Audiometrie de zgomot - Biologie
Audiometrie de zgomot conform Langenbeck este o metodă audiometrică de medicină pentru urechi, nas și gât cu care se determină pragul auditiv pentru tonuri în zgomotul de mascare. Testul permite să se tragă concluzii cu privire la localizarea daunelor în cazul pierderii auzului senzorial neural.
Metoda de cercetare a fost prezentată de Bernhard Langenbeck în 1949 și 1950 în mai multe publicații [1] [2] și ulterior prelucrată științific.
Procesul de investigare
Pentru efectuarea testului, este necesar un audiometru de ton care poate oferi zgomot de bandă largă de intensitate variabilă în același timp cu tonul sinusal de pe aceeași ureche. Potrivit lui Langenbeck, se determină mai întâi pragul auditiv fără zgomot de mascare (Prag de auz linistit) și introdus ca prag absolut al auzului, astfel încât în frecvențele inferioare și superioare pragul normal al auzului nu este de 0 dB, ci mai degrabă valori mai mari, care se aplică, de asemenea, în mod analog unei audiograme anormale (Fig. 1). Langenbeck a folosit reprezentarea absolută a curbei pragului auditiv deoarece „doar această reprezentare oferă relații clare”.
În mod normal, reprezentarea relativă este utilizată pe forma audiogramei, pragul auditiv normal este afișat ca o linie dreaptă și nivelul la pragul auditiv normal este denumit 0 dB, indiferent de faptul că nivelul de presiune acustică necesar pentru a atinge pragul auditiv este mai mare în tonurile joase și înalte decât între 1 - 4 kHz. Această denumire dB este, prin urmare, cunoscută și sub denumirea de dBHL (din nivelul auzului) spre deosebire de dBSPL (din nivelul de presiune al sunetului), numărul absolut dB al nivelului de presiune acustică.
Acum se oferă zgomot alb, a cărui intensitate este selectată astfel încât părțile pragului auditiv silențios să fie acoperite de zgomot, dar alte părți nu sunt, de obicei părți ale pragului auditiv în gama de frecvențe joasă și înaltă. Reprezentarea absolută a pragului auditiv permite introducerea nivelului corespunzător al zgomotului ca linie dreaptă în formă (Fig. 2).
Dacă zgomotul continuă să fie oferit, se efectuează din nou o determinare a pragului audiometric al tonului, dar acum în zona pragului de ton liniștit ascuns este posibil să se audă tonul doar atunci când nivelul zgomotului de mascare este atins. Aspectul tonului în afara zgomotului poate fi specificat foarte precis de către persoanele cu auz normal. Potrivit lui Langenbeck, se vorbește despre Punct de ton clar. Acolo unde pragul auditiv silențios nu este acoperit de zgomot, se specifică același prag auditiv ca în examinare fără zgomot de mascare, linia dreaptă a punctelor de ton clar curge în pragul auditiv liniștit în intervalul tonurilor joase și înalte.
Rezultatul examinării
În cazul pierderii auzului cohlear (deteriorarea celulelor părului), curba tonului clar se comportă ca cea a persoanelor cu auz normal, punctele de ton clar sunt la nivelul nivelului de zgomot și duc la pragul auditiv liniștit neacoperit în tonurile joase și înalte (Fig. 3).
În cazul deficienței auditive neuronale, punctele de ton clar sunt audibile doar la un nivel mai mare decât nivelul de zgomot, adică sunt sub nivelul nivelului de zgomot și evită pragul auditiv de odihnă neacoperit (Fig. 4).
Audiometrie de zgomot cu audiometre moderne
Audiometrele cu tonuri moderne nu au opțiunea unei reprezentări absolute a curbei pragului auditiv. Pentru a putea efectua o audiometrie de zgomot cu reprezentarea relativă, trebuie să vă limitați la frecvențele de la 1 la 4 kHz, deoarece practic nu există nicio diferență la reprezentarea absolută. Dacă este posibil, ar trebui să se utilizeze zgomotul în bandă largă; atunci când se utilizează zgomotul în bandă îngustă, deoarece este utilizat și pentru mascarea în audiometrie a tonurilor, trebuie remarcat faptul că în gama de frecvențe superioare zgomotul în bandă îngustă capătă din ce în ce mai mult un caracter tonal și recunoașterea tonurilor este mai dificilă. Un punct de referință este setat pe pragul auditiv silențios (mai ales la 4 kHz), iar nivelul de zgomot este apoi setat. Ca și în cazul procedurii pentru afișarea absolută, punctele de ton clar sunt căutate acum, dar numai în intervalul cuprins între 1 și 4 kHz și se determină comportamentul curbei de ton clar în zona punctului de referință al pragului de audiere liniștit (confluență sau evaziune). [3]