Astm; copil

Site-ul tuturor alergiilor

Astmul este cea mai frecventă boală cronică a copilăriei. Afectează mai mult de 10% din populația pediatrică franceză. În aproximativ 15 ani, frecvența sa s-a dublat la copii. Severitatea bolii este, de asemenea, în creștere. Din păcate, diagnosticul de astm se face încă prea târziu.

Definiția asthma

Când să te gândești la astm la un copil ?

De îndată ce semnele respiratorii se repetă, oricare ar fi aceste semne, este necesar să sugerați un astm. Dar alte patologii, mult mai rare, pot fi exprimate prin aceste semne, acestea sunt astmul fals. Prin urmare, este întotdeauna necesară o evaluare simplă. Clinica poate ghida deja puternic diagnosticul de astm bronșic: copilul are o tuse uscată la mijlocul nopții, cu o tuse când efortul este oprit, această tuse este îmbunătățită de bronhodilatatoare.

Moduri de exprimare a astmului copilăriei

75-86% dintre copiii cu astm au respirație șuierătoare.
92-96% dintre copiii cu astm au tuse.
Alte semne clinice sunt, de asemenea, frecvent întâlnite: respirație dificilă (25-79%), tulburări de somn (20-62%), disconfort la efort (39-98%), congestie bronșică, oboseală.

Procedura de diagnostic inițială

Principiu

asigurați-vă că aceste semne corespund astmului,
evaluați severitatea astmului, - căutați factori etiologici.

Producție

Radiografia toracică inspirată, expirată și laterală este esențială.
Testul de transpirație se face la sugari atunci când semnele sunt severe (chiar dacă screening-ul a fost făcut la naștere).
Examenul respirator funcțional pentru confirmarea diagnosticului de astm.
- Dacă există o obstrucție bronșică reversibilă după inhalarea β-2-adrenergicelor, astmul poate fi afirmat.
- Dacă parametrii expiratori sunt normali, uneori este necesar să se caute hiperreactivitatea bronșică prin teste de provocare nespecifice (test cu Carbachol, Methacholine, Histamine, test de stres).
O măsurare zilnică a debitului expirator maxim la domiciliu, înainte și după tratamentul bronhodilatator poate face posibilă corelarea manifestărilor respiratorii cu astmul.
Explorare respiratorie funcțională pentru a evalua severitatea astmului
Este necesară o investigație alergologică. Poate întări diagnosticul de astm în caz de pozitivitate, ajută și la fixarea prognosticului.
Uneori, elementele interogării sau examinării fac necesară continuarea evaluării în căutarea unui astm fals.

Abordarea diagnosticului secundar

Evaluarea mai completă privește doar un număr mic de copii și caută astmul fals sau patologiile asociate (GERD etc.). Acestea sunt în principal:

fibroscopie bronșică
Ph-metrie: de la început sau în al doilea rând (dacă o anomalie sugerează endoscopia sau dacă tratamentul anti-astmatic nu este eficient).