Autism - Tulburare a spectrului de autism (TEA)

Termenul Tulburări ale spectrului autist (TEA) este folosit astăzi ca termen colectiv pentru diferite tulburări profunde ale dezvoltării care încep de obicei în copilăria timpurie.

Clasificarea tulburărilor autismului Tulburările spectrului autist (ASD) ca termen colectiv

Marea majoritate a celor afectați au dificultăți (1) cu contactele și comunicarea socială și (2) cu percepția și exprimarea emoțiilor. Mulți manifestă comportamente și interese stereotipe și repetitive. Termenul ASD include diferite forme principale de tulburări profunde ale dezvoltării (ICD-10: F84, F98):

Autismul copilăriei timpurii
sindromul Asperger
Autism atipic

Tipul, severitatea și severitatea simptomelor autismului variază foarte mult de la persoană la persoană, astfel încât delimitarea (așa cum se întâmplă încă în ICD-10) nu este durabilă. Printre altele, inteligența și abilitățile lingvistice sunt foarte diferite: cea mai mare parte a persoanelor cu autism (copilărie timpurie) sunt restricționate mental. Dar există și persoane normale și chiar foarte dotate afectate. În unele cazuri, diferitele forme de autism curg și ele unul în celălalt. Este foarte frecvent ca persoanele cu autism să dezvolte în continuare tulburări mentale, în special Depresie și tulburări de anxietate. Există, de asemenea, o relație genetică probabilă cu psihozele și tulburarea obsesiv-compulsivă.

Terapie și prognostic

Dintr-un punct de vedere științific critic, TSA sunt tulburări de dezvoltare și de maturare a creierului și în acest sens nu necesită sau permit terapie de „vindecare”. Cu toate acestea, simptomele și consecințele pot fi adesea îmbunătățite folosind diverse metode, de ex. cu pregătirea abilităților sociale, terapia comportamentală sau formarea vorbirii.

Aproape toate persoanele cu autism au dificultăți sau probleme de adaptare în viața socială de-a lungul vieții. Dacă este ușoară (în special sindromul Asperger), afectarea autonomiei este minoră. Persoanele cu autism mai pronunțat, pe de altă parte, sunt adesea dependente de ajutor pentru viață. În plus, prognosticul depinde de orice boală însoțitoare (de exemplu, depresie, tulburări de anxietate).

Simptomele și simptomele tulburării din spectrul autist (ASD)

Majoritatea persoanelor autiste prezintă următoarele caracteristici principale, cu diferențe individuale foarte mari:

Afectarea abilităților sociale și emoționale
Dificultăți de comunicare și limbaj
Comportamente și interese repetitive, stereotipe

Interacțiune socială

Dacă bănuiți că aveți simptome depresive, puteți obține o imagine mai clară cu un test de la German Depression Aid Foundation.

Dificultăți de empatie

Persoanele cu autism au adesea dificultăți în a înțelege sentimentele și conceptele altor persoane sau de a se pune în pielea altora („teoria minții”). De asemenea, sunt adesea săraci sau incapabili să-și exprime propriile sentimente. Persoanele cu autism sunt, de asemenea, rareori sau inadecvate pentru emoții spontane, cum ar fi bucuria sau interesul pentru ceilalți și pentru diverse activități (râs fără temei).

comunicare

Există adesea anomalii în limbajul persoanelor cu autism timpuriu. În formele severe, dezvoltarea limbajului este perturbată, în formele mai ușoare limba este destul de monotonă și propozițiile se repetă. Limbajul este adesea foarte sofisticat la pacienții cu sindrom Asperger. Dar, uneori, pare ciudat stilted.

Interese și tipare de comportament

Un simptom major al autismului este adesea comportamentul stereotip. Mulți dintre cei afectați desfășoară în mod persistent anumite acțiuni, ritualuri și obiceiuri. Dacă sunteți întrerupt sau împiedicat să faceți acest lucru, uneori reacționați cu furie sau teamă, țipete și atacuri de panică. Persoanele cu autism au adesea dificultăți în a se separa de lucrurile lor preferate. Pentru mulți oameni cu autism, interesul se concentrează asupra anumitor detalii specifice pe care le ocupă pe deplin.

Posibil fenomen de însoțire: talentul insulei

Unii autiști au, de asemenea, talente specifice insulelor („sindromul savant”), de ex. Aritmetică, memorie fotografică, învățarea limbilor străine. Alte interese ocupă adesea locul din spate.

Frecvența de prevalență a ASD

Nu există date actuale din Germania privind frecvența ASD. Rezultatele studiilor internaționale sunt în contradicție: În studiile din anii 1980 și 1990, prevalența a fost estimată la aproximativ 1-3 la 1.000 (0,1-0,3%) persoane (TSA). Studii mai recente arată, de asemenea, frecvențe de 0,6-1,2%. Cu toate acestea, nu se crede că incidența autismului a crescut în ultimii ani. Mai degrabă, criteriile de diagnostic par să se fi deplasat către un prag inferior („spectru”). Limita dintre autism și non-autism este destul de continuă.

Cauze și factori de risc Fapte și mituri despre ASD

Conform cunoștințelor științifice actuale, sunt cunoscuți unii factori care pot contribui la dezvoltarea TSA sau pot crește riscul. În același timp, analiza unor cantități mari de date a făcut posibilă excluderea în mare parte a unei conexiuni cu ASD pentru unii factori.

Cauze genetice și prenatale

Studiile efectuate pe gemeni și frați susțin ipoteza influențelor genetice (inclusiv modificări ale cromozomului X, „sindroame X fragile”); frații copiilor cu autism au mult mai multe șanse să dezvolte o tulburare autistă. În cazul gemenilor identici, ambii copii au fost autiști în 90%, în timp ce în cazul gemenilor dizigotici doar aproximativ 23%.

Influența unei vârste mai mari a tatălui (și, de asemenea, a mamei) asupra ratei crescute a TSA a fost confirmată într-o recentă analiză de date de mari dimensiuni (meta-analiză); sunt discutate modificările epigenetice sau mutațiile noi.

În plus, există rezultate ale cercetărilor că infecțiile prenatale ale mamelor și, eventual, și tratamentele medicamentoase trebuie să fie numărate printre factorii de risc pentru TSA la copii:

Anumite boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, cum ar fi infecția cu rubeolă, sunt factori de risc dovediți pentru tulburările spectrului autismului (risc crescut după infecții virale severe în primul trimestru și după infecții bacteriene severe în trimestrul 2).
Mai multe studii mari au arătat că un v.a. prematuritatea semnificativă crește riscul de TSA.
Factorii de risc generali asociați sarcinii sunt diabetul matern și hipoglicemia postpartum (glicemie scăzută)
Studiile individuale au arătat o rată crescută de TSA la copii ale căror mame au luat ISRS (antidepresive) sau anumite anticonvulsivante (valproat) în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, de atunci nu s-a constatat nicio creștere a riscului de TSA pentru consumul de alcool sau stres psihosocial asupra mamei și, conform mai multor studii, pentru vaccinările în copilărie.

Dezvoltarea creierului și neurobiologie

Până acum nu au fost detectate modificări tipice autismului. Cu toate acestea, s-au găsit anomalii în părți ale creierului care sunt responsabile pentru abilitățile sociale și comunicative (inclusiv rețeaua sinaptică inferioară în zonele creierului frontal). Persoanele cu TSA prezintă adesea o creștere a activității serotoninei și dopaminei în SNC.

Identificarea diagnostic a ASD

Diagnosticul de TSA este posibil cel mai devreme (și apoi încă incert) de la vârsta de 2 ani. Dacă este necesar, clarificarea trebuie efectuată cu un psiholog sau psihiatru specializat.

Cu toate acestea, este recomandabil mai întâi un examen medical, deoarece unele simptome ale ASD pot fi cauzate și de boli fizice. Procedurile neurologice, chimice de laborator și imagistică susțin acest lucru. În plus, testele auditive și oculare trebuie efectuate la copii, precum și măsurarea undelor cerebrale (EEG). Dacă nu se poate găsi nicio cauză fizică, un psihiatru specializat pentru copii și adolescenți va pune diagnosticul sau îl va exclude. Cu toate acestea, manifestările foarte diferite ale simptomelor pot cauza dificultăți în diagnostic. Simptomele caracteristice pot include atât de sărac încât, cu o bună susținere și integrare a familiei, autismul este adesea diagnosticat doar la vârsta adultă.

Simptomele sunt evaluate cu teste specifice de autism (chestionare). Accentul este pus pe complexele de simptome care sunt caracteristice tulburărilor din spectrul autist. În cazul copiilor mici, părinții răspund la întrebări și evaluează simptomele.

Adesea, medicii specialiști folosesc Scala de observare a diagnosticului pentru tulburări autiste (ADOS) și Interviul de diagnosticare pentru autism (ADI-R). Aceste metode pot fi utilizate pentru cei afectați de la vârsta de doi ani (acest diagnostic este disponibil în Oberberg Fachklinik Wasserschlösschen).
Dacă se suspectează autism, se determină și coeficientul de inteligență (IQ) și se efectuează teste pentru dezvoltarea limbajului.

În special, formele mai ușoare de autism pot trece neobservate ani de zile și apar doar la vârsta adultă. Nu este neobișnuit ca cei afectați să raporteze că s-au simțit întotdeauna „diferiți”. Autotestele pentru ASD sunt disponibile și pentru vârsta adultă. Așa-numitul coeficient al spectrului de autism (AQ) este utilizat ca o indicație a severității unei tulburări a spectrului de autism. Cu toate acestea, autotestele autismului nu înlocuiesc o vizită la medic.