Autism: recunoașterea precoce a semnelor

Autismul este o tulburare congenitală a dezvoltării. Nu poate fi vindecat, dar manifestările sale pot fi influențate pozitiv de un diagnostic precoce și de măsuri terapeutice adecvate.

Ce este autismul?

Termenul de autism descrie o tulburare congenitală, profundă a dezvoltării sistemului nervos central. Se mai numește o tulburare a percepției și procesării informațiilor. Cuvântul în sine este derivat din greacă: „autos” înseamnă „tu însuți”. În termeni colocviali, persoanele afectate sunt denumite de obicei „autiste”, dar Bundesverband Autismus Deutschland eV subliniază că este mai potrivit să ne referim la „persoanele cu autism”, „persoanele cu tulburări ale spectrului autist” sau „persoanele din spectrul autismului” vorbi.

Ce sunt tulburările spectrului autist?

Manifestările autismului sunt multiple și sunt acum grupate sub termenul tulburări ale spectrului autist (TSA). Acestea includ:

autismul copilăriei timpurii
Sindromul Asperger (AS)
autism atipic
alte tulburări profunde ale dezvoltării

Sindromul Asperger a fost numit după pediatrul vienez Hans Asperger, care este acum criticat din cauza trecutului său în regimul nazist. „Acum diferențiem tulburările din spectrul autist în autismul timpuriu al copilăriei și în autismul extrem de funcțional”, a declarat Maria Kaminski, președintă a Autismus Deutschland e.V., Asociația Federală pentru Promovarea Persoanelor cu Autism.

Frecvența și incidența autismului

Nu există cifre disponibile cu privire la frecvența apariției autismului în Germania. La nivel mondial, se presupune că frecvența tulburărilor din spectrul autist este de aproximativ 1% din populație. Sexul masculin este afectat de patru ori mai des decât femela. Aproximativ jumătate dintre cei afectați au o dizabilitate intelectuală sau mentală.

Autist - oameni cu caracteristici diverse

Nu există două persoane cu autism la fel. Datorită dezvoltării neurologice perturbate, fiecare persoană afectată poate prezenta anomalii individuale în următoarele zone:

interacțiune socială
Comunicare și limbaj
Modele de comportament, interese și activități

Interacțiune socială: "Persoanele cu autism au dificultăți în construirea și modelarea relațiilor interpersonale, cum ar fi prietenia", spune Kaminski. Motivul: persoanelor autiste le lipsește înțelegerea și empatia pentru sentimentele omologului lor. Contactul vizual sau interpretarea semnalelor sociale, cum ar fi un semn ocazional, un zâmbet subtil sau încruntarea sceptică a frunții este o provocare pentru persoanele autiste.

Comunicare și limbaj: În ceea ce privește limbajul, persoanele cu autism arată o dezvoltare întârziată:

Vorbirea nu se dezvoltă deloc sau doar foarte încet (de exemplu, nu există sunete neclare înainte de primul an de viață)
Cuvintele se repetă stereotip (echolalia)
se dezvoltă compoziții proprii de cuvinte (neologisme)
Cuvintele sunt accentuate monoton
Copiii nu se pot numi „eu” sau doar mai târziu

Comunicarea cu persoanele cu autism este, de asemenea, mai dificilă, deoarece acestea nu percep semnalele fizice ale expresiilor faciale, gesturilor sau posturii. Același lucru este valabil și pentru tonul celeilalte persoane. „Ironia, glumele, proverbele sau metafore, de asemenea, nu sunt înțelese sau înțelese diferit”, spune Kaminski.

Comportament, interese și activități stereotipe, repetitive: Persoanele autiste au adesea nevoie de ajutor pentru a dezvolta strategii pentru lucruri de zi cu zi, precum spălarea dinților sau îmbrăcarea. Persoanelor autiste le este greu să transfere experiențele pe care le-au acumulat în situații noi. Ei petrec mult timp repetând în mod constant aceleași secvențe de mișcări (stereotipuri) - de exemplu, balansând înainte și înapoi. „Persoanele cu autism au nevoie întotdeauna de aceleași procese, ritualuri și o structură fixă”, explică Kaminski. „Pentru că schimbările îi sperie adesea”. De exemplu, pot insista să facă aceleași activități în fiecare zi. Persoanele cu autism petrec adesea ore întregi tratând anumite aspecte - precum roțile unei mașini - și sunt fascinate de dispozitivele tehnice precum semafoarele, zonele științifice sau sistemele de ordine, cum ar fi numerele. În cazurile de autism extrem de funcțional (sindromul Asperger) există abilități uimitoare în anumite domenii.

Alte caracteristici speciale: „La persoanele autiste simțurile sunt mult mai sensibile”, spune Kaminski. De aceea reacționează mai sensibil decât alții la zgomote, lumină, atingere sau mirosuri. "Întrucât persoanele cu autism nu pot filtra și clasifica impresiile din mediul înconjurător, ele dezvoltă adesea acțiuni de substituție. De exemplu, un copil autist care bate un perete pentru că încearcă să înece un alt zgomot de fond." Dacă nu este posibilă prelucrarea impresiilor senzoriale, apare o supraîncărcare - așa-numita „Supraîncărcare senzorială”, care se poate manifesta, de exemplu, sub forma unor izbucniri de furie sau a unei încercări de evadare. Percepția durerii este, de asemenea, complet diferită la persoanele cu autism. Maria Kaminski dă un exemplu: „Este posibil ca un copil să ajungă la o sobă fierbinte și să râdă, dar să țipe imediat când este atins ușor pe braț”. În plus, poate exista o tendință de auto-vătămare.

Cauzele autismului - încă nu sunt clarificate clar

În stadiul actual al cercetării, știința este încă departe de a numi o singură cauză sau un pachet specific de cauze pentru autism. Cu toate acestea, există câteva cauze care sunt bine documentate:

Factori genetici: Pot fi fie moștenite, fie nou create prin mutații ale liniei germinale. Pentru părinții care au deja un copil autist, există riscul ca și un frate să fie afectat din nou de autism. Cât de mare este factorul de risc depinde de caz. În întreaga lume există un risc de recurență de zece până la 20%. Cu toate acestea, dacă se cunoaște factorul de risc genetic, riscul de recurență în cazul specific poate fi semnificativ mai mic.

Factorii de risc eficienți la începutul sarcinii: Aceasta include infecția cu rubeolă sau utilizarea medicamentelor anti-epileptice în timpul sarcinii.

Următorii factori de risc au fost excluși în studii - au fost, prin urmare, dovediți Nu Legat de dezvoltarea tulburărilor din spectrul autist:

Vaccinări
Boli gastro-intestinale (inclusiv intoleranță alimentară)
Consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii (cu toate acestea, acest lucru duce la numeroase alte malformații și tulburări cognitive, cum ar fi sindromul alcoolului fetal)

Simptome de autism: deja recunoscute în copilăria timpurie

Semnele de autism pot fi deja observate în primul an de viață, dar cele mai multe simptome apar doar după aceea. „În primul an de viață, simptomele autismului se manifestă în primul rând prin lipsa dezvoltării limbajului”, explică Kaminski. O lipsă de interes social pentru jocuri poate fi observată de obicei din timp. În al doilea an de viață, o treime din toți copiii cu tulburări ale spectrului autist își pierd limbajul dobândit anterior sau abilitățile sociale.

Simptomele autismului care pot fi resimțite înainte de vârsta de trei ani:

Copilul nu face contact vizual,
nu urmează direcția privirii altora,
nu arata sau doar rar arata cu degetul spre ceva,
nu răspunde sau reacționează doar slab la chemarea numelui său,
nu are niciun interes în jocurile „prefăcute” (jocuri fantezie),
nu aduceți obiecte care să le arate,
nu exprimă o reacție facială la semnalele de durere de la alte persoane,
regresează sau pierde abilitățile lingvistice dobândite anterior sau abilitățile de interacțiune socială.

Alte simptome posibile pentru autism:

Copil țipă mult
Probleme cu somnul
Probleme de mâncare
Copilul preferă să se joace singur
excitabilitate puternică cu modificări
comportamente ciudate
lipsa empatiei
lipsa abilității de a imita
Copilul se dedică anumitor aspecte în timp ce se joacă
Probleme la înregistrarea vezicii sau intestinului umplut
Simptomele tulburărilor de activitate și atenție

Diagnostic: Constatări dificile în autismul extrem de funcțional

Diagnosticarea tulburărilor din spectrul autist este considerată deosebit de dificilă și predispusă la erori. Adesea simptomele nu sunt observate până când copilul nu începe grădinița sau școala.

Pentru depistarea precoce a anomaliilor comportamentale specifice, așa-numitele examinări „U” sunt deosebit de importante ca măsură preventivă. „Ajutor timpuriu”, un sprijin oferit de Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA) pentru copiii din primii trei ani de viață, precum și examenele de admitere la școală sunt posibilități pentru depistarea precoce a autismului. „Din fericire, medicii și părinții sunt mult mai conștienți de subiect astăzi decât erau în trecut. ”, spune Kaminski. Dacă un copil a reacționat diferit sau a acționat ciudat, acest lucru a fost adesea interpretat greșit în trecut. "Comportamentul a fost interpretat ca o sfidare pronunțată sau s-a spus pur și simplu că băieții se vor dezvolta mai târziu și că cineva ar trebui să aibă răbdare. Astăzi specialiștii știu mai bine."

Pentru a fi diagnosticat cu autism, trebuie îndeplinite diverse criterii. Acestea privesc cele trei categorii de caracteristici comportamentale „interacțiune socială”, „comunicare” și „comportament stereotip și repetitiv”. Dacă există o tulburare a spectrului autist fără deficiențe intelectuale, așa cum este cazul, de exemplu, cu autism foarte funcțional (sindromul Asperger), diagnosticul este deosebit de complex. Deoarece în astfel de cazuri, simptomele autiste pot fi mascate de cei afectați datorită abilităților lor mentale.

Testul autismului: metodă de screening utilizată pentru a diagnostica

În Germania nu există până acum proiecții sistematice pentru autism. Aceasta înseamnă că testele se efectuează numai dacă apar factori de risc sau simptome. Pediatrii folosesc următoarele instrumente pentru a diagnostica:

interviu diagnostic, structurat cu copilul
Chestionare care trebuie completate de părinți
Liste de verificare - un amestec de chestionare și observații comportamentale

Dacă există vreo suspiciune, părinții și copilul vor fi direcționați către o agenție specializată unde vor fi efectuate examinări suplimentare. De exemplu:

Observarea comportamentului
examen fizic (intern-neurologic)
Teste de dezvoltare a limbajului

Diagnosticul diferențial joacă, de asemenea, un rol important, deoarece unele boli mintale au simptome care se suprapun cu autismul. Autismul poate fi, de asemenea, însoțit de alte boli neurologice, cum ar fi tulburările de anxietate sau depresia.

În cursul vieții unei persoane, se efectuează un diagnostic de progres: este utilizat pentru a evalua nivelul actual de dezvoltare și pentru a înregistra tulburările de însoțire care apar recent.

Terapie: Opțiuni de tratament pentru persoanele cu autism

Un diagnostic precoce și, prin urmare, un început precoce al terapiei sunt deosebit de importante pentru susținerea persoanelor autiste. Dezvoltarea ta poate fi influențată pozitiv în acest fel. "Terapia constă în principal din două module, terapia comportamentală și formarea socială. Prin formarea socială, persoanele autiste învață cum să se comporte în public sau în grup", spune Kaminski. Terapia necesară depinde și de vârsta și severitatea bolii autiste. De asemenea, este important dacă există comorbidități care trebuie tratate. Acum există centre de terapie cu autism specializate în tratamentul individual.

Următoarele terapii sunt posibile pentru autism:

Terapia comportamentală: În terapia comportamentală, sunt instruite abilitățile cognitive (mentale). Practicarea cu persoane cu autism se face în multe repetări și pași mici. Aici copiii învață cum ar trebui să se comporte și, mai presus de toate, de ce trebuie să facă acest lucru. „Este imperativ ca terapia să aibă loc mai întâi în terapia individuală și apoi să se transforme în terapie de grup”, recomandă Kaminski. "Terapia de grup promovează interacțiunea socială și previne problemele ulterioare la școală sau la locul de muncă." O astfel de terapie poate fi folosită și pentru a învăța cum să facă față furiei și furiei.

Tratamentul comorbidităților: Dacă există anxietate sau tulburări obsesiv-compulsive, acestea pot fi tratate și în terapia comportamentală. Bolile concomitente pot necesita terapie medicamentoasă - de exemplu, pentru ameliorarea depresiei, îmbunătățirea hiperactivității sau reducerea agresivității.

Alte terapii: Logopedia (logopedie) servește atât pentru a învăța abilitățile de bază ale limbajului, cât și pentru a utiliza limbajul în mod adecvat pentru o situație. Abilitățile motorii fine sunt instruite în timpul terapiei ocupaționale. Efectul terapiilor de artă sau muzică nu a fost încă dovedit științific. Cercetările se desfășoară în prezent asupra faptului că administrarea substanței mesagerului proprii a oxitocinei ar putea influența terapia persoanelor cu autism.

Curs și complicații: nu există nici un remediu pentru autism

Manifestările tulburărilor din spectrul autist pot fi îmbunătățite, dar ele rămân o viață întreagă. În fiecare fază de dezvoltare, așteaptă noi provocări în interacțiunea socială care trebuie stăpânite. Persoanele cu autism sunt dependente de ajutor, dar cât de puternic este diferit individul. Prin urmare, persoanele cu autism supradotați pot obține succes la școală, la studiu și la muncă. Și mai mult: adesea sunt adevărați specialiști în domeniul lor datorită intereselor lor deosebite, cum ar fi păstrarea memoriei. Aceste abilități sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de talente insulare.

Complicațiile pot apărea în principal sub formă de efecte secundare. Există persoane care dezvoltă ulterior epilepsie, care dezvoltă tulburări de tic sau care suferă de fobii, tulburări de somn sau de alimentație. Astfel de comorbidități pot fi tratate.

Cu autism la școală, la universitate și la locul de muncă

Persoanele cu autism pot participa la viața de zi cu zi normală la școală, pot studia și munci dacă condițiile sunt adaptate nevoilor lor. „Toată lumea are dreptul la educație”, a afirmat Kaminski. Singura problemă este de obicei ignoranța altor persoane: comportamentele autiste nu sunt înțelese și apar incertitudini și neînțelegeri.

La scoala: Copiii cu autism au nevoie de un cadru solid pe care să se poată baza. Aceasta înseamnă că personalul, condițiile spațiale și temporale trebuie păstrate cât mai clare și constante posibil. Copiii autiști ar trebui să învețe într-un mediu familiar și cu stimulent redus, ar trebui să poată să se retragă într-un loc de încredere în timpul pauzelor și să primească ajutor cu orientarea în incinta școlii. De asemenea, vi se acordă așa-numita „compensație dezavantaj”. Aceasta poate include prelungirea timpului pentru a finaliza o sarcină școlară, utilizarea mijloacelor de comunicare de susținere sau asistența unui însoțitor al școlii. În funcție de performanța lor, copiii cu autism pot obține, în principiu, orice certificat de absolvire a școlii. „Este important ca profesorii să fie bine pregătiți și ca colegii de clasă și, de asemenea, părinții colegilor să fie informați cu privire la apariția autismului”, sfătuiește Kaminski.

În timpul studiilor mele: Procesele din universități, în special, reprezintă o provocare pentru persoanele cu autism: Cursul necesită un grad ridicat de auto-organizare, prelegerile au loc în diferite săli și există un zgomot puternic de fond în cantină. Dar există și opțiuni de asistență și compensare pentru dezavantaje atunci când frecventați o universitate. „La Autismus Deutschland e.V. oferim, de asemenea, îndrumări pentru universități cu ajutorul cărora instituțiile se pot pregăti pentru astfel de studenți”, spune Kaminski.

La munca: Și pe piața muncii este important să îi implicați pe șefi și colegi și să le explicați specificul autismului. Un loc de muncă protejat sau timpi de pauză fixați poate fi extrem de util ca cadru structural pentru persoanele cu autism. "În plus, angajatorii ar trebui să vadă și avantajele și să aibă curajul de a angaja persoane cu autism. Deoarece sunt punctuale, corecte, fiabile și au calități valoroase, de exemplu pentru munca specială în laborator sau arhivă", spune Kaminski. Cu toate acestea, orice profesie este concepută, în funcție de interesele individuale.

Ajutor pentru părinți: sprijin în tratarea autismului

Părinții care suspectează că copilul lor poate avea trăsături autiste ar trebui să spună acest lucru: consultați un pediatru sau un psiholog al copilului și descrieți simptomele. Diagnosticul de autism este inițial un șoc pentru părinți: profitați de toate opțiunile de ajutor care vă vor ajuta să vă descurcați și să vă arate cum să vă organizați viața de familie de zi cu zi.

"Recomand părinților să-și însoțească copiii la terapie. În acest fel ei învață foarte mult ei înșiși", sugerează Kaminski. „De exemplu, cum să creezi structuri în familie, să transmiți procese sub formă de pictograme sau similare și să explici modificările într-un mod clar înțeles în câteva cuvinte. Grupurile de auto-ajutorare sunt, de asemenea, foarte utile pentru părinți: aici își pot împărtăși experiențele cu copiii autiști cu alți părinți. „Acești părinți te înțeleg adesea cel mai bine, ceea ce creează o coeziune specială și creează prietenii complet noi, de susținere”, spune expertul.