Bătând tuberculoza (1879-1939) - Capitolul 2

Cuceriți tuberculoza (1879-1939)

Prima parte. Patologia „150.000 de decese” (1879-1916)

Text complet

Punerea în perspectivă a situației de sănătate a spitalelor

1 Philippe Adam, Claudine Herzlich, Sociologia bolilor și medicinei, Paris, Nathan, 1994, (.)
2 Lucie Paquy, „Nașterea și dezvoltarea ..., op. cit.
3 Françoise Hildesheimer, flageluri și societate: de la Marea Plagă la holeră, secolul al XIV-lea, Paris, (.)

2 Spitalele au fost întotdeauna construite după o logică foarte specifică care evoluează odată cu cunoștințele medicale. Noțiunile de igienă și contagiune au influențat arhitectura acestui sector din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Arhitecții trebuie să îndeplinească mai multe cerințe pentru a menține igiena și a facilita fluxul rapid al pacienților. Există două tendințe opuse: fie dezvoltarea spitalului și transformarea acestuia într-un loc sănătos pentru toți pacienții, fie construirea unui spital paralel pentru izolarea și tratarea exclusivă a pacienților cu tuberculoză. Aceste două concepții vor fi la rândul lor lăudate sau criticate, dar vor marca profund istoria arhitecturii spitalului. Mai întâi în competiția de dinainte de război, secțiile de izolare pe de o parte și sanatoriile pe de altă parte, vor deveni complementare în perioada interbelică.

Primele dezbateri privind spitalizarea pacienților cu tuberculoză

4 Jean de Kervasdoué, L’hôpital, Paris, PUF, 2004, p. 44.
5 Yannick Marec, „Dispensarul versus spital? Aplicarea ideilor doctorului Gibert în Nor (.)
6 ADSM, 5 M 136, Rapoarte ale medicilor epidemiilor din departamentul Seine-Inférieure în 1892, R (.)
7 Françoise Hildesheimer, Fléaux et société ..., op. cit., p. 73.

8 Christian Maillard, Istoria spitalului din 1940 până în prezent: modul în care sănătatea a devenit o problemă (.)
9 Émile Leudet, Studiu privind mortalitatea nosocomială prin tuberculoză pulmonară, efectuat la Hôtel-Dieu d (.)

10 Dr. Armaingaud, Izolarea obligatorie a pacienților cu tuberculoză în spitale, Comisia permanentă pentru (.)

11 Alain Corbin, Le miasme et la donquille, Paris, Flammarion, 1986, p. 169.
12 Blandine Barret-Kriegel, „Spitalul ca echipament”, în Michel Foucault, Blandine Barret-Krie (.)
13 Jean de Kervasdoué, L’hôpital, op. cit., p. 36.
14 Georges Brouardel, Ernest Mosny (eds.), Tratatul de igienă, Paris, J.-B. Baillière et fils, 8 vol., (.)

6 Conceptul de aer, atât de drag igienistilor, va marca profund arhitectura spitalului. Conform teoriei lor, aerul este unul dintre vectorii bolilor contagioase, 11 mai ales în locuri închise, cum ar fi spitale. Această observație i-a determinat pe arhitecți să regândească organizarea instituțiilor medicale. În cele din urmă, au decis o arhitectură suburbană cu ca temă principală principiile „dispersiei” și „circulației12” în interiorul spitalului. Gândirea lor se bazează pe următorul principiu: deoarece aerul poartă microbi, este necesar să se izoleze pacienții în camere individuale și să se proiecteze secții specifice pentru fiecare boală, în special pentru cele mai contagioase13. Aceste recomandări necesită o revizuire completă a organizației în primirea pacienților și a serviciilor spitalicești; dar, deși majoritatea personalului asistent medical pare să aprobe aceste aranjamente, opiniile diferă cu privire la modul de a le pune în aplicare, așa cum subliniază aici dr. Ernest Mosny, ofițer medical al sănătății și coautor al marelui Tratat de igienă14.

15 Ernest Mosny, „Spitalizarea pacienților cu tuberculoză”, Analele de igienă publică și medicină legală (.)

Cum se izolează pacienții cu tuberculoză? Pentru a păstra cele care nu sunt, ar trebui să le acumulăm pe cele care se află în spitale speciale, în cartiere dezafectate sau în secții generale de spitale rezervate exclusiv pentru utilizarea lor? Ar trebui, dimpotrivă, să le izolăm individual sau aproape individual, clasificându-le în funcție de gradul și forma leziunilor lor sau după o altă considerație? Ar trebui, atunci, în acest din urmă caz, să le distribuim în spitale generale și, în același mod ca și pacienții care nu sunt tuberculoși, pe grupuri similare nosologic, în camere mici cu unu până la patru paturi? Cu alte cuvinte, care ar trebui să fie formula pentru izolarea pacienților cu tuberculoză în spitale: izolarea colectivă sau individuală? 15

16 AMH, M3, C2, L6; Dispensar anti-tuberculoză Brouardel, tuberculoză în Le Havre la sfârșitul secolului al XIX-lea (.)
17 Olivier Hutet, „Spitalul Pasteur: un spital pilot din Le Havre la sfârșitul secolului al XIX-lea”, Mémoires (.)
18 Ibidem, p. 165.
19 Dr. Frottier, „Tratamentul pacienților cu tuberculoză prin tratament aerian la Spitalul Pasteur din Le Havre”, La Revu (.)
20 BMH, Spitalizarea pacienților cu tuberculoză, Le Havre, 1898, p. 25.

21 Declarație a dr. Letulle, directorul serviciului de izolare pentru pacienții cu tuberculoză la Spitalul Boucicaut (.)

Izolarea pacienților cu tuberculoză în spitale nu poate fi decât o completare a creării unor sanatorii populare suburbane și provinciale. Deși este esențial, din punct de vedere al profilaxiei, îndepărtarea pacienților cu tuberculoză din anturajul lor, izolarea în spitale este complet insuficientă în ceea ce privește tratamentul igienic la care au dreptul acești pacienți21.

8 Cum se organizează izolarea și tratamentul acestor prea mulți pacienți cu tuberculoză din Le Havre? Orașul Le Havre, având în vedere configurația și caracterul său urban, găzduiește această populație sau ar trebui să decidem să-l trimitem într-o zonă periferică? Aceste întrebări sunt de o importanță capitală pentru unul dintre orașele din Franța cele mai afectate de boală. Prin urmare, o delegație de medici din Le Havre este trimisă în misiune în străinătate pentru a studia în țara lor de origine, Germania, unitățile dedicate tratamentului tuberculozei pulmonare (sanatoriile Hohenhonnef, Falkenstein și Ruppertshain). Chiar dacă îl ascund din motive patriotice evidente și un război franco-prusian foarte recent, autoritățile medicale din Le Havre vor să se inspire din modelul german pentru a-l transpune în organizarea spitalului.