Bacteriile intestinale - diabetul și microbiomul • medic generalist online
În testele de scaun din anii 1970, anumite bacterii (germeni colici) au fost încă căutate. Ulterior s-a arătat că germenii colici joacă un rol minor doar în flora intestinală în termeni cantitativi. Așa că examinarea scaunului a dispărut din nou. Numai prin cercetări asupra microbiomului din ultimii ani a decolat din nou - cu rezultate foarte interesante, în special în ceea ce privește diabetul.
Studiile efectuate pe animale și oameni arată că există o posibilă legătură între microorganismele intestinale în ceea ce privește rezistența la insulină și diabetul zaharat. Bacteriile joacă adesea un anumit rol în dezvoltarea, prevenirea și tratamentul diabetului de tip 1 și 2.
Omul este o gazdă pentru miliarde de germeni intestinali, dintre care diverse genuri populează organismul nostru în număr mare. Întregul lor se numește microbiom. Aceasta include nu numai bacteriile intestinale, ci și toate microorganismele din flora noastră a pielii. Bacteriile predomină printre miliardele de microorganisme. Dar se găsesc și ciuperci, viruși și protozoare. Toate împreună depășesc numărul celorlalte celule umane cu un factor de zece.
Genetica este mai precisă
Noile analize genetice permit o determinare detaliată a microbiomului. Acest lucru a dus la o creștere imensă a cercetărilor la nivel mondial. Se pare că bacteriile din intestin pot activa celulele gazdă. Prin urmare, oamenii de știință au examinat microbiomul intestinal și metabolismul glucozei diabeticilor de tip 2. Optsprezece bărbați au primit un transplant de scaun (administrarea colonoscopică a unei suspensii de scaun), care a fost fie o auto-donare, fie provenit de la donatori externi cu greutate normală.
S-a constatat că în decurs de șase săptămâni după procedură, rezistența la insulină a diabeticilor tratați cu donații de la terți a fost semnificativ mai mare decât la donarea de sine. Acest lucru s-a aplicat nu numai sensibilității la insulină periferică, ci și rezistenței la insulină hepatică. Cercetătorii au descoperit că acest lucru a dus la producerea mai multor bacterii producătoare de butirat. Studiile la animale au arătat că șoarecii lipsiți de receptor pentru acizii grași cu lanț scurt din intestin au devenit obezi cu o dietă normală, în timp ce cu o prezență supraexprimată a receptorului s-a înregistrat o greutate normală chiar și pe o dietă bogată în grăsimi.
Bilanțul energetic a fost în cea mai mare parte influențat pozitiv în experimentele pe animale. Pentru acizii grași cu lanț scurt, s-ar putea demonstra în RM că, atunci când sunt prezenți în intestin, pot provoca o serie de modificări metabolice prin legarea la receptori, ceea ce duce, de asemenea, la modificări ale echilibrului glucozei.
Rezultate pentru tipul 1
Studii similare cu cele descrise pentru diabetul de tip 2 sunt acum disponibile și pentru diabetul de tip 1. A fost posibil să se demonstreze în experimentele pe animale că șoarecii purtători de germeni ar putea fi protejați de apariția insulitei insulelor Langerhans, care este tipică pentru diabetul de tip 1. Acest efect nu a putut fi arătat la șoarecii fără germeni. Dimpotrivă: au dezvoltat diabet de tip 1 mai des decât grupul de control.
În investigații ulterioare, participanții sănătoși la testare dintr-un grup de control au avut un număr semnificativ mai mare de tulpini bacteriene care formează butirat și lactat comparativ cu grupul care suferă de diabet de tip 1. Aceste rezultate sugerează că microorganismele pot contribui la apariția diabetului de tip 1.
Există o serie de factori de influență care depășesc așa-numitul microbiom de bază și cele trei enterotipuri dominante și, în anumite circumstanțe, pot schimba compoziția microbiomului. Apariția altor bacterii și infecții, utilizarea antibioticelor și, nu în ultimul rând, dieta joacă un rol aici.
Efectele pozitive speciale au fost asociate cu adăugarea de prebiotice sau probiotice. Se pare că pot proteja împotriva rezistenței la insulină și pot promova efectul dorit al acizilor grași cu lanț scurt. O dietă pe bază de carne, săracă în fibre, pe de altă parte, este asociată cu efecte negative, cum ar fi creșterea endotoxemiei. Cu toate acestea, aportul de antibiotice poate afecta, aparent, și compoziția microbiomului pe o perioadă lungă de timp.
Astăzi avem informații despre relațiile complexe și procesele metabolice ale microbiomului. Cu toate acestea, cercetarea suplimentară este esențială pentru a înțelege mai bine mecanismele care stau la baza. De asemenea, trebuie spus că rezultatele actuale se bazează în principal pe modele animale și observații simple de studiu pe oameni cu un număr mic de cazuri.
Desigur, scaunul - endoscopic prin colon - care a dat rezultate importante nu este fezabil în practică. Ne-am gândi mult mai mult la capsule, care se dizolvă în intestinul gros și, prin urmare, conțin scaun „ieftin”. Cerința pentru indicații stricte pentru utilizarea antibioticelor cu spectru larg este derivată din aceasta. Acest lucru a fost deja colectat având în vedere amenințarea cu o creștere a rezistenței bacteriene în întreaga lume.
Infecțiile bacteriene, care pot favoriza compoziția microbiomului, ar trebui, desigur, să fie tratate în consecință. Întrebarea este dacă diavolul cu Beelzebub nu trebuie alungat prin administrarea de antibiotice la urma urmei. Omul păstrează așa-numitul microbiom de bază pentru o viață.
Concluzie
Concluzia este că deceniile de cercetări privind avantajele și dezavantajele importanței microbiomului, în special a florei intestinale, au intrat într-o nouă etapă. Ceea ce inițial însemna o supraestimare a bacteriilor coli a dat loc noilor descoperiri după o scădere a istoriei florei intestinale, care atribuie un nou sens microbiomului cu miliarde de germeni în intestin, dar și pe piele. Va fi interesant să vedem ce rezultate vor aduce cercetările ulterioare și dacă, în ceea ce privește influențarea dezvoltării diabetului de tip 1 și tip 2, pot păstra ceea ce promit pe baza primelor studii.
Conflicte de interes: Autorul nu a declarat niciunul