Bacterii Mâncătorul de corp vine - medicament; Nutriție - FAZ
Virusii și bacteriile binecunoscute dau adesea naștere la noi variante mult mai periculoase. Acest lucru poate fi observat, de exemplu, în virusurile gripei aviare. Un alt exemplu, mult mai puțin cunoscut, este furnizat de bacteria intestinală Clostridium difficile. Până în anii 1970, acest germen era considerat un locuitor inofensiv al intestinelor oamenilor și animalelor. Apoi a fost recunoscută ca fiind cauza infecțiilor intestinale severe.
În ultimii cinci ani, agentul patogen nu numai că a dus la astfel de boli din ce în ce mai mult, dar a devenit și mai agresiv. Cu atât mai importante sunt descoperirile cercetătorilor conduși de Christoph von Eichel-Streiber de la Universitatea din Mainz despre mecanismul de acțiune al toxinelor sale. Ele arată o modalitate de a lupta eficient cu agentul patogen în viitor.
Faptul că odinioară inofensiva bacterie s-a transformat într-un agent patogen periculos este un rezultat al medicinei moderne, tratamentul cu antibiotice. Cu o astfel de terapie, părți mari din flora intestinală bacteriană mor. În mediul schimbat, clostridiile comparativ insensibile găsesc cele mai bune condiții de creștere, cresc prea mult flora intestinală tulburată și dezvoltă tulpini rezistente care sunt rezistente la majoritatea antibioticelor moderne.
Rata mortalității de până la douăzeci la sută
Infecția asociată cu formarea toxinelor poate fi ușoară. Diareea va dispărea singură după câteva zile. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, severă, poate duce la diaree sângeroasă și slabă, cu febră și crampe intestinale și, în cele din urmă, chiar se poate termina fatal din cauza reacțiilor inflamatorii excesive.
În cazul complicației cunoscute sub numele de colită pseudomembranoasă, mucoasa intestinală este atât de grav deteriorată încât duce la reacții de apărare escaladante. Deoarece boala apare de obicei ca urmare a terapiei cu antibiotice, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să încetați să luați antibioticele adecvate și să vă asigurați că există un echilibru suficient de lichide și electroliți. Metronidazolul și, eventual, vancomicina s-au dovedit eficiente pentru infecțiile severe. Ambele sunt antibiotice care nu înrăutățesc boala, ci distrug agentul patogen.
Cu toate acestea, o tulpină deosebit de malignă de Clostridia se răspândește de câțiva ani. A condus la focare în America de Nord și apoi în unele țări europene, cum ar fi Anglia, Olanda, Belgia și, mai recent, Franța, și a prezentat un comportament necunoscut anterior. În timp ce infecțiile intestinale cauzate de clostridii au apărut exclusiv ca urmare a terapiei cu antibiotice, mai ales la persoanele în vârstă din spitale și case de bătrâni, mai recent infecții severe au fost observate și fără terapie antibiotică prealabilă și la pacienți tineri și, de asemenea, fără contact direct cu o clinică. Infecția este acum de până la 20 de ori mai frecventă și este acum mult mai periculoasă decât oricând. Rata mortalității este de până la douăzeci la sută.
Calea de activare surprinzătoare
Motivul riscului mult crescut sunt noile variante de agenți patogeni, care se caracterizează prin proprietăți speciale. La fel ca tulpinile mai inofensive, au două gene ale toxinei, una pentru toxina A și una pentru toxina B, precum și un machiaj genetic pentru o toxină clostridială compusă (binară). De asemenea, le lipsește o mică bucată din genă care, în mod normal, ține sub control producția de toxine. Noile tulpini extrem de patogene generează de douăzeci de ori mai multe cantități mari de toxine celulare decât tulpina originală.
Cele mai importante componente patogene ale Clostridium difficile sunt toxinele A și B. Ambele sunt similare din punct de vedere structural, dar au un efect diferit. În timp ce toxina A perforează porii în membranele celulei sale țintă, toxina B determină în cele din urmă să se prăbușească scheletul celulei. Cu ambele toxine bacteriene, partea toxică a moleculei devine activă numai în interiorul celulelor intestinale. După cum au descoperit cercetătorii din Mainz cu toxina B mai ușor de manevrat, acest lucru se întâmplă într-un mod necunoscut până acum, surprinzător.
Toxina își separă partea otrăvitoare a moleculei în sine
În primul rând, toxina B se atașează la un capăt al moleculei de membrana celulară și poate fi transportată în interiorul celulei într-o veziculă închisă cu membrană. Acolo celălalt capăt al moleculei este separat și eliberat în plasma celulară ca toxină patogenă reală. Această moleculă de toxină are activitate enzimatică. Este capabil să atașeze blocuri de glucoză la alte molecule. Structurile sale țintă sunt diverse proteine, inclusiv așa-numitele proteine Rho, care împart guanosin trifosfatul. Acestea sunt inactivate de glucoza atașată. Acest lucru duce apoi la tulburări ale scheletului celular, ceea ce duce în cele din urmă la moartea celulei intestinale.
Anterior, se presupunea că o proteină celulară dizolvă fragmentul toxic și astfel activează toxina. Între timp, grupul de cercetare din Mainz a demonstrat, cu analize biochimice atente, că acesta este un proces autocatalitic, și anume că toxina B își separă partea toxică a moleculei în sine. După cum cercetătorii descriu într-o publicație online din revista „Nature” (doi: 10. 1038/nature05622), proteina pentru autocataliză este declanșată de o substanță versatilă de mesagerie din celula gazdă, un fosfat de inozitol.
O igienă temeinică este esențială
Acesta este primul exemplu cunoscut de toxină bacteriană care folosește molecula de semnalizare a unei celule superioare pentru ao activa. Von Eichel-Streiber și colegii săi speră acum că, pe baza constatărilor lor, se pot găsi modalități de a preveni activarea toxinelor clostridiale și, astfel, de a scoate înțepătura bacteriei periculoase.
Antibioticele au salvat de la moarte mai mulți bolnavi grav decât orice alt medicament. Cu toate acestea, terapia are un dezavantaj. A oferit omenirii multe variante periculoase ale germenilor pe care îi combate, împotriva cărora antibioticele sunt acum neputincioase. Experiența cu clostridiile extrem de patogene arată cât de importantă este limitarea utilizării adesea neglijentă a antibioticelor.
O igienă minuțioasă, în special în spitale și case de bătrâni, este esențială dacă noua tulpină epidemică, care aparent nu a ajuns încă în Germania, trebuie oprită. Deoarece sporii patogenului nu pot fi uciși cu dezinfectanți moderni pe bază de alcool, spălarea completă a mâinilor cu apă și săpun este cea mai bună modalitate de a preveni răspândirea în continuare a bacteriei intestinale noi periculoase.