Babezioză și Ehrlichioză - recomandări ale ESCCAP - câine-pisică-cal
Sângeroși în marș
Căpușele și bolile pe care le transmit sunt o problemă majoră pentru câini și pisici. European Scientific Counsel Companion Animal Parasites (ESCCAP) a elaborat o recomandare pentru combaterea bolilor transmise de vectori la câini și pisici (recomandarea ESCCAP nr. 5), din care urmează să fie prezentate câteva extrase aici.
Simptome clinice la câine
Babezioza poate apărea subclinic la câini sau poate urma un curs peracut, acut sau cronic. Mai mult, diferite specii și subspecii sau izolate pot diferi prin virulența lor. Simptomele depind de virulența agentului patogen și de severitatea bolii. De obicei cursul este acut. O febră (până la 42 ° C) este urmată de pierderea poftei de mâncare, oboseală și pierderea rezistenței și a greutății. Tipice sunt anemia și icterul, hemoglobinuria, bilirubinuria, posibil edemul și ascita. Sângerarea pielii și a membranelor mucoase din cauza trombocitopeniei și a coagulării intravasculare diseminate, precum și a scurgerilor nazale, dificultăți de respirație, stomatită, gastrită și miozită sunt, de asemenea, posibile. Cu implicarea SNC (babezioza cerebrală) poate duce la pareză, convulsii epileptice și tulburări de mișcare. Insuficiența renală acută și enterita hemoragică pot apărea ca consecințe ale babeziozei acute. În babeza cronică, pacienții prezintă apatie și slăbiciune, emaciație și o creștere adesea doar temporară a temperaturii corpului. Anemia este de obicei clară, iar icterul este mai puțin pronunțat.
Simptome clinice la pisică
Infecțiile cu Babesia la pisici au fost raportate din diferite părți ale lumii, în special din Africa de Sud. Se știe puțin despre acest lucru din Europa. La pisici, infecția cu Babesia este în principal asociată cu letargie, anorexie, slăbiciune și diaree. Majoritatea pisicilor care suferă de babezioză au prezentat infecții cu alți agenți patogeni (de exemplu, retrovirusuri, micoplasme) în același timp.
Ca parte a diagnosticului (vezi Fig. 1), o diferențiere a izolatelor este relevantă în primul rând pentru terapie.
Examinarea microscopică a sângelui: Diagnosticul de babezioză acută se poate face cu sensibilitate ridicată prin examinarea frotiurilor de sânge subțire (pata Giemsa sau Diff-Quick) pentru babezii intracelulare. Sângele capilar periferic prelevat din auriculă sau vârful cozii conține de obicei un număr mai mare de celule infectate cu B. canis. În cazul infecțiilor cronice, parazitemia este foarte scăzută, motiv pentru care este adesea necesară o examinare amănunțită și lungă a frotiurilor pentru a stabili un diagnostic.
Serologie: anticorpii specifici sunt detectabili numai după aproximativ două săptămâni după infecția inițială (IFAT, ELISA), astfel încât infecțiile acute nu pot fi înregistrate încă. La animalele vaccinate împotriva babeziozei, rezultatele pozitive datorate anticorpilor vaccinului nu sunt semnificative.
Diagnostic molecular: PCR este mai sensibil decât testele microscopice de sânge, care pot fi deosebit de importante atunci când se diagnostică infecții cronice. Cu toate acestea, rezultatele fals negative pot apărea și în cursul PCR. Este posibilă detectarea Babesia pentru diferențierea speciilor folosind PCR. Determinarea speciei Babesia poate fi importantă pentru terapie și prognostic.
Control: măsuri profilactice
Profilaxia cu babezioză cuprinde trei măsuri de bază:
// Riscul unei infecții cu Babesia poate fi redus prin profilaxia adecvată a căpușelor (vezi recomandarea ESCCAP nr. 3: Combaterea ectoparaziților la câini și pisici).
// Vaccinurile comerciale B. canis sunt disponibile în unele țări europene. În prezent, nu există vaccinuri aprobate disponibile în Germania (din octombrie 2010, informațiile actuale privind aprobarea vaccinurilor pot fi găsite pe www.vetida ta.de și pe site-ul Institutului Paul Ehrlich la www.pei.de). Vaccinurile disponibile nu previn infecția, dar animalele vaccinate sunt mai puțin susceptibile să se îmbolnăvească după infecție.
// Chimioprofilaxia cu un babesicid poate fi luată în considerare pentru câinii care se află doar temporar într-o zonă endemică. Totuși, în ceea ce privește alternativa profilactică prin protecția căpușelor, trebuie făcută o evaluare a riscului, în care trebuie comparate beneficiile și posibilele efecte secundare. Pentru chimioprofilaxie, diproprionatul de imidocarb poate fi administrat cu câteva ore înainte de intrarea într-o zonă endemică (1x 5-6mg/kg IM sau SC). Acest medicament, care este eficient timp de aproximativ patru săptămâni, nu protejează împotriva infecției cu B. canis, ci previne bolile grave după infecție.
O babezioză diagnosticată necesită chimioterapie imediată cu un babesicid. Imidocarb dipropionatul este disponibil ca ingredient activ pentru terapia infecției cu B. canis. În Germania, acest ingredient activ nu este aprobat pentru utilizare la câini, dar poate fi importat în caz de urgență terapeutică, în conformitate cu condițiile legii privind drogurile. De asemenea, se recomandă terapia adecvată de susținere, inclusiv rehidratarea și, dacă este necesar, transfuziile de sânge. Puține informații sunt disponibile cu privire la tratamentul babeziozei cauzate de alte babezii, cum ar fi B. gibsoni și B. annae, precum și babesioza la pisici. Infecțiile sunt foarte dificil de tratat în aceste cazuri. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie poate reduce de obicei severitatea simptomelor clinice și poate preveni moartea.
Aspecte de sănătate publică
Infecțiile cu Babesia canis și Babesia asemănătoare cu B. gibsonii nu sunt cunoscute la om.
Simptome clinice la câine
În faza acută a erlichiozei monocitice canine, care durează aproximativ 1–3 săptămâni, câinii prezintă apatie, depresie, anorexie, dispnee, febră, umflarea ganglionilor limfatici, splenomegalie, petechii și echimoze la nivelul pielii și mucoaselor, epistaxis și vărsături. Trombocitopenia, leucopenia ușoară și anemia normocitică, normocromă, neregenerativă sunt de asemenea tipice.
În faza subclinică, care poate dura săptămâni până la luni, câinii par sănătoși din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, trombocitopenia și hipergamaglobulinemia sunt tipice. Ehrlichioza monocitară canină cronică are un tablou clinic foarte complex. Slăbiciune, apatie, scădere persistentă în greutate, febră, umflarea ganglionilor limfatici, splenomegalie, edem periferic al membrelor posterioare și scrot, mucoase palide, tendință de sângerare cu echimoze și petechii la nivelul pielii și membranelor mucoase, ochi mucopurulent și secreții nazale și epilepsie.
În plus, poate apărea pneumonia interstițială cu dispnee, disfuncție renală, glomerulonefrită, artrită, polimiozită și șchiopătare. Modificările tipice ale ochilor pacientului sunt uveita anterioară, opacitatea și hifemele corneene, hemoragiile subretiniene, detașarea retinei și orbirea. Dacă este implicat SNC, apar nistagmus, semne de meningoencefalomielită, pareză, ataxie și convulsii. Modificările tipice ale valorilor de laborator sunt creșterea valorilor enzimelor hepatice alanină aminotransferază (ALAT) și fosfatază alcalină, precum și hiperproteinemie, hipergammaglobulinemie, hipoalbuminemie moderată, proteinurie, trombocitopenie, leucopenie și anemie, și mai rar pancitopenie.
Simptome clinice la pisică
Rapoartele despre infecția cu E. canis la pisici sunt rare. Manifestările clinice nu au fost studiate în mod adecvat.
Pentru a diagnostica infecțiile cu Ehrlichia la câini, sunt disponibile o combinație de anamneză aprofundată pentru a evalua posibila infestare cu căpușe, evaluarea simptomelor clinice, testele de laborator hematologice și clinico-chimice, precum și serologia și/sau PCR (Fig. 2).
// Anticorpii pot fi detectați folosind un test de imunofluorescență indirectă (IFAT) folosind antigeni E. canis. Seroconversia poate avea loc la una până la patru săptămâni după expunere, astfel încât câinii sau pisicile infectate acut pot fi încă serologic negative. În zona endemică, rezultatele IFAT pozitive pot rezulta dintr-o infecție anterioară și nu indică neapărat o infecție acută. Pentru pacienții din zonele endemice, este recomandat un test IFAT repetat după o săptămână până la câteva săptămâni. O creștere a titrului este o indicație a unei infecții actuale.
// Testele specifice pentru detectarea E. canis sunt efectuate de laboratoare. Un rezultat PCR pozitiv confirmă în general prezența unei infecții. Cu toate acestea, un rezultat PCR negativ nu exclude o infecție.
// Diagnostic Diagnosticul este clar dacă examinarea microscopică a frotiurilor de sânge relevă morule în limfocite și/sau monocite. În cazul erlichiozei monocitare canine, spre deosebire de infecția cu A. phagocytophilum (rareori observate, limfocitele și monocitele (în faza acută, aproximativ 4% din monocite), dar nu și granulocitele, sunt afectate Pentru a crește sensibilitatea, trebuie folosite frotiuri de palton sau pete subțiri de sânge cu sânge capilar.
Măsura principală pentru prevenirea infecției cu Ehrlichia este protecția eficientă împotriva infestării cu căpușe. Câinii care trăiesc în afara zonelor endemice nu trebuie luați cu dvs. atunci când călătoriți în sau prin zone endemice. Dacă sejururile în zonele endemice sunt inevitabile, trebuie luate măsuri adecvate pentru controlul căpușelor (a se vedea recomandarea ESCCAP nr. 3: Controlul ectoparaziților).
Terapia Ehrlichiozei canine constă în administrarea de substanțe active împotriva rickettsiae și terapia simptomatică însoțitoare. Tetraciclinele sunt ingredientele active cele mai frecvent utilizate, administrarea zilnică de doxiciclină în doză de 2x5 mg/kg timp de trei săptămâni fiind cea mai frecventă schemă de tratament. În cazurile cronice severe, prognosticul este slab.
Aspecte de sănătate publică
E. canis nu este considerat un agent zoonotic.
// O versiune detaliată a tuturor recomandărilor ESCCAP este disponibilă medicilor veterinari pentru a fi descărcată de pe www.esccap.de.
Citiți mai multe despre anaplasmoză și borrelioză în numărul următor.