Probleme cu bila; Obezitatea este un factor de risc
Pacienții cu afecțiuni abdominale superioare, cu arsuri la stomac, eructații, greață și creșterea formării aerului intestinal, precum și cu intoleranță la grăsimi, suspectează adesea că bila este bolnavă. Aceste simptome apar într-adevăr ocazional cu calculii biliari, dar apar mult mai frecvent cu boli complet diferite, cum ar fi tulburările de mișcare ale tractului gastro-intestinal, așa-numitul „sindrom al intestinului iritabil”.
Presupunerea comună că calculii biliari pot fi prezenți poate fi acum dovedită rapid și fiabil sau exclusă cu ajutorul ultrasunetelor. Pietrele biliare mai mari de cinci milimetri pot fi detectate cu o precizie de aproximativ 95%. Examinările cu raze X nu mai joacă un rol astăzi. De asemenea, este important să se examineze dacă există vreo inflamație. Pentru aceasta sunt necesare teste de laborator.
Calculii biliari sunt preponderent alcătuiti din colesterol (până la 80%), mai rar din pigment. Frecvența calculilor biliari este mare; aproximativ zece până la 15 la sută din populația adultă au calculi biliari, femeile sunt afectate de două până la trei ori mai des. Frecvența crește odată cu vârsta. Obezitatea este considerată un factor de risc.
Cum apare formarea pietrei? O disproporție între acidul biliar și concentrația de colesterol duce la pierderea cristalelor de colesterol, care sunt nucleul formării pietrei. Mobilitatea vezicii biliare joacă un rol cauzal important. Când bila, care este suprasaturată cu colesterol, rămâne mult timp în vezica biliară, se dezvoltă calculi biliari. Prin urmare, este important să provocați golirea vezicii biliare, consumând suficientă apă sau mâncând regulat. Înfometarea și deshidratarea favorizează formarea calculilor biliari.
Colica biliară acută este aproape întotdeauna un eveniment atât de dureros încât pacientul are nevoie de asistență medicală. În caz de inflamație și colici biliare frecvente, îndepărtarea vezicii biliare este metoda de alegere. Astăzi acest lucru se face de obicei cu o mică incizie cu o laparoscopie. Speranța de a putea dizolva calculii biliari sau de a le elimina definitiv prin tratamentul cu unde de șoc, așa cum se realizează cu pietre la rinichi, nu a fost confirmată. Dacă pacientul nu prezintă simptome și dacă o piatră biliară este descoperită întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete, de obicei nu este tratată. Excepție fac grupurile speciale de risc, de exemplu persoanele care trebuie să lucreze în regiuni îndepărtate, cu îngrijiri medicale slabe.
Se estimează că între 15 și 35 la sută din purtătorii de pietre la vezica biliară fără simptome inițial vor dezvolta simptome mai târziu în viață și apoi vor fi operați. Probleme deosebite apar atunci când pietrele sunt prinse în căile biliare. Apoi pancreasul amenință să participe. Cea mai importantă măsură este îndepărtarea endoscopică a pietrei.