Avizul Organizației Mondiale a Sănătății privind consumul de apă dură
Scopul acestui capitol este de a rezuma raportul Organizației Mondiale a Sănătății, Calciul și magneziul în apa potabilă, semnificația sănătății publice, care analizează efectele apei dure asupra sănătății publice.
Scopul acestui raport a fost de a afla în ce măsură apa potabilă este implicată în aportul total de calciu și magneziu din dietă și de a determina dacă acesta joacă un rol important în sănătate, în special în rata mortalității cauzate de bolile cardiovasculare.
Următoarele sunt concluziile și acordurile experților:
1. Introducere
Atât calciul, cât și magneziul sunt esențiale pentru sănătatea umană. Dacă unul dintre acești nutrienți nu este furnizat în mod adecvat organismului uman, acesta poate avea efecte negative asupra sănătății.
Mâncarea noastră este principala sursă de calciu și magneziu. Produsele lactate sunt cea mai bogată sursă de calciu dintre alimentele noastre. Acestea furnizează organismului peste 50% din necesarul total de calciu. Unele alimente pe bază de plante, cum ar fi leguminoasele, legumele cu frunze verzi și broccoli, pot contribui, de asemenea, la aportul de calciu din dietă, dar nivelurile sunt mai mici decât în produsele lactate. De asemenea, biodisponibilitatea calciului în alimentele vegetale poate fi foarte scăzută atunci când concentrația de oxalat sau fitat este mare. Absorbția magneziului este dată într-o varietate de alimente. Principalii furnizori sunt produse lactate, legume, cereale, fructe și nuci.
Deși concentrațiile de calciu și magneziu din apa potabilă variază foarte mult de la o zonă la alta, în unele regiuni apele bogate în minerale pot contribui semnificativ la absorbția generală a acestor nutrienți.
2. Testele epidemiologice
Numeroase studii au examinat posibilele efecte asupra sănătății ale gradului de duritate a apei potabile. Cele mai multe dintre acestea au fost studii epidemiologice și au găsit o relație inversă (adică de protecție) între duritatea apei și mortalitatea cardiovasculară.
3. Calciu
Peste 99% din tot calciul din corp se află în oase și dinți, unde acționează ca un element structural cheie. Porțiunea rămasă afectează metabolismul corpului și servește drept semnal pentru procesele fiziologice importante, cum ar fi contracțiile vasculare, coagularea sângelui, contracțiile musculare și transmiterea semnalului între celulele nervoase.
Aportul insuficient de calciu a fost asociat cu un risc crescut de osteoporoză, calculi renali, cancer de colon, hipertensiune arterială și atac de cord, boli coronariene, rezistență la insulină și obezitate.
Majoritatea acestor afecțiuni pot fi tratate, dar nu vindecate. În absența unor dovezi concludente privind rolul calciului ca singurul factor care contribuie la aceste tulburări, sunt disponibile doar estimări ale necesităților de calciu din oase. Acestea se bazează pe teste ale stării oaselor, în care densitatea minerală din țesutul osos a fost examinată pentru a o optimiza.
3.1. osteoporoză
Osteoporoza este o boală de îmbătrânire a oaselor care le face mai sensibile la fracturi. Se caracterizează printr-o masă osoasă scăzută și o deteriorare micro-arhitecturală a țesutului osos. Cu o fracție de masă de 32%, oasele constau în principal din calciu.
Un număr mare de studii controlate randomizate au arătat că creșterea aportului de calciu crește masa osoasă în timpul creșterii și reduce pierderea osoasă și riscul de fracturi la vârstă înaintată, în special la persoanele care au primit anterior niveluri scăzute de calciu dintr-o dietă normală.
3.2. Pietre la rinichi
Incidența calculilor renali poate fi, în anumite cazuri, legată de aportul de calciu. Depinde dacă calciu a fost luat împreună cu alimente sau separat. Calciul, care ajunge în intestinul subțire inferior, protejează de fapt împotriva pietrelor la rinichi prin legarea acidului oxalic (un precursor al pietrelor la rinichi obișnuite) în alimente, reducând astfel absorbția lor. Calciul, care este absorbit din apa potabilă atunci când mănâncă, are, de asemenea, același efect.
Testele epidemiologice sugerează că calciul dietetic reduce incidența calculilor renali. În schimb, rezultatele unui amplu studiu randomizat în legătură cu utilizarea suplimentelor de calciu sugerează un risc crescut de calculi renali, posibil din cauza faptului că calciul nu a fost ingerat cu alimentele sau pentru că subiecții au luat produse cu care au avut nivelul maxim 2500 mg/zi depășite.
3.3 Hipertensiune și accident vascular cerebral
Hipertensiunea este un factor de risc pentru numeroase boli. Deși hipertensiunea are o origine multifactorială, unele studii, dar nu toate, au legat aportul adecvat de calciu la un risc mai scăzut de hipertensiune arterială. Nu a fost identificat niciun mecanism clar. Produsele lactate, mai mult de calciu în sine, au fost corelate cu scăderea tensiunii arteriale și cu un risc redus de accident vascular cerebral în studii prospective randomizate.
3.4 Rezistența la insulină
Rezistența la insulină este legată de diabetul de tip 2, a cărui prevalență crește odată cu creșterea obezității la nivel mondial. Calciul ingerat prin dietă poate fi implicat în rezistența la insulină, care este legată de hormonii care reglează fluctuațiile nivelurilor de calciu. Acesta este un domeniu de cercetare activă și este prematur să se utilizeze aceste rezultate clinice ca bază pentru a face recomandări pentru aportul dietic de calciu.
4. Magneziu
Magneziul este al patrulea cel mai abundent cation din corp și al doilea cel mai abundent cation din lichidul intracelular. Este un cofactor de aproximativ 350 de enzime celulare, dintre care multe sunt implicate în metabolismul energetic. Este, de asemenea, implicat în sinteza proteinelor și acizilor nucleici și este necesar pentru tonusul vascular normal și sensibilitatea la insulină.
Nivelurile scăzute de magneziu sunt asociate cu disfuncție endotelială, răspunsuri vasculare crescute, niveluri ridicate de proteine C reactive circulante și sensibilitate scăzută la insulină. Conținutul scăzut de magneziu a fost legat de hipertensiune, boala coronariană, diabetul de tip 2 și sindromul metabolic.
4.1 hipertensiune
Deficitul de magneziu poate declanșa hipertensiunea. Unele studii epidemiologice și experimentale arată o corelație negativă (adică benefică) între tensiunea arterială și nivelurile serice de magneziu.
4.2 Aritmii cardiace
Aritmiile cardiace de origine ventriculară și auriculară au fost găsite la pacienții cu niveluri scăzute de magneziu. Faptul este că aritmia severă Torsade de Pointes este tratată cu terapie intravenoasă cu magneziu.
4.3 Bolile coronariene
S-a dovedit că există o relație inversă (de protecție) între magneziu și boala coronariană la om. Trei studii au descoperit o relație inversă între nivelurile de proteină C-reactivă (un marker proinflamator care este un factor de risc pentru boala coronariană) și aportul de magneziu sau nivelurile serice de magneziu, sugerând că magneziul are efecte antiinflamatorii Are.
4.4 Diabet zaharat
Mai multe studii au documentat importanța magneziului în diabetul zaharat de tip 2. Două studii recente au documentat o relație inversă (de protecție) între aportul de magneziu și riscul apariției diabetului de tip 2. Administrarea orală de suplimente de magneziu îmbunătățește sensibilitatea la insulină și controlul metabolic în diabetul zaharat de tip 2.
4.5 Funcția gastro-intestinală
Apa potabilă în care magneziul și sulfații sunt prezenți în concentrații mari poate avea un efect laxativ. Cu toate acestea, datele sugerează că consumatorii se adaptează la aceste valori cu un consum susținut. Efectele laxative s-au demonstrat și cu consumul excesiv de magneziu ca supliment alimentar, dar nu și cu aportul de magneziu prin dietă.