Bazele demenței - Descărcare gratuită PDF
Bazele demenței ich-will-meditieren.de Ghid pentru elevi, cei afectați și rudele elevilor de la școala Caritas pentru profesii de îngrijire socială pentru îngrijire și asistență medicală
Cuprins 1. Bazele demenței. 1 2. Diagnosticul diferențial al demenței și depresiei. 4 3. Diferite forme de demență. 6 3.1 Demență de tip Alzheimer. 6 3.2 Demență frontotemporală Boala Pick. 11 3.3 Demența corpurilor Lewy. 14 3.4 Boala Huntington. 17 3.5 Demența lui Korsakov. 23 3.6 Demență vasculară. 26 4. Forme de terapie pentru persoanele care suferă de demență. 28 4.1 Terapia medicamentoasă. 28 4.2 Terapia non-medicamentoasă. 30 5. Comunicarea cu persoanele cu demență. 34 5.1 Lucrări de biografie. 34 5.2 Validare. 35 5.3 Modelul celor mai buni prieteni. 36 6. Ajutor pentru îngrijitorii familiei. 39 7. Violența în demență. 41 7.1 Violența domestică împotriva persoanelor cu demență. 41 7.2 Violența împotriva asistenților medicali și a îngrijitorilor. 42
Simptome Slabă memorie, învățarea de lucruri noi și recuperarea a ceea ce se știe devine din ce în ce mai dificil Uitarea oamenilor (inițial de la cunoștințe), în cele din urmă și a rudelor și prietenilor apropiați Perturbarea percepției temporale și spațiale Probleme de limbaj Schimbarea personalității Mai puțină inițiativă Factori de risc Sub-funcționarea spălării materialelor reziduale din creier Ereditate Inflamatorie Procese sau infecție Factori de risc Colesterol, traume, diabet și hipertensiune arterială ca urmare a vârstei înaintate a arteriosclerozei Leziunile severe ale capului cresc probabilitatea de a dezvolta Alzheimer mai târziu în viață. Hipertensiune arterială consumul de alcool fumat diabet zaharat obezitate stres cronic consum ridicat de acizi grași saturați pagina 8
Simptome neurologice stadiu incipient Mișcări involuntare, zvâcniri musculare, mai ales la nivelul extremităților, grimase faciale, expresii faciale distorsionate, întoarceri bruste ale capului (nu trebuie confundate cu „ticurile” sindromului Tourette). Boală progresivă Mersul în mișcare, căderea sau mișcările incomode, tulburările de vorbire și de înghițire în stadiul târziu Senzația de durere este redusă, căldura (aragaz fierbinte, apă la duș etc.) sau frigul nu sunt percepute ca dureroase de către persoana în cauză. Sunetele de neînțeles, probleme de înghițire și de mâncare pot prezenta un risc de sufocare. Ca urmare a descompunerii treptate a celulelor creierului, există mișcări constante, modele de mișcare spasmodică pe tot corpul (hiperkinezie coreică). Cu cât persoana în cauză este mai neliniștită și mai nervoasă din punct de vedere psihologic, cu atât aceste tulburări musculare apar mai intense. Simptome mentale stadiul incipient Când se instalează distrugerea nervilor cranieni, există schimbări de comportament: Modificări emoționale - persoana bolnavă reacționează într-un mod necontrolat supărat, închis sau lipsit de empatie. Boala progresivă Debutul unei tulburări de personalitate, mediul nu recunoaște persoana. Neîncrederea în sine și în mediu este dezvoltată. Pagina 18
Fizioterapia Tulburările de mișcare sunt un simptom cheie în bolnavii de HD. Exercițiile fizioterapeutice pot promova mobilitatea și întârzia defecțiunile și controalele funcționale. Planurile individuale de pregătire elaborate de kinetoterapeut pot fi realizate și acasă, pentru a asigura un grad ridicat de mobilitate cât mai mult timp posibil. Antrenamentul pentru creier Pe măsură ce performanța creierului se deteriorează la persoanele cu boala Huntington, antrenamentul adecvat al creierului este o metodă de îmbunătățire a performanței mentale. În funcție de stadiul bolii, se creează un plan individual de terapie. Abilități precum orientarea, concentrarea, memoria și memoria, precum și înțelegerea semnificației într-un context vorbit sau scris ajută la asigurarea faptului că persoana în cauză rămâne independentă cât mai mult timp posibil. Pagina 22
Etapele frecvente sunt metodele de diagnostic ale encefalopatiei Wernicke (aceste boli se suprapun parțial) Analize cuprinzătoare de sânge Măsurători ale undelor cerebrale (EEG) Examinarea lichidului măduvei spinării (diagnostic CSF) CT sau RMN în zona capului pentru a exclude alte boli (de exemplu, Accidente vasculare cerebrale, infecții virale ale creierului, leziuni ale creierului din alte cauze) Simptome de amnezie superficială - uitarea conținutului vechi de memorie (amnezie retrogradă) - incapacitate de a aminti ceva nou (amnezie anterogradă) - circumscrierea uneori a cuvintelor afectate - (adică lacunele din memorie sunt umplute cu conținut imaginar) alte simptome psihiatrice - lipsa condusului - oboseală crescută - oboseală severă - euforie - fluctuații puternice ale sentimentelor polineuropatii stresate la nivelul picioarelor - tulburări ale abilităților motorii și ale sensibilității - cauzate de afectarea nervilor periferici afectați sistemului nervos autonom - paloarea pielii - vers senzație crescută de frig la pagina 24
Opțiuni terapeutice Administrarea vitaminei B 1 - este utilă numai dacă există un deficit de vitamina B 1 - administrarea vitaminei B 1 poate reduce cel puțin într-o anumită măsură simptomele. Opțiune de tratament Tratament psihoterapeutic/psihiatric - astfel încât cei afectați să poată trata mai bine boala - permițând o calitate mai bună a vieții pentru cei afectați - posibil transferul la facilitățile adecvate. Gestionarea celor afectați Îngrijirea celor afectați consumă foarte mult timp pentru îngrijitori și îngrijitori, de obicei este dificil pentru cei afectați. atingeți un nivel adecvat de îngrijire, deoarece sunt apți fizic pagina 25
Tulburare de afectivitate (Un grup de tulburări psihologice. Acestea se caracterizează în principal printr-o schimbare semnificativă clinic a dispoziției) Tulburări neurologice ale secvenței mișcărilor cu mers și poziție instabile Tratarea demnității Menținerea independenței persoanei Oferirea de îndrumări Comunicarea: întrebări da/nu, pacientul rămâneți, mențineți contacte sociale și hobby-uri Adaptați activitățile și învățați lucruri noi, structurați ziua Prevenire Dieta cu conținut scăzut de grăsimi Renunțați la fumat Verificați regulat tensiunea arterială Verificați aritmia cardiacă cu un medic Reglați glicemia pentru diabetul de tip 1 și 2, prognostic Speranța de viață este semnificativ redusă O treime din cauza decesului este directă Conexiuni cu demență (pneumonie) O altă treime moare din consecințele unui accident vascular cerebral și 10% din consecințele arteriosclerozei inimii (infarct). Opțiuni terapeutice Medicamentele precum acidul acetilsalicilic inhibă coagularea sângelui și îmbunătățesc proprietățile de flux ale sângelui. Factorii de risc vascular (legați de vasele de sânge) trebuie controlați și, dacă este posibil, tratați. Pagina 27
4.2 Terapia non-medicamentoasă Tratamentul non-medicamentos al demenței nu face miracole. Dar poate ajuta pe cei afectați să devină mai mulțumiți prin experiențe pozitive și să rămână independenți mai mult timp. 18 Figura 1: Prezentare generală a tratamentelor medicamentoase și non-medicamentoase pentru demență Terapia ocupațională Scopul terapiei ocupaționale este de a promova independența pacientului în toate aspectele existenței umane. Abilitățile de zi cu zi ale celor afectați (de exemplu, să se îmbrace sau să se spele) ar trebui promovate. 19 Activarea fizică poate ajuta la menținerea funcțiilor de zi cu zi, a flexibilității și a echilibrului. Dansul, masajele și stimularea simțului tactil pot induce bucurie și activitate la pacienții cu demență moderată până la severă. Antrenamentul cognitiv (antrenamentul memoriei) Antrenamentul regulat al memoriei poate ajuta la menținerea abilităților mentale ale persoanelor cu demență cât mai mult timp posibil. 18 Cf. https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/medizinischer- Background-demenz/verarbeitung-undtherapie/nicht-medikamentoes.html 19 Cf. http://www.demenz-hilfe.at/ergotherapie, pagina 30
5. Comunicarea cu persoanele care suferă de demență 5.1 Lucrări de biografie Definiția biografiei În ceea ce privește povestea vieții, o biografie este la fel de unică și la fel de inconfundabilă ca orice persoană. Povestea vieții servește pentru a cunoaște și a înțelege oamenii și este o parte indispensabilă a însoțirii persoanelor în vârstă. Când vârstnicii sunt preocupați de propria poveste de viață, este întotdeauna un memento, adică un antrenament activ de memorie. Opera biografică face posibilă găsirea și trezirea urmelor vieții. Orientarea biografică înseamnă asistență în ordonarea mentală a proceselor vieții. Cunoașterea biografiei unei persoane cu demență ajută la manipulare și îngrijire. Prin povestea vieții, nevoile oamenilor pot fi abordate individual, iar aprecierile și antipatiile pot fi luate în considerare. Poate de ex. De exemplu, rudele pot fi implicate în obținerea unor aspecte demne de remarcat. Biografia sau povestea vieții este o evaluare individuală a experienței de viață a unei persoane. 27 27 Cf. Barbara Kerkhoff, Anna Halbach, Biografisches Arbeit, Exemple pentru implementarea practică https://de.wikipedia.org/wiki/biografiarbeit pagina 34
5.2 Validare Ce este validarea? Validarea este o metodă de comunicare și sprijin pentru persoanele foarte în vârstă cu demență din ultima fază a vieții lor. Scopul validării nu este îmbunătățirea stării persoanelor foarte în vârstă, dezorientate, ci mai degrabă este vorba despre noi, îngrijitorii, schimbându-ne pe noi înșine și empatizând cu realitatea personală a omologului nostru. 28 Scopul validării Scopul validării este de a avea acces la lumea lor de experiență prin lumea emoțională a persoanelor în cauză și luând în considerare factorii biografici. Există de ex. B. următoarele obiective obiective cognitive = a elibera resurse obiective fizice = a îmbunătăți bunăstarea obiective sociale = a preveni retragerea pentru a transmite apreciere pentru a consolida identitatea și stima de sine pentru a menține demnitatea pentru a reduce stresul 28 cf. pflegewiki.de pagina 35
Elemente ale asistenței medicale abile 31 Fiind bine informați având compasiune, dar nu suferind respectarea drepturilor de bază ale persoanei Menținerea integrității îngrijitorului Experiență Știind că iertarea este mai ușor de obținut decât permisiunea Folosirea bunului simț Comunicarea inteligentă Rămânând așteptările realiste optimiste Folosiți umorul Permiteți spontaneitatea Aveți răbdare Dezvoltați flexibilitate Rămâneți concentrat Nu faceți judecăți Apreciați momentul Mențineți încrederea în sine Utilizați indicii legate de povestea vieții Aveți grijă de voi 31 Cf. Virginia Bell, David Troxel. (2004), Îngrijirea centrată pe persoană în demență, Modelul celor mai buni prieteni pentru educație și formare, Ernst Reinhardt Verlag München, pagina 35, pagina 37
De asemenea, nu te compara cu alți îngrijitori. Fiecare face ce poate, bine sau rău, nu există așa ceva. Și dacă reușiți să vă aduceți la o casă de îngrijire medicală alături de o persoană dragă, aceasta vă poate ajuta în cele din urmă relația. Adesea, experimentăm că rudele se pot ocupa mult mai bine de pacient și își pot accepta particularitățile legate de boală datorită ușurării și unei anumite distanțe, spune Jansen. Apoi îl puteți sprijini din nou, de exemplu prin vizite. Pagina 40
Este important să știm ce persoană are boala, nu ce boală are persoana respectivă. (Sir William Osler, 1849-1919) pagina 43