Bile - cunoștințe de specialitate

Bila este o excreție a ficatului și este excretată de celulele hepatice (hepatocite) prin tractul biliar în duoden. Acolo, acizii biliari din bilă ajută la digestia grăsimilor. Multe produse finale metabolice sunt excretate în bilă, cum ar fi bilirubina și în special medicamentele și produsele lor de descompunere.

cunoștințe

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Educație și eliminare

Bila este formată din celulele hepatice (hepatocite, celule parenchim hepatice) și celulele ductulare ale tractului biliar. „Bilă” este echivalată în mod eronat cu vezica biliară („Nu mai am bilă” pentru „Nu mai am vezică biliară”).

Bila ajunge la conducta biliară (ductus hepatocholedochus) prin conductele biliare intrahepatice (colangioli și cholangiae) și, în cele din urmă, prin papila duodenală (papila Vateri) în duoden. Sfincterul canalului de ieșire de pe papilă (sfincter oddi) reglează fluxul de bilă în intestin, după cum este necesar. Când bila este necesară în intestin pentru digestie, aceasta se deschide. Pe de altă parte, dacă nu este necesară în intestin, papila rămâne contractată. Cu toate acestea, în această fază de sobrietate, ficatul continuă să producă bilă, care este apoi stocată temporar în vezica biliară. În timpul meselor - datorită substanței intermediare asemănătoare hormonilor colecistochinina - ocluzia căii biliare se deschide și vezica biliară se contractă. Aceasta înseamnă că este disponibil suficient lichid biliar pentru digestie dintr-o singură lovitură.

După îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomia) nu mai există rezervă biliară pentru fazele digestive. Bila curge constant în intestinul subțire. O creștere specială a fluxului de bilă la cererea hormonului colecistokinină, care determină golirea vezicii biliare, nu mai poate fi realizată. Acest lucru poate duce la disconfort cu mesele bogate în grăsimi și mai mari. Pentru a le evita, este recomandabil să mâncați mese mici, împărțite și să reduceți grăsimile.

Debitul biliar dependent de sare biliară

Bila formată de celulele hepatice conține săruri biliare (săruri ale acizilor biliari) ca componentă esențială. Excreția lor în capilarele biliare antrenează apa în soluție și astfel duce la un flux de bilă. Acest lucru poate fi crescut prin administrarea de săruri biliare (de exemplu UDCA) (efect coleretic al UDCA). Acesta este utilizat terapeutic pentru unele boli, cum ar fi colangita colestatică primară (PBC).

Fluxul biliar independent de sarea biliară

Nu doar acizii biliari determină curgerea bilei. Alte molecule excretate activ în capilarele biliare își iau de asemenea soluția cu apă și cresc fluxul de bilă. Acestea includ în principal bicarbonat și glutation. O creștere a secreției de bicarbonat crește semnificativ fluxul de bilă. Este crescut de secretină și inhibat de somatostatină.

În timp ce fluxul biliar dependent de acidul biliar este determinat doar de celulele hepatice (hepatocite), fluxul biliar dependent de bilă este cauzat parțial de celulele hepatice (hepatocite) și parțial de celulele tractului biliar.

Funcțiile bilei

  • Bila conține acizi biliari și lecitină, care formează micele (picături mici de grăsime) în care se dizolvă colesterolul, care în sine este complet insolubil. Colesterolul este excretat în bilă.
  • Bila este utilizată pentru digerarea grăsimilor și absorbția substanțelor lipofile, cum ar fi acizii grași și vitaminele liposolubile (vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K).
  • Produsele metabolice moleculare superioare, cum ar fi bilirubina (care conferă bilei culoarea verzuie) și substanțele străine, inclusiv multe medicamente și produsele lor de descompunere, sunt excretate prin bilă.
  • Imunoglobulina A (IgA) secretată cu bila în intestin are o funcție de protecție a membranei mucoase a canalului intestinal.

Acumularea bilei: colestază

Consecința unei ieșiri perturbate a bilei este o „oprire a bilei” (colestază). Toți compușii care necesită bilă se acumulează din nou în corp. Un semn vizibil este icterul (icterul). Se distinge

  • obstrucție biliară (colestază obstructivă) cauzată de o obstrucție a tractului biliar (colestază obstructivă) care provoacă icter (icter obstructiv); poate fi cauzată, de exemplu, de o piatră biliară sau o tumoare,
  • o disfuncție a bilei produsă de celulele hepatice (colestază non-obstructivă); poate fi cauzată, de exemplu, de hepatită, leziuni hepatice toxice sau ciroză hepatică decompensată.

Referințe

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).