Bazele terapiei cu infuzie - Descărcare gratuită PDF
Bazele terapiei prin perfuzie
II.Equilibrul apă/electroliți Spațiul intracelular (IZR) Toate procesele metabolice din celulele corpului au loc într-un mediu apos. ICR este închis de membrana celulară, care reprezintă astfel o anumită barieră în calea ECR. Spațiul extracelular (ECR) În afara celulelor, apa servește ca mijloc de transport către și dinspre celule și ca solvent pentru coloizii corpului. EZR este împărțit în partea interstițială (interstitiu). Toate celulele sunt separate una de cealaltă de cele mai fine spații. Aceste spații extracelulare se numesc interstitiu. Acestea se asigură că aproape toate celulele din corp sunt scăldate în același fluid, care conține toți electroliții și substanțele nutritive necesare pentru alimentarea celulelor. Orice substanță care este destinată să ajungă la celulă sau este eliberată din celulă poate face acest lucru doar prin intermediul fluidului interstițial. Partea intravasculară (sistemul vascular) Aceasta corespunde apei din plasmă. Sistemul cu trei compartimente apă totală a corpului
60% din greutatea corporală (42 litri pentru un pacient de 70 kg) Apă extracelulară (20%) aproximativ 14 litri (1 3) 3,5 litri 10,5 litri apă plasmatică (5%) Sistem vascular/spațiu intravascular ¼ apă interstițială (15%) water apă intracelulară (40 %) aprox.28 litri (2 3) Important! Spațiile fluide sunt separate funcțional și anatomic unele de altele! Aproximativ. 85% (
3 litri) din volumul de sânge intravascular se află în sistemul de presiune scăzută și restul de 15% în sistemul de presiune înaltă. Sistemul de presiune scăzută cu o presiune arterială medie de aproximativ 10 15 mm Hg („Torr”) este format din venule, vene, circulație pulmonară și, diastolic, de asemenea, din atriul drept și ventriculul drept. Presiunea în sistemul de presiune scăzută depinde de volumul de sânge și de expansibilitatea vaselor venoase și este de obicei determinată clinic ca presiune venoasă centrală (CVP). Sistemul de presiune ridicată din sistolă constă din atriul stâng și ventriculul stâng și, bineînțeles, arterele, arteriolele și capilarele. Presiunea arterială medie (MAP) depinde de rezistența vasculară totală și de debitul cardiac (VHM). 1.2 Termenul „bilanț” Terapia cu apă și electroliți este întotdeauna o problemă a bilanțului. Pentru persoanele sănătoase, următoarea formulă se aplică absorbției și eliberării apei: aport total = export total Volumul de lichide la adulții sănătoși este de 2-3 litri pe zi. Importurile includ băuturi, apă din alimente solide (apă preformată), apă care este creată prin procesele de oxidare a substraturilor nutritive (așa-numita „apă de oxidare”). Figura 2: Sistemul cu trei compartimente 12 13