Avort spontan - Semne, cauze și tratament
Avorturile spontane sunt mai frecvente decât ați putea crede: cel puțin fiecare a treia sarcină se termină astfel - adesea în primele câteva săptămâni. Durerile abdominale severe, sângerările și absența simptomelor tipice ale sarcinii pot fi semne posibile.
Ce este avortul spontan?
Un avort spontan, de asemenea avort spontan sau Ieșire numit, este pierderea prematură sau moartea unui embrion sau făt încă ne viabil și cântărind mai puțin de 500 de grame. Sarcina se încheie cu un avort spontan.
Un embrion este etapa inițială a copilului până în a noua săptămână de sarcină (SSW). În acest timp, numit și organogeneză, se creează organele. Apoi începe așa-numita fetogeneză - copilul nenăscut este denumit de acum înainte făt (și până se naște nou-născutul).
Distincția dintre avortul precoce și cel târziu
- A Avort precoce se întâmplă până la a 12-a săptămână de sarcină inclusiv
- A Avortul târziu de la 13 până la 24 de săptămâni de sarcină inclusiv
Din a 24-a săptămână de sarcină și cu o greutate minimă de 500 de grame, copilul ar fi supraviețuit probabil ca naștere prematură în terapie intensivă. Majoritatea avorturilor spontane se produc ca avorturi timpurii și trec neobservate - chiar înainte de implantarea ovulului fertilizat. Poate că femeia nici nu știa că este însărcinată. Acesta este motivul pentru care multe viitoare mame nu își anunță sarcina decât după a douăsprezecea săptămână de sarcină. Avorturile tardive, care sunt deosebit de stresante din punct de vedere psihologic, sunt relativ rare.
Avort spontan sau naștere mortă?
Dacă copilul moare după a 24-a săptămână de gestație (ultima săptămână a celei de-a șasea luni), nu mai este denumit avort, ci mortalitate. Fătul are de obicei o greutate de peste 500 de grame. Nașterile mortale sunt notificabile în Germania și sunt supuse obligației de a fi îngropate.
Semnele unui avort spontan
Un semn al avortului spontan poate fi de la sângerări moderate până la grele odată cu trecerea cheagurilor de sânge și a bucăților de țesut. De obicei, se adaugă dureri abdominale asemănătoare travaliului. Este posibil să aveți o ușoară febră. Lichidul amniotic se poate scurge spre sfârșitul sarcinii. Mai ales în cazul avorturilor timpurii din primele săptămâni de sarcină, femeile percep avortul spontan doar ca o presupusă perioadă întârziată. Acest lucru este de obicei mai puternic și mai dureros. Embrionul și placenta sunt complet expulzate. Este vorba despre unul avort complet. Este recomandabil un control ulterior la ginecolog - cu condiția ca femeia să observe chiar că este mai mult decât o perioadă neobișnuit de grea.
Se ajunge la unul avort incomplet, în care embrionul nu este complet expulzat este de obicei un chiuretaj necesar pentru a vedea un medic.
Un așa-numit mai reținut Intrerupere de sarcina se întâmplă mai ales în stadiile incipiente ale sarcinii. Fătul moare și rămâne în uter împreună cu placenta neobservat săptămâni sau chiar luni. Un avort reținut poate trece fără dureri abdominale sau sângerări, dar sângerările ușoare sau scurgerea maronie sunt frecvente. Pe măsură ce organismul încetează să producă hormoni ai sarcinii, simptome precum greața și tragerea sânilor pot dispărea. (Dar: Chiar și cu sarcini intacte, sensibilitatea sânilor, greața sau alte semne fizice ale sarcinii pot dispărea brusc.) Doar ginecologul poate folosi ultrasunete și, dacă este necesar, un test de sânge pentru a determina dacă femeia este încă gravidă.
Simptomele tipice ale avortului spontan, adică sângerarea și durerea abdominală, sunt similare cu cele ale unei sarcini ectopice.
Cauza avortului spontan precoce
60% din avorturile timpurii apar din cauza malformațiilor severe în genomul copilului. Este atunci o așa-numită aluniță sau scutec, prin care dezvoltarea embrionară este perturbată și sistemul este afectat genetic. Un avort spontan este astfel o măsură a corpului care are ca efect că nu se naște niciun copil care să nu poată supraviețui. Infecțiile pot declanșa și avorturi spontane, în special la începutul sarcinii. Acestea includ de ex. Rubeola, toxoplasmoza și citomegalovirusul.
Infecția cu rubeolă: un mare pericol în timpul sarcinii
Apoi, ar trebui să consultați un medic
Totuși, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil
- sângerări fără o cauză bună (de exemplu, actul sexual)
- apar dureri abdominale asemănătoare travaliului
- mișcările copilului nu mai sunt vizibile (acestea sunt de obicei resimțite pentru prima dată în jurul a 20-a săptămână de sarcină)
- simptomele tipice ale sarcinii dispar brusc
Dar: Nu există întotdeauna un motiv de panică. Sângerări sau dureri de stomac poate sa să fie o indicație a unui avort spontan. Sângerările intermenstruale și durerile abdominale apar, de asemenea, frecvent în timpul unei sarcini intacte. Cu toate acestea, pentru a fi în siguranță, acestea trebuie clarificate de către un medic.
Sângerări în timpul sarcinii: ce înseamnă?
Cum pune medicul un diagnostic?
Dacă crampele și sângerările indică pierderea copilului, medicul va folosi ultrasunete pentru a verifica dimensiunea și bătăile inimii copilului. Înregistrările arată, de asemenea, dacă fătul și placenta au fost expulzați după un posibil avort spontan. În plus, starea uterului este verificată și se verifică dacă colul uterin este deschis. Dacă acest lucru se extinde, un avort spontan devine mai probabil. Dacă apare sângerare, severitatea acestuia va fi evaluată. Un test de sânge oferă informații despre progresia hormonului de sarcină beta-HCG. Dacă scade continuu la începutul sarcinii, acest lucru poate indica o naștere prematură.
La o avort spontan iminent repaus complet la pat și medicamente pentru a evita pierderea copilului.
Când este necesară o răzuire?
În cele mai multe cazuri, după un avort spontan devine chiuretaj peretele interior al uterului (chiuretaj instrumental) efectuat. Procedura chirurgicală (de obicei ambulatorie) este utilizată pentru îndepărtarea placentei și a cavității fructelor din uter, deoarece acestea se pot infecta și pot cauza otrăvirea sângelui (avort septic). O răzuire este de obicei utilizată pentru avorturile spontane incomplete sau restrânse - cel puțin atunci când sarcina era deja avansată și s-a acumulat o cantitate mare de resturi de țesut. În cazul unui avort spontan timpuriu în primele câteva săptămâni de sarcină, răzuirea nu este de obicei necesară.
Dacă copilul moare într-o fază ulterioară a sarcinii, acesta este deja foarte bine dezvoltat. Apoi, medicul vă va oferi un medicament contraceptiv. Declanșează contracții uterine, astfel încât resturile de țesuturi să fie vărsate. Aceasta este de obicei urmată de răzuire.
În cazul unui avort incomplet sau redus, unele femei ar putea dori să aștepte să apară țesutul rămas mod natural este expulzat. Așa că își pot lua la revedere în mod conștient. Dacă nu există motive medicale împotriva acestuia, acest lucru poate fi clarificat individual cu medicul.
Avort spontan repetat
Ce trebuie făcut dacă nu a funcționat din nou? De o avortul obișnuit se vorbește despre trei avorturi consecutive. Un procent din toate cuplurile care doresc să aibă copii sunt afectate. Acest lucru este foarte stresant pentru ei. La întrebarea „De ce?” mulți se rup. Te învinovățești și crezi că ai făcut ceva greșit. Cu toate acestea, în 40% din cazuri, nu se poate găsi o cauză clară.
Cauzele posibile pot include A. fi:
- Reacții de respingere a corpului matern (sterilitate imunologică): Jumătate din embrion constă din genele tatălui și este văzut de organismul feminin ca fiind străin - vrea să-l respingă. Anticorpii sunt produși pentru a contracara această reacție. Dacă mecanismul imunitar este deranjat, embrionul este respins.
- Malformații/aderențe asupra organelor genitale materne:
- Fibroame (noduri benigne ale uterului)
- O partiție suplimentară în cavitatea uterină
- Un uter dublu
- Un col uterin care este prea flexibil și se deschide prematur pe măsură ce uterul crește (insuficiență cervicală)
- Boli metabolice cronice (diabet, boli tiroidiene)
- Tulburări hormonale la mamă
- Medicamente care dăunează copilului și medicamente
- Congenitale sau dobândite Tendința la tromboză femeia: Se formează cheaguri de sânge în placentă, astfel încât fătul nu este alimentat cu sânge suficient
Gata cu avorturile spontane?
În cazul unui al doilea avort spontan, se pot efectua controale medicale suplimentare:
- Analiza cromozomială a bărbaților, femeilor și a embrionilor sau a fătului
- Analize hormonale în sângele femeii pentru a detecta posibile tulburări hormonale sau metabolice
- Tampoane vaginale și cervicale pentru a verifica eventualele infecții
- Ecografie vaginală, specimen uterin, histerosalpingografie (reprezentare internă a uterului și a trompelor uterine) pentru a clarifica posibilele modificări organice, de ex. în pântec
Aceste examinări uneori stresante nu sunt întotdeauna productive, motiv pentru care medicul recomandă adesea o a treia încercare de sarcină.
tratament
Dezechilibrele hormonale pot fi tratate cu suplimente hormonale. Bolile metabolice precum diabetul nu trebuie să fie un obstacol în calea unei noi sarcini cu tratamentul potrivit. Malformațiile uterului pot fi corectate chirurgical. Există opțiuni terapeutice pentru insuficiența cervicală.
Timpul după avort spontan
Concediu de boală după un avort spontan?
Conform legislației muncii, nu există concediu de maternitate după un avort spontan. Cu toate acestea, stresul psihologic și fizic asupra mamei este foarte mare - mai ales dacă copilul a fost pierdut într-o etapă ulterioară. „Patul pentru copii” este sugerat celor afectați: descrie o perioadă de șase până la opt săptămâni după naștere sau pierderea copilului. Este utilizat pentru recuperarea maternă și regresia modificărilor cauzate de sarcină.
Interzicerea angajării în timpul sarcinii: protecție pentru viitoarele mame
Sprijin psihologic pentru părinți
Un avort spontan mai târziu este foarte stresant din punct de vedere psihologic pentru părinți. Durerea, adesea însoțită de sentimente de vinovăție și reproșuri, nu poate fi tratată întotdeauna singură. Părinții pot solicita sprijin psihologic. Permite un mod tolerabil și orientat spre viitor de a face față pierderilor și durerii profunde. Există, de asemenea, opțiuni terapeutice pentru cei care nu au avut niciodată dorința de a avea copii.
ia rămas bun
Un adevărat loc de doliu este foarte important pentru mulți părinți pentru a onora copilul decedat și pentru a jeli corespunzător. Deci, poate fi îngropat ca un așa-numit „copil stea” împreună cu alți copii stele. Acest lucru este parțial oferit direct de spitale.
Re-sarcină după un avort spontan?
Medicii vă sfătuiesc să așteptați cel puțin trei luni înainte de a încerca să concepeți din nou, cel puțin după un avort spontan ulterior. Acest lucru are sens, deoarece uterul trebuie să se refacă. Alte modificări cauzate de sarcină ar trebui, de asemenea, să se retragă inițial. Cu toate acestea, există și un studiu american care nu vede această regulă de trei luni atât de îngustă. Este foarte important: nu vă pierdeți inima. După una sau două avorturi spontane, există șanse mari să rămâneți gravidă din nou chiar și fără terapie. Chiar și după trei avorturi spontane, o sarcină sănătoasă este efectuată în peste 50% din cazuri. [Inlineteaser: 12738: teaser_inln_content]
- SĂNĂTATE AZI; manualul pentru medicina convențională, naturopatie și auto-ajutorare; Dr. med. Arne Schäffler
- SĂNĂTATE MANUALĂ; cunoștințe și sfaturi medicale pentru întreaga familie; Manual MSD