Avantajele planurilor dentare
• Louis Dubй, DMD •
Unul dintre principalele avantaje ale planurilor dentare tradiționale este acela că oferă pacienților libertatea de a alege ce tratament să primească și cine să-și aleagă medicul dentist. Pentru a păstra această libertate de alegere, ADC și organizațiile sale membre luptă acerbe împotriva implementării asistenței gestionate. Faptul că mulți canadieni au un plan dentar este cu siguranță o evoluție pozitivă atât pentru populație, cât și pentru profesie, deoarece înseamnă că mai mulți oameni au acces la îngrijirea dentară.
La fel ca dr. Kaufmann, sunt de acord că limita actuală de beneficii, care nu s-a schimbat de aproape 20 de ani, rămâne în urmă. În timp ce companiile de asigurări pot da vina pe stomatologi pentru costul în creștere al planurilor dentare, există și alți factori implicați. De exemplu, conștientizarea publicului cu privire la sănătatea bucală a dus la o creștere a utilizării îngrijirii dentare și la o creștere a cererii de tratamente mai bune și opționale. Cu toate acestea, acestea costă mai mult.
Toți cei implicați în planuri dentare au propriile preocupări. Companiile de asigurări continuă să structureze planurile în funcție de nevoile lor și consideră gestionarea îngrijirii ca o modalitate atractivă de a menține costurile. Angajatorii doresc să ofere planuri care să ofere cea mai bună valoare pentru bani. (Prea des, mijloacele financiare ale angajatorului sunt cele care limitează acoperirea disponibilă.) Angajații doresc cele mai bune planuri posibile pentru ei și familiile lor. Stomatologii doresc planuri care să prezinte mai puține bariere administrative și care să le ofere libertatea de a practica, oferind în același timp pacienților lor libertatea de alegere. Așadar, nu este de mirare că uneori nu poți pune toate piesele puzzle-ului la locul lor.
De asemenea, sunt de acord cu dr. Kaufmann când spune că, în mod ideal, medicii stomatologi ar trebui să trateze întotdeauna un pacient, fără a lua în considerare dieta. CDA nu a fost niciodată în favoarea alocării prestațiilor, dar admite că se întâmplă. Aici este important să se facă distincția între cedarea prestațiilor și co-asigurare, doi termeni care sunt uneori folosiți în mod interschimbabil. Cesiunea poate fi o soluție în unele cazuri. În cazul în care un dentist este în co-asigurare și respectă programul obișnuit de taxe, acesta poate oferi pacientului ceva mai multă flexibilitate pentru a-și plăti îngrijirea dentară. Acest mod de procedare este aproape ca și cum ai accepta un cec postdatat sau un card de credit. Pe de altă parte, dacă medicul stomatolog autorizează cesiunea prestațiilor, dar nu atinge co-asigurarea sau nu modifică taxele sau data tratamentului, atunci el se face vinovat de fraudă. Acesta este un comportament inacceptabil, ca să nu spunem lipsit de etică.