Atac ischemic tranzitor - cunoștințe de specialitate
Atac ischemic tranzitor (TIA) înseamnă aprovizionarea temporară insuficientă a creierului cu oxigen. Reprezintă un eveniment de accident vascular cerebral pe termen scurt în care se poate observa o deficiență funcțională circumscrisă a creierului într-o fereastră de timp scurtă de aproximativ 1 oră, care apoi regresează complet clinic. O TIA înseamnă un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral ulterior, deci necesită un diagnostic precis și o profilaxie eficientă.
→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!
diagnostic
Diagnosticul unei TIA se bazează pe insuficiența funcțională rapidă temporară a creierului, observabilă clinic. B. tulburare de vorbire, tulburare a mobilității voluntare a unei zone musculare, z. B. o extremitate, limbă sau ochi sau o tulburare senzorială circumscrisă. O pierdere temporară a câmpului vizual (amauroza fugax) poate fi, de asemenea, echivalentul unui TIA. Majoritatea evenimentelor durează doar câteva minute. Dacă durează mai mult de 1 oră, acestea trebuie interpretate în termeni de accident vascular cerebral.
cauzele
Cea mai frecventă cauză a TIA este o embolie cauzată de un cheag de sânge care s-a desprins de suprafața unei plăci aterosclerotice „toxice” într-o arteră care alimentează creierul sau de un tromb atrial în aritmii absolute și intră în creier cu fluxul sanguin.
Se disting distrugerile funcționale temporare ale creierului datorate hipoxemiei generale (de exemplu, în contextul otrăvirii cu monoxid de carbon) sau hipoglicemiei cu tulburări temporare similare. Deasemenea o Sindromul oțelului subclavian poate duce la ischemie cerebrală simptomatică tranzitorie.
TIA și riscul de accident vascular cerebral
A TIA înseamnă un risc crescut de accident vascular cerebral; este de 2,1% pentru primele 2 zile și de 5,2% pentru primele 7 zile. Riscul este mai mare cu diabetul zaharat existent, cu hipertensiune și cu o durată mai lungă a simptomelor. 1) Practitioner 2012 Sep; 256 (1754): 17-20, 2 Pentru a putea evalua riscul mai precis, a fost introdus un „scor ABCD2”. Cu un scor peste 3, se presupune un risc semnificativ crescut. 2) BMC Neurol. 2010 21 iunie; 10:50. Profilaxia accidentului vascular cerebral după un TIA poate preveni un accident vascular cerebral cu 80%!
Diagnostic imediat
De regulă, eșecul funcțional acut al creierului duce la o prezentare rapidă la medic. El aranjează o admitere imediată la clinică, deoarece în primele câteva minute de obicei nu este încă clar dacă este vorba despre un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor. Examinările inițiale includ un istoric (anamneză) (debut brusc?, Predispoziții?), Un examen neurologic rapid, o examinare a parametrilor vitali (respirație, puls, tensiune arterială), un EKG și o tomogramă computerizată a creierului (sângerare?).
În tomograma computerizată a creierului (CCT, tomogramă computerizată cerebrală), de obicei nu există un corelat clar sau doar un corelat foarte mic de ischemie în TIA.
Diagnostic avansat
O TIA înseamnă întotdeauna un risc semnificativ crescut de accident vascular cerebral și, prin urmare, necesită o examinare detaliată. Aceasta include
- o sonografie duplex a vaselor de sânge care alimentează creierul pentru a căuta plăci arteriosclerotice,
- un examen EKG pentru a căuta o aritmie absolută în fibrilația atrială,
- un ECG pe termen lung peste 48 de ore, posibil de mai multe ori!
- un ecou cardiac, în cazul fibrilației atriale un „ecou de înghițire” (ecocardiografie transesofagiană) pentru a căuta cheaguri (trombi) în apendicele atrial stâng,
- o analiză precisă a coagulării pentru a căuta o coagulabilitate crescută a sângelui (hipercoagulabilitate, trombofilie).
Diagnosticul include o revizuire a riscului de arterioscleroză:
terapie
Tratamentul într-un AIT vizează profilaxia împotriva unui accident vascular cerebral major. Conform recomandărilor, următoarele măsuri servesc acestui scop: 3) FP Essent. 2014 mai; 420: 11-5 4) Neurologie. 25 februarie 2014; 82 (8): 716-24:
- Anticoagulare: temporară (de exemplu, timp de 1 lună, în funcție de constatări și permanentă) ASA, posibil plus clopidogrel (dar risc crescut de sângerare), pentru fibrilația atrială se utilizează din ce în ce mai multe anticoagulante mai noi (de exemplu dabigatran, rivaroxaban, apixaban5) Ann NY Acad Sci. 2014 noiembrie; 1329 (1): 93-106, vezi aici).
În funcție de predispoziție, există și:
- Scăderea tensiunii arteriale,
- Reductoare de grăsime (statine),
- dieta de scădere a grăsimilor,
- control bun al zahărului din sânge cu dietă și medicamente antidiabetice,
- Reducerea greutății,
- renunțe la fumat,
- măsuri operative sau intervenționale, de ex. B. Angioplastia unei artere cerebrale.
→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!