Avort spontan (avort)

Ce este avortul spontan?

Termenul Avort spontan (avort) denotă că Moartea copilului, adică a embrionului sau a fătului, înainte de a 24-a săptămână de sarcină cu o greutate mai mică de 500 de grame. Avortul spontan poate continua cu sau fără expulzarea fructului. Se face distincția între avorturile timpurii care au loc până la a 14-a săptămână de sarcină și avorturile târzii care au loc între 15 și 24 de săptămâni de sarcină. Dacă fătul a atins deja o greutate mai mare de 500 de grame sau dacă avortul are loc din a 25-a săptămână de sarcină, aceasta se numește naștere mortală.

Avorturile spontane nu sunt neobișnuite: aproximativ 15-30 la sută din toate sarcinile care au început se termină prematur și sunt fatale pentru copil. Majoritatea avorturilor se întâmplă în primele câteva săptămâni de sarcină, adesea înainte ca femeia afectată să știe chiar că este însărcinată. Un astfel de avort se manifestă printr-o sângerare menstruală întârziată și crescută. Prin urmare, se poate presupune că există un număr mare de sarcini nerecunoscute care se încheie cu un avort. Doar aproximativ 20 la sută din avorturile spontană apar după a 12-a săptămână de sarcină.

Un avort spontan este un eveniment dramatic pentru femeia afectată și partenerul ei de viață, mai ales dacă sarcina este cunoscută de mult timp. În nici un caz un astfel de eveniment nu trebuie minimizat sau ignorat. Cuplurile și femeile afectate ar trebui să primească informații detaliate și ajutor de la un ginecolog, o moașă sau facilități speciale de consiliere. Pentru unul, este important să știți faptele și ce examinări, tratamente și proceduri trebuie urmate după un avort spontan. Pe de altă parte, cei afectați au nevoie de sprijin emoțional și psihologic individual. Puteți găsi ajutor în grupurile de auto-ajutor și pe Internet.

cauzele

Pentru a înțelege un avort spontan, ar trebui să rețineți că formarea și dezvoltarea vieții umane este un proces extrem de complex. În special în timpul după ce celula ovulului a fost fertilizată de un spermatozoid până când toate organele au fost complet depuse în embrionul în creștere după săptămâna a opta, are loc o dezvoltare în care cu greu rămâne o eroare fără consecințe. O dezvoltare incorectă în această fază, așa-numita embriogeneză, duce adesea la o deformare care este incompatibilă cu viața. Cu toate acestea, avorturile în această primă fază a sarcinii nu sunt adesea percepute ca atare, deoarece femeia nici măcar nu știe că a fost însărcinată. Sângerarea cauzată de avort este de obicei interpretată ca o menstruație întârziată, care, totuși, este adesea mai grea decât perioada menstruală normală. Este probabil ca aproximativ 80% din avorturile spontan să apară înainte de a 12-a săptămână de sarcină, multe dintre ele nerecunoscute, astfel încât nu se poate face nicio declarație cu privire la numărul absolut de avorturi în acest timp.

Cea mai frecventă cauză a acestor avorturi este o defecțiune a machiajului genetic al embrionului. Astfel de erori pot apărea deja în timpul formării celulei ovule sau a spermei. Se poate întâmpla ca una dintre cele două celule necesare fertilizării să conțină un număr greșit de cromozomi, adică material genetic. Chiar și cu dezvoltarea unei celule ovuloase deja fertilizate, se poate întâmpla ca atunci când celula se împarte, materialul genetic să fie împărțit incorect între cele două celule nou apărute. Astfel de maldistribuții se numesc aberații numerice sau mutații cromozomiale. Se presupune că există o serie de influențe externe care pot promova sau declanșa o astfel de dezvoltare nedorită, cum ar fi radiațiile ionizante (raze X). Cu aberații cromozomiale, un zigot (celulă ovulată fertilizată) se dezvoltă adesea din celulă de ovul și spermă, care se împarte și se cuibărește în mucoasa uterină. Nu este neobișnuit ca acest sistem să nu se dezvolte deloc într-un embrion. Aproximativ 50-90% din avorturile timpurii din primele opt săptămâni de sarcină sunt așa-numitele fructe ale avortului sau „scutec”.

Un dezechilibru în echilibrul hormonal, în special o deficiență a progesteronului hormonului luteului, care este necesar pentru menținerea sarcinii, poate declanșa și un avort spontan. Mai ales la începutul unei sarcini, toxinele care pătrund în organismul mamei și, astfel, și în organismul copilului din exterior pot provoca avort spontan. Substanțele nocive pentru sarcină includ alcoolul, nicotina și drogurile, precum și unele medicamente. Bolile infecțioase, anomaliile și disfuncțiile uterului și incompatibilitățile grupului sanguin dintre mamă și embrion pot duce, de asemenea, la respingerea fructului. Factorii care cresc riscul avortului spontan includ, de asemenea, femeile în vârstă (și bărbații), bolile infecțioase (în special cele cu febră), avorturile spontane anterioare și accidentele (în special traumatismele cu leziuni ale uterului). Mai mult, stresul psihologic sau stresul emoțional extrem pot favoriza avortul spontan.

Tipuri de avorturi spontane

Din punct de vedere medical, se diferențiază diferite tipuri și procese de avort spontan.

Avort incomplet (avort spontan incomplet)

Embrionul/fătul moare și este respins, dar părți ale placentei (placenta) rămân în uter. Aceasta este o situație periculoasă pentru femei, deoarece pot apărea sângerări prelungite cu pierderi profunde de sânge și infecții. Un avort incomplet necesită intervenție medicală în care resturile placentei sunt îndepărtate ca parte a chiuretajului (răzuire). Un astfel de avort spontan este mai probabil să se întâmple mai târziu în timpul sarcinii.

Avort complet (avort spontan complet)

Abortus completus descrie plecarea embrionului împreună cu placenta (placenta). Această formă apare în principal în stadiile incipiente ale sarcinii. Dacă ultrasunetele și examenul clinic determină că tot materialul pentru avort a fost eliminat și sângerarea sa oprit, nu este necesară chiuretajul.

Avort pierdut (avort spontan neobservat)

Embrionul moare în uter, dar nu este respins. Nu există sângerări vaginale sau crampe ale uterului, astfel încât acest tip de avort trece adesea neobservat la început. Numai în ultrasunete, adesea în timpul unei examinări de rutină, nu se observă mișcări ale inimii și ale copilului. Un astfel de avort ratat poate duce la complicații grave, cum ar fi tromboza care pune viața în pericol, dacă moartea copilului nu este observată timp de câteva săptămâni.

În cazul unui avort precoce, persoana afectată este tratată cu medicamente care induc respingerea, astfel încât să poată fi efectuat apoi un chiuretaj pentru îndepărtarea materialului. Cu toate acestea, dacă avortul spontan apare după a 12-a săptămână de sarcină, trebuie inițiat un proces de naștere cu oxitocină și prostaglandine, care este adesea urmat de chiuretaj. Alți termeni utilizați în acest context:

Abortus imminens (avort spontan amenințat): Aceasta se manifestă ca o sângerare vaginală, ceea ce nu înseamnă neapărat moartea embrionului.
Abortus incipiens: Începutul avortului care nu mai poate fi oprit.
Avort febril: O inflamație a uterului însoțită de febră cu avortul fructului, care, ca o complicație, poate duce la o înroșire a bacteriilor în pericol pentru viață în tot corpul (sepsis).
Abortus habitualis (avort spontan repetat, avort obișnuit): Acest termen este folosit din al treilea avort spontan.

Simptome și semne de avort spontan (iminent)

Dacă sunteți deja gravidă, sângerarea vaginală este un simptom grav care trebuie clarificat de către un medic. Ele pot fi cauzate de un avort spontan, dar nu înseamnă neapărat că embrionul moare. Uneori, o astfel de sângerare este însoțită de dureri abdominale asemănătoare crampelor. Lichidul amniotic se poate scurge și într-un stadiu ulterior al sarcinii. Avortul ratat se caracterizează prin absența acestor simptome, iar moartea fructului poate fi detectată numai cu ultrasunete. Totuși, se întâmplă ca femeile afectate să observe deja că s-a schimbat ceva și semnele tipice ale sarcinii, cum ar fi greața și sentimentele de tensiune la nivelul sânului, se retrag.

Investigații ulterioare

Orice suspiciune cu privire la o posibilă complicație a sarcinii și orice sângerare în timpul sarcinii trebuie clarificate de un ginecolog. Medicul efectuează mai întâi un examen fizic, care poate dezvălui părți din fruct sau placentă (placentă) în vagin în cazul avorturilor incomplete și complete. De asemenea, medicul poate evalua dacă colul uterin este deschis sau închis.

Examenul cu ultrasunete este de o importanță crucială. Aici se poate determina dacă embrionul este încă în viață în ciuda sângerărilor vaginale și prezintă mișcări și acțiuni cardiace (din a 7-a săptămână de sarcină) sau dacă fructul a murit.

După un avort complet, uterul este gol și s-a contractat adesea din nou. În cazul unui avort spontan incomplet, părți ale placentei pot fi găsite în uter. O altă examinare care este utilizată în special pentru a monitoriza evoluția sarcinii și după chiuretaj este măsurarea hormonului sarcinii hCG (gonadotropină corionică umană).