Bariatrica și dorința de a avea copii - se potrivește Medical Tribune

Obezitatea reduce fertilitatea și - dacă conceptul funcționează - duce mai des la complicații ale sarcinii. Este o intervenție chirurgicală bariatrică soluția?

Multe tinere obeze speră degeaba la o sarcină spontană. Acest lucru are legătură cu faptul că supraponderalitatea este adesea asociată cu o Hiperandrogenemie sau cu sindromul ovarian polichistic (PCOS) merge mână în mână, a explicat lectorul privat Dr. Christian Göbl, Universitatea de Medicină din Viena. SOP este adesea asociat cu o rezistență crescută la insulină și hiperinsulinemie compensatorie, care afectează creșterea foliculului și maturarea celulelor ouă, astfel încât fertilitatea este redusă.

Prin urmare, femeile tinere, supraponderale, trebuie adesea să-și satisfacă nevoile Dorința de a avea copii utilizați tehnici de reproducere asistată de reproducere (ART) Obezi eșuează semnificativ mai des decât cei slabi. Cu cât este mai mare IMC, cu atât este mai mare riscul ca ART să nu conducă nici la copilul dorit.

Pierdere în greutate poate ajuta - acesta este motivul pentru care multe femei obeze cu o dorință neîmplinită de a avea copii să aleagă una chirurgie bariatrică. De fapt, studiile arată că chirurgia bariatrică poate avea un efect pozitiv asupra hiperandrogenemiei și că până la 58% dintre femeile care au fost operate au sarcini spontane după procedură.

Momentul ar trebui să fie bine planificat

Dar când este la fix pentru sarcina? După o intervenție chirurgicală de bypass gastric sau o gastrectomie de mânecă, femeia ar trebui, dacă este posibil, să planifice o sarcină doar la unu până la un an și jumătate după operație, potrivit vorbitorului. Până atunci, ar trebui aleasă o metodă contraceptivă sigură, prin care trebuie să fie informat că contraceptivele orale după operație (mai ales în cazul procedurilor malabsorptive) nu mai funcționează întrucât fiabile și formele de dozare parenterale pot fi mai sigure.

Chirurgia bariatrică afectează aportul de Micro și macronutrienți, Prin urmare, femeile care doresc să aibă copii și care au suferit o intervenție chirurgicală pentru obezitate ar trebui să caute deficite și, dacă este necesar, să le înlocuiască (a se vedea caseta).

Descoperiți deficiența

Dr. Göbl a recomandat următoarele teste de laborator în faza preconceptuală:

Vitamina B12, vitamina D, acid folic
Număr de sânge, stare de fier
Calciu, magneziu
Hormonul paratiroidian, TSH
HbA1c, zahăr din sânge în repaus alimentar
albumină

Dacă este necesar, trebuie făcută o substituție terapeutică sau profilactică.

Ca un alt posibil efecte nedorite operația trebuie de ex. trebuie luate în considerare anemia maternă, un risc crescut de hernii intraabdominale, alterarea metabolismului glucozei și un risc crescut de restricție a creșterii fetale.

Că femeile mai des după o intervenție chirurgicală bariatrică copii cu întârziere în creștere nașterea ar putea fi, pe de o parte, cauzată de hipoglicemie în contextul dumpingului postprandial. Pe de altă parte, ar putea Deficiente nutritionale a mamei, care se manifestă și la copilul nenăscut, după cum arată testele de probe de sânge din cordonul ombilical.

Pentru a urmări cu atenție dezvoltarea fetală, ar trebui verificări ecografice lunare cu înregistrarea curbei de creștere a copilului nenăscut. Experții recomandă, de asemenea, o conexiune la un centru perinatal. Când copilul se naște, mama poate Alăptarea trebuie încurajată, deși este necesară o substituție adecvată a nutrienților în timpul alăptării.

Sursă: Conferința de toamnă a diabetului 2018/Conferința anuală a German Obesity Society 2018