Ateroscleroza rolul microbiomului intestinal - Observator pentru prevenire

rolul
Dr. Martin Juneau, MD, cardiolog FRCP și director de prevenire, Institutul de inimă din Montreal. Profesor clinic titular, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal./Cardiolog și director de prevenire, Montreal Heart Institute. Profesor clinic, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal. 15 noiembrie 2016

Actualizat pe 21 mai 2018

Ateroscleroza este o boală cronică caracterizată prin dezvoltarea depozitelor de grăsime în mucoasa interioară a arterelor. Deși inițial asimptomatică, ateroscleroza este încă foarte periculoasă, deoarece aceste depozite evoluează în timp, formând plăci care obstrucționează fluxul de sânge în artere și le fac mai rigide. Atunci când sunt prezente în arterele coronare care furnizează sânge inimii, aceste plăci se pot crapa brusc pentru a forma cheaguri care blochează complet alimentarea cu sânge a celulelor musculare ale inimii, provocând un atac de cord. Prevenirea sau cel puțin încetinirea formării acestor plăci este, prin urmare, absolut esențială pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

În plus față de factorii de risc bine stabiliți care promovează dezvoltarea aterosclerozei (fumatul, diabetul, stresul, stilul de viață sedentar, dieta slabă), grupul doctorului Stanley Hazen de la prestigioasa clinică Cleveland a făcut descoperirea uimitoare că bacteriile intestinale (microbiomul) ar putea influențează și formarea plăcilor în căptușeala arterelor. Aceste bacterii au proprietatea de a metaboliza anumite molecule (fosfatidilcolină, colină și carnitină) conținute în alimentele de origine animală, precum carnea și ouăle, pentru a forma un „deșeu” metabolic numit trimetilamină (TMA). Acest TMA este transportat în ficat unde este transformat în TMA N-oxid (TMAO), o moleculă extrem de inflamatorie care accelerează dezvoltarea plăcilor aterosclerotice și crește reactivitatea trombocitelor din sânge (și, prin urmare, potențialul de formare a cheagurilor de sânge.) în modele animale.

Rezultatele obținute de grupul Dr. Hazen indică faptul că există un mecanism similar la om, adică ingestia de carne sau ouă determină rapid dezvoltarea TMAO în sânge. Această creștere a TMAO se datorează și acțiunii bacteriilor intestinale, deoarece este complet eliminată prin tratamentul prealabil cu antibiotice (care distruge flora intestinală). De asemenea, au observat că persoanele omnivore care mănâncă în mod regulat carne roșie produc mult mai mult TMAO decât vegetarienii și veganii, o diferență despre care se crede că se datorează variațiilor în structura microbiomului. Proporția relativă a speciilor bacteriene care formează microbiomul intestinal este într-adevăr foarte influențată de natura dietei: consumul regulat de carne promovează stabilirea bacteriilor capabile să genereze TMAO, în timp ce aceste bacterii sunt mai puțin abundente la cei care consumă în principal alimente de origine vegetală. . Recent s-a propus că această diversitate bacteriană mai mare ar putea, de asemenea, să scadă riscul de evenimente cardiovasculare prin îmbunătățirea elasticității vaselor.