Avort, avort spontan

definiție

Un avort spontan sau avort este întreruperea prematură a unei sarcini înainte de a 24-a săptămână. Este cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii. Până la a 12-a săptămână se vorbește despre un avort precoce, între a 12-a și a 24-a săptămână de avort târziu.

avort

Un avort spontan este atunci când copilul nu prezintă semne de viață, cum ar fi respirația, bătăile inimii sau pulsațiile cordonului ombilical. Din a 24-a săptămână și când este viabil, se vorbește despre o naștere prematură. Datorită progreselor medicale, viabilitatea se mută din ce în ce mai mult către stadiile anterioare ale sarcinii.

Riscul unui avort este de aproximativ 20% din sarcinile sigure și crește odată cu vârsta. Se presupune că aproximativ 40-70% din celulele ovulelor fertilizate pier spontan, dar majoritatea femeilor nu observă acest lucru, deoarece acest proces este interpretat ca un ciclu menstrual neregulat.

Cu cât sarcina progresează, cu atât riscul de a pierde copilul este mai mic.

Forme de avort spontan (inclusiv întreruperea sarcinii):

  • Avort iminent: etapa preliminară a avortului spontan. Cu o terapie adecvată, sarcina rămâne de obicei intactă
  • Avort spontan: expulzarea spontană a fătului fără nicio influență, prin care cauza nu este adesea recunoscută
  • Avort restrâns: sarcină incorectă sau moarte neobservată a embrionului fără expulzare. Acest avort se desfășoară de obicei fără probleme. Cu toate acestea, fructele moarte trebuie eliminate de către medic
  • Avort indus (inițiat): întreruperea sarcinii, efectuată fie mecanic, fie cu medicamente
  • Avortul obișnuit: Aceasta se întâmplă atunci când o femeie are mai mult de trei avorturi spontane

cauzele

Diversi factori pot fi responsabili pentru avort spontan, dar de multe ori nu se poate identifica nici o cauză.

Cauzele materne ale avortului spontan

  • Vârsta mamei: avorturile spontane sunt de aproximativ două ori mai frecvente la femeile cu vârsta peste 35 de ani decât la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 29 de ani.
  • Slăbiciune cervicală (insuficiență cervicală) în caz de slăbiciune a țesutului conjunctiv și slăbiciune musculară sau după întinderea artificială repetată a canalului uterin (de exemplu, după avorturi repetate)
  • Traumatism mecanic (de exemplu, o cădere)
  • Stres psihologic puternic
  • Boli metabolice de ex. Diabet (diabet zaharat) sau glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
  • Reacții imunologice (reacții de respingere din partea mamei), de ex. dacă există o diferență în grupul sanguin (mama și copilul au factori diferiți Rhesus)
  • Boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos)
  • Boli ale uterului (de exemplu, mioame)
  • Tulburări hormonale (de exemplu, slăbiciune luteală)

Cauzele copilului

Cauze externe

  • Infecții
  • Medicament
  • Nicotină, alcool, droguri, toxine de mediu
  • Raze ionizante
  • Manipulare (de către femeie însăși sau prin examene)

Cauze paterne

Simptome (plângeri)

Durerile abdominale severe și/sau sângerările vaginale în timpul sarcinii trebuie tratate întotdeauna de un medic, chiar dacă nu orice sângerare înseamnă neapărat o avort spontan. Aproximativ jumătate dintre femeile care au sângerat în primele câteva săptămâni de sarcină vor avea avort spontan.

Afecțiuni și simptome care pot indica un avort spontan:

  • Sângerări, posibil „numai” pete
  • Durere abdominală
  • Contracții dureroase ale uterului (travaliu)
  • Scăderea senzației de sarcină (nu mai există sensibilitate la sân, boala de dimineață a dispărut)
  • Posibila pierdere a cheagurilor de sânge sau a unor părți de țesut
  • Febra (rara)

Cu un col uterin slab, un avort nedureros și fără travaliu este frecvent

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica un avort spontan sau un avort spontan iminent. Acestea includ:

  • Antecedente medicale, inclusiv simptome (sângerări, durere în timpul sarcinii)
  • Verificare ginecologică
  • Cu ultrasunete
  • Teste hormonale
  • Este posibil ca embrionul sau placenta să fi fost expulzate astfel încât țesuturile să poată fi examinate
  • Examinarea de laborator: determinarea grupei sanguine și a factorului Rhesus, dacă nu s-a făcut deja
  • Frotiu dacă se suspectează o infecție

Terapie (tratament)

Măsuri generale

  • În cazul unui avort iminent, femeia trebuie internată imediat într-un spital (repaus la pat, observare, eventual medicamente pentru prevenirea contracțiilor).
  • Excluderea sau tratarea factorilor de risc.

Medicinal

  • Dacă există o amenințare cu avortul: Medicație pentru prevenirea contracțiilor, eventual a sedativelor
  • Dacă avortul este incomplet: Medicație pentru promovarea travaliului
  • La femeile cu factor Rh negativ, anticorpii trebuie administrați pentru a preveni intoleranța la grupul Rhesus în timpul unei alte sarcini.

Chirurgic

  • Răzuire (curetaj): După un avort spontan, răzuirea este de obicei necesară sub anestezie. Patologul examinează apoi resturile de țesut.
  • Dacă o sarcină este întreruptă în afara uterului, se efectuează o operație laparoscopică sau abdominală deschisă pentru a îndepărta fructul.

Posibile complicații

Un avort spontan nu înseamnă neapărat că trebuie așteptat un alt avort în următoarea sarcină. Dacă următoarea sarcină se va încheia cu un avort, depinde dacă cauza fostului avort a fost identificată și tratată. Riscul de a face un alt avort crește odată cu numărul avorturilor spontane.

După avorturi spontane repetate (avort obișnuit), sunt necesare clarificări medicale suplimentare.