Atac de cord - explicat simplu

Infarctul este o boală care pune viața în pericol, în care zone ale mușchilor inimii nu mai primesc flux de sânge și nu mor. „Atacul de cord - explicat simplu” explică această boală care pune viața în pericol într-un mod ușor de înțeles.

cord

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Cum apare un atac de cord

Cauza este închiderea bruscă a unui vas de sânge care alimentează mușchii. O astfel de ocluzie poate afecta arterele coronare mari sau ramurile acestora.

Când un vas mai mare este închis, părți mari ale mușchiului se pierd acut și inima este slăbită dramatic. Dacă numai o ramură laterală foarte mică este închisă, infarctul nu trebuie observat (infarct silențios) sau provoacă durere bruscă, dar nu există o reducere decisivă a forței. Infarctele mari cuprind întregul strat al peretelui muscular (sunt transmurale) și sunt de obicei vizibile în ECG (infarct de creștere ST, STEMI). Infarctele mici pot implica doar părți ale stratului de perete (nu sunt transmurale) și nu trebuie să fie vizibile în ECG (infarct de înălțime non-ST, NSTEMI).

Atacurile de inimă afectează predominant camera stângă a inimii (ventriculul stâng), care face cea mai mare parte a muncii și necesită cel mai mult sânge. În funcție de localizarea în mușchii inimii, se vorbește, de exemplu, despre un infarct al peretelui posterior, infarctul peretelui anterior sau infarctul anteroseptal. De asemenea, atacurile de cord corecte sunt rare.

Informații generale despre inimă vezi sub Inimă.
Pentru informații de specialitate despre atacurile de cord, consultați aici.

Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Cine are riscul unui atac de cord

Persoanele care prezintă un risc semnificativ mai mare de a avea un atac de cord au de obicei următoarele condiții prealabile:

  • Atac de cord la rude apropiate de sânge (tată, mamă, frați)
  • A fi supraponderal sau obez
  • Tulburarea metabolismului lipidic
  • tensiune arterială crescută
  • Fum!

Acești factori conduc la îngustarea și calcificarea arterelor coronare (scleroză coronariană). Oricine are mai multe dintre aceste condiții prealabile are un mare risc de a suferi un infarct și ar trebui să solicite cu siguranță sfaturi individuale cu privire la măsurile preventive. Stresul fizic sau psihologic poate fi un factor declanșator al infarctului.

Cum se declanșează un atac de cord

O îngustare a arterelor coronare datorată plăcilor arteriosclerotice (îngroșarea pereților vaselor de sânge care alimentează mușchii inimii datorită acumulării de celule grase și calciu) este o condiție prealabilă. Astfel de plăci pot deveni „toxice”. Asta înseamnă că sunt gata să explodeze. Prezicerea unei astfel de toxicități este sarcina diagnosticelor ultrasunete foarte fine cu duplex color. Din astfel de examinări știm că există plăci foarte specifice care prezintă un risc ridicat, în timp ce altele sunt semnificativ mai puține. Dacă o astfel de placă izbucnește, trombocitele din sânge (trombocite) se acumulează imediat și vor să închidă rana. În acest proces, vasul de sânge se îngustează în continuare și, pe măsură ce cheagul de sânge rezultat crește, acesta se închide complet. Ce face explozia unei plăci cu risc ridicat? Se pare că există stres puternic pe pereții arterelor din cauza vârfurilor tensiunii arteriale și a reacțiilor corpului care duc la constricția arterială. Acest lucru arată clar că

  • stres fizic și mental,
  • Tensiunea arterială crește din diverse motive și
  • deschiderea (normală) a sistemului nervos simpatic dimineața devreme

prezintă un risc ridicat pentru persoanele care poartă plăci „toxice”. Cu toate acestea, noile cercetări arată că și alți factori joacă un rol, cum ar fi

  • o infecție respiratorie acută de la gripă. 1) N Engl J Med 2018; 378: 345-353 DOI: 10.1056/NEJMoa1702090

Cum să recunoști un atac de cord

Oricine are arterele coronare constrânse suferă de obicei de senzația de strângere a inimii (angina pectorală) în timpul stresului. Angina pectorală poate provoca simptome severe, dar de obicei dispare în 15-30 de minute. Durerea de atac de cord persistă totuși mai mult. Dacă, în plus, apare un colaps, aritmie și transpirație rece, întotdeauna trebuie luat în considerare un atac de cord. Dovezile sunt furnizate de medic prin ECG, markerii de infarct CK (creatin kinază) și troponină și examenul de cateter cardiac.

Pericolul acut al unui atac de cord

Orice infarct, extins sau mic, poate provoca ritmuri cardiace anormale. Acestea variază de la insuficiență cardiacă inofensivă, bătăi suplimentare (extrasistole) la bătăi neregulate ale inimii complet noi (aritmie absolută) și fibrilație ventriculară. Fibrilația ventriculară este incompatibilă cu viața. Dacă nu se oprește spontan, înseamnă moarte.

Crizele cardiace mari, care afectează întregul perete, pot duce la insuficiență cardiacă acută (insuficiență cardiacă), în care sângele se acumulează în plămâni și este absent din circulația mare. Acest lucru duce la dificultăți masive de respirație, pe de o parte, și la incapacitatea de a menține suficientă tensiune arterială, pe de altă parte, adică tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).

Dacă pierde multă musculatură, mușchiul inimii se poate rupe, provocând scurgerea bruscă a valvelor inimii (de exemplu, atunci când un mușchi papilar este rupt) sau pericardul sângerează și inima nu mai are loc pentru funcția sa de pompare (tamponare pericardică).

Deoarece mulți pacienți mor din cauza unor complicații de acest gen în primele câteva minute, fiecare pacient cu infarct aparține imediat unui spital care are facilități cardiologice și de monitorizare.

Consecințele pe termen lung ale unui infarct

Micile atacuri de cord se vindecă cu cicatrici și nu trebuie să aibă consecințe negative asupra debitului cardiac. În cazul unui atac de cord mare, mușchiul poate fi atât de slăbit încât persistă o performanță slabă (insuficiență cardiacă). Aritmiile cardiace pot rămâne, de asemenea. Cicatricile mari se dezvoltă și prezintă risc de formare a cheagurilor de sânge. Dacă apar o aritmie gravă și un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge, trebuie luată în considerare o reducere medicamentoasă a capacității sângelui de a se coagula (anticoagulare) (de exemplu, cu Marcumar sau Falithrom). Deoarece cheagurile din inimă pot fi spălate în corp cu sângele și acolo, ca embolii, pot duce la tulburări circulatorii acute, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Cum se tratează un atac de cord

Cel mai important lucru este transportul imediat la o clinică cu facilități cardiologice. O examinare cu cateter a arterelor coronare (angiografie coronariană) este de obicei efectuată acolo, cu opțiunea de a deschide o închidere a unui vas și de a-l asigura cu un stent. Pentru a preveni ca un astfel de tub (stent) să se închidă din nou cu cheaguri de sânge (cheag), sunt adesea alese „stenturi care eluează medicamente” pentru a preveni acest lucru. În plus, se începe o anticoagulare pe bază de medicamente (de obicei ASA și clopidogrel).

Tratamentul include stabilizarea circulatorie prin controlul ritmului medicamentului și protecția inimii de stres. Controreglarea corpului pentru creșterea tensiunii arteriale trebuie oprită și dacă inima nu poate îndeplini aceste cerințe (vezi sub insuficiență cardiacă).

Durează câteva săptămâni până când inima funcționează la un nivel stabil după un atac de cord acut, ceea ce permite evaluarea performanței viitoare. În acest timp, măsurile de reabilitare ar trebui să contribuie la consolidarea performanței sub control și la practicarea unei schimbări a stilului de viață, în funcție de situația individuală. Aceasta include, de asemenea, sfaturi nutriționale și instrucțiuni pentru a face față stresului. Tensiunea arterială și lipidele din sânge trebuie să fie ajustate cu medicamente.

Ce puteți contribui singur la tratament

  • dieta saraca in grasimi cu acizi grasi omega-3 nesaturati
  • mese distribuite mici, adaptate la calorii (dacă sunt supraponderale, reducerea caloriilor, vezi dieta la obezitate)
  • Renunțe la fumat
  • Activitate fizică (de exemplu, mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul timp de cel puțin o jumătate de oră în fiecare zi - sfatul medicului)
  • Exercițiu pentru a face față stresului

Cum se previne un atac de cord

Cea mai bună prevenire începe devreme în viață, cu o mulțime de activitate fizică, o dietă sănătoasă și evitarea factorilor de risc, cum ar fi fumatul în special.

Dar chiar dacă riscul unui infarct este deja semnificativ crescut, care z. Dacă, de exemplu, hipertensiunea arterială sau lipidele crescute în sânge pot apărea rapid, puteți reduce riscul unui atac de cord, adaptându-vă stilul de viață: activitate fizică crescută, scăderea lipidelor din sânge și creșterea tensiunii arteriale, posibil cu ajutorul medicamentelor și una cu ulei de măsline și dietele mediteraneene fortificate cu nuci sunt măsuri care pot fi de așteptat să reducă riscul de infarct.

Ceea ce este încă de interes

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).