Beneficiul prevenirii tulburărilor alimentare la femeile gravide
1 Nu putem sublinia decât lipsa muncii pe tema „tulburărilor alimentare (PDD) și sarcinii”. Există un decalaj real între interesul arătat în studiul ACT, în special în perioada adolescenței cu o prevalență de aproximativ 5% în această populație, și problema „a deveni mamă” atunci când cineva a cunoscut un copil. . Cu toate acestea, fetele adolescente care au prezentat TCA pot deveni într-o zi mamă. La dificultatea prezentată de perioada adolescenței se va adăuga apoi dificultatea viitoarei maternități. Reactivează problemele legate de imaginea corpului, identitatea de gen și opțiunile de identitate prezente în adolescență, la toate femeile [8] și în special la cele care au suferit sau suferă de TCA. Acesta este motivul pentru care aceste tinere vor reprezenta o populație de viitoare mame însărcinate [10, 21] la care profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să fie deosebit de atenți. În vederea prevenirii, aceasta implică în special punerea în discuție a impactului acestor tulburări, trecute sau actuale, asupra copilului abia conceput sau deja născut, dar și asupra influenței sarcinii ca modă.
2De mult timp s-a susținut că femeile cu DCA nu au copii. Unul dintre principalele simptome ale anorexiei este amenoreea. Brinch, Isager și Tolstrup [6] au raportat o rată a fertilității redusă cu o treime la 50 de femei cu anorexie comparativ cu populația generală. Mai mult, acest procent redus de fertilitate este asociat cu alegerea lor de a nu avea copii [30]. Dar dacă această primă afirmație este corectă, rămâne relativ relativă, deoarece femeile cu TCA și care doresc copii au recurs la tratamente hormonale. A deveni mamă când suferiți de TCA devine din ce în ce mai posibil. În plus, atunci când sunt „în mod natural” însărcinate, negarea tulburării lor explică de ce ACT-urile sunt rareori menționate în prezența obstetricianului [33]. Ceea ce face ca tulburările să devină cu atât mai insidioase și mai patogene.
De asemenea, este adevărat că practicienii văd foarte rar femeile însărcinate diagnosticate în mod specific ca anorexice sau bulimice. Pe de altă parte, aceștia primesc femei cu anumite simptome care aparțin diagnosticului de TCA sau care au avut antecedente de TCA. Aceste femei au toate criteriile pentru această tulburare, cu excepția amenoreei. În mod convențional, acești pacienți sunt grupați împreună sub terminologia „formelor subclinice de TCA” sau „TCA nespecificată”. În literatura anglo-saxonă, acestea sunt încă numite EDNOS (tulburarea alimentară nespecificată altfel). Interesul față de această populație este în creștere, cu toate acestea, există problema găsirii mijloacelor de identificare a acestora.
4 Cercetările care constau în studierea sarcinii femeilor care prezintă sau care au prezentat un ACT sunt rare și rezultatele sunt uneori contradictorii [3, 5, 13, 14]. Pentru unii autori, sarcina poate influența pozitiv simptomele anorexiei care apoi scad, alții observând o creștere a acelorași simptome uneori în timpul sarcinii, dar mai des în perioada postnatală.