alergice la anumite substanțe sunt mai predispuse la astm. Alții dezvoltă astm datorită muncii lor, deoarece sunt expuși la anumite substanțe acolo.

diferite

În funcție de factorul declanșator, se face distincția între următoarele forme de astm, care pot fi alergice sau non-alergice, dar care apar și în combinație și sunt apoi denumite mixte:

  • Astm alergic (extrinsec)
  • Astmul nealergic (intrinsec)
  • Astmul mixt
  • Astmul profesional
  • Astmul este declanșat de infecții
  • Medicamentele declanșează astmul.
  • Exercițiu (de efort) astm
  • Astm cu reflux gastroesofagian
  • Astm fragil
  • Astmul variabil
  • Forme de astm cu trecerea la BPOC

Astm alergic (extrinsec)

Această formă de astm este cauzată de alergeni alergeni
Acestea sunt substanțe care sunt clasificate ca „străine” de sistemul imunitar al organismului și, prin urmare, sunt atacate, ceea ce duce la o reacție de apărare excesivă (= alergie cu hipersensibilitate a organismului la alergenul respectiv).
Se face distincție între alergeni de origine animală, vegetală și chimică, aproape orice substanță de mediu poate declanșa o alergie. Un potențial alergen este o substanță care, datorită naturii sale biochimice, poate provoca o reacție alergică mai frecvent decât alte substanțe.

declanșată și duce la așa-numita reacție alergică timpurie cu o formare crescută de imunoglobulină E imunoglobulină E.
Aceștia sunt anticorpi de clasa E care se pot andoca pe anumiți antigeni într-o manieră țintită (în așa-numita reacție antigen-anticorp) și apoi pot duce la eliberarea histaminei printr-o legătură punte la așa-numitele mastocite (vezi și alergia de tip imediat, alergia de tip I). Acest lucru provoacă o reacție inflamatorie. Creșterea nivelului de Ig E în sânge apare în principal în bolile alergice și parazitare.
(și astfel a crescut nivelul Ig E în serul sanguin). Această reacție timpurie este adesea urmată de așa-numita reacție alergică târzie, care provoacă simptome tipice astmului. Astmul alergic apare mai frecvent în unele familii, deci este genetic și începe adesea în copilărie sau adolescență. Forma alergică a astmului include, de asemenea, astmul sezonier, care apare din cauza unei alergii la un anumit polen și depinde în consecință de numărul respectiv de polen. Acest lucru afectează adesea pacienții cu febră a fânului a căror alergie la polen s-a mutat de la căile respiratorii superioare la cele inferioare, astfel încât aceștia să prezinte simptome astmatice pe lângă febra fânului. Cu toate acestea, în afara sezonului polenic, nu există plângeri, iar funcția pulmonară este normală din nou.

Astmul nealergic (intrinsec)

Această reacție târzie pune, de asemenea, celulele inflamatorii într-o stare de apărare pentru o lungă perioadă de timp și, astfel, duce la simptomele tipice astmului. De obicei, în astmul nealergic, sinusurile sunt aproape întotdeauna inflamate cronic. Mai târziu, apar creșteri de tip polip ale membranelor mucoase (polipoza nazală), care pot împiedica în mod semnificativ respirația prin nas.

La aproximativ 30 până la 50% dintre adulții cu astm, o alergie (cu formarea de anticorpi Ig E împotriva alergenilor din mediu) nu poate fi detectată. Astmul non-alergic începe adesea târziu în deceniul 4 al vieții, de obicei după o infecție virală a căilor respiratorii. Aceasta înseamnă că această formă de astm este adesea declanșată sau exacerbată (declanșată) de infecții ale căilor respiratorii. Fluctuațiile în severitatea bolii sunt mai puțin pronunțate decât în ​​astmul alergic. Pe de altă parte, astmul intrinsec prezintă adesea o formă severă chiar de la început.

Astmul mixt

În astm, există deseori forme mixte între formele alergice și cele alergice ale bolii. Astmul mixt se dezvoltă de obicei dintr-un astm alergic inițial. În decursul timpului, cauzele non-alergice (intrinseci) câștigă mâna, adesea din cauza infecțiilor repetate. Pe de altă parte, ambele forme de astm prezintă în același mod reacții astmatice la declanșatori nespecifici precum aer rece, ceață, fum, vapori de bucătărie, parfum etc. Cu toate acestea, acești iritanți nu provoacă astm, ci îl declanșează doar.

Astmul profesional

Anumite ocupații care implică contactul zilnic cu potențiali alergeni sunt asociate cu un risc crescut de astm. Acestea includ, de exemplu, brutarii (alergia la praful de făină), coaforii (alergia la nichel și produse de îngrijire), tâmplarii (alergia la praful de lemn) și lucrătorii de tipărire (coloranți și solvenți). Persoanele cu alergii cunoscute ar trebui să ia în considerare alegerea profesiei în consecință.

Cu toate acestea, astmul legat de muncă nu este întotdeauna rezultatul unei alergii. Anumite substanțe chimice pot irita sistemul bronșic atât de puternic încât astmul se dezvoltă fără o reacție alergică subiacentă. De exemplu, inhalarea clorului gazos (de exemplu, în cazul unui accident) sau a așa-numiților izocianați (care sunt folosiți la fabricarea materialelor plastice, a vopselelor și adezivilor sau ca întăritori) pot duce la reacții inflamatorii.

Primele semne de boală la locul de muncă apar adesea numai după ani de contact cu declanșatorul. Este tipic astmului profesional că simptomele se agravează la locul de muncă în timp ce se îmbunătățesc din nou în weekend și în vacanță.

Alergeni la astmul profesional

Alergen

Ocuparea riscului

Astmul este declanșat de infecții

Infecțiile virale cauzează adesea inflamații ale căilor respiratorii și apoi declanșează adesea un atac de astm. Acest lucru se aplică tuturor formelor de astm.

Medicamentele declanșează astmul

Aproximativ 10-20% dintre astmatici - în special cei cu forma non-alergică - sunt hipersensibili la anumite medicamente. Acest lucru este deosebit de frecvent la femeile de vârstă mijlocie. Principalii factori declanșatori sunt analgezicele (cu ingredientul activ acid acetilsalicilic) și antiinflamatoarele (așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene), dar medicamentele antireumatice chimice (așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene) pot declanșa și un atac de astm.

Aici nu există alergie subiacentă, ci mai degrabă o intoleranță (probabil ereditară) la medicamente. Așadar, este o formă de al astm non-alergică (intrinsecă). Astmul medicamentos apare adesea în combinație cu alte forme de astm, mai ales alergice. Această formă de astm se manifestă adesea prin strănut și curgere nazală apoasă.

Un alt grup de medicamente, beta-blocantele, sunt problematice pentru astmatici, deoarece adesea agravează astmul. Unii pacienți deosebit de sensibili au chiar un atac de astm sever după administrarea comprimatelor. Dar chiar dacă pacienții par să tolereze bine aceste medicamente (utilizate de obicei pentru tratarea tensiunii arteriale crescute sau a insuficienței cardiace), severitatea atacurilor de astm, de exemplu dacă sunt cauzate de o infecție, este totuși crescută.

Exercițiu (efort) astm

Majoritatea copiilor cu astm și aproximativ unul din trei adulți cu astm dezvoltă simptome astmatice, în special la începutul și după efortul fizic. La mulți copii, atacurile de astm apar mai ales în timpul exercițiilor fizice, în timp ce (atâta timp cât nu se infectează) nu au semne ale bolii. Inflamația astmatică este cauzată de răcirea și uscarea membranelor mucoase bronșice (în special în aer rece), ca urmare a respirației crescute în timpul efortului fizic.

Astm cu reflux gastroesofagian

Aici astmul se agravează deoarece sucul gastric trece în esofag. Apare un spasm reflex al bronhiilor. Această formă de astm poate fi controlată de anumite medicamente pentru astm (cum ar fi teofilina teofilină
Acest ingredient activ relaxează mușchii bronșici, dar are doar un efect bronhodilatator moderat. Pe de altă parte, are și efecte antiinflamatorii și defensive (slăbește reacția astmatică târzie) și protejează bronhiile de stimulii care duc la crampe.
și alte substanțe medicinale asemănătoare adrenalinei, așa-numitele simpatomimetice beta-2), deoarece pot paraliza procesele de mișcare ale esofagului.

Astm fragil

Aceasta este o formă foarte rară, cu atacuri de astm recurente, severe și care pun viața în pericol, fără semne anterioare de agravare a bolii. Această variantă de astm se bazează aparent pe mecanisme inflamatorii complet diferite de celelalte forme de astm.

Astmul variabil

Aceasta este o formă ușoară de astm, în care simptomul este în principal o tuse uscată, dar nu și o lipsă de respirație. De obicei precede astmul ulterior.

Forme de astm cu trecerea la BPOC

Nu de puține ori (în aproximativ 20-30% dintre bolile astmatice) există și forme care dezvoltă ulterior tranziții la bronșita obstructivă cronică (BPOC). Aceste forme de tranziție se caracterizează prin faptul că pacientul nu numai că tușește și spută în timpul atacului de astm sau al infecției, ci și în mod constant.