Biologia creatininei
305 ° C (descompunere) [1]
Creatinină - în notația internaționalizată Creatinină - este un produs metabolic. Se formează ca o amidă puternic bazică (lactamă) din creatina acidă în soluție apoasă și ireversibil în țesutul muscular. În organism este un produs metabolic care trebuie trecut prin urină, deci trebuie excretat în urină.
Creatinina ca parametru metabolic
Creatinina este un parametru important de retenție a rinichilor în medicina de laborator. Excreția cu urina are loc la o rată relativ constantă de 1,0-1,5 g la 24 de ore, în cea mai mare parte glomerulară și uneori activ tubulară atunci când valorile plasmatice sunt ridicate. Cu toate acestea, rata de excreție este o constantă individuală, în special în funcție de masa musculară și vârstă și, prin urmare, este mai adecvată din punct de vedere medical pentru monitorizarea progresului. Valorile tipice pentru rata de excreție sunt de 21-27mg/kg/24h pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 20-30 ani, 6-13mg/kg/24h pentru cei cu vârsta peste 90 de ani, pentru copii cu vârsta de 15,4 + 0,46 * (mg/kg/24 de ore). [3]
Numeroși parametri determinați în urină sunt legați de cantitatea de creatinină excretată. Cu toate acestea, această referință creatinină nu este potrivită pentru toate substanțele.
Nivelul plasmatic din sânge este de aproximativ 0,7 mg/100 ml (50 până la 120 μmol/l), dar depinde și de factori precum masa musculară, activitatea fizică, vârsta, sexul și funcția renală. Atunci când se evaluează funcția rinichilor, este important ca valoarea creatininei să crească peste 50% numai atunci când rata de filtrare glomerulară (GFR) este restricționată sau doar atunci devine semnificativă. Un nivel de creatinină „normal” nu exclude apariția insuficienței renale.
În medicina de laborator, determinarea excreției creatininei (clearance-ul creatininei) este utilizată pentru calcularea GFR. Creatinina nu este reabsorbită tubular, ceea ce înseamnă că practic fiecare moleculă filtrată apare în urină. Deoarece concentrația plasmatică a creatininei nu este constantă (vezi mai sus), este necesară o probă de sânge venos în plus față de colectarea de urină de 24 de ore pentru a putea face afirmații precise despre GFR. O estimare mai simplă și mai imprecisă a GFR este dată de determinarea concentrației plasmatice a creatininei numai. Aici se folosește o relație neliniară între GFR și concentrație. Atât în formula lui Donald W. Cockcroft și Henry Gault (formula Cockcroft-Gault), [4] [5], cât și în cele mai recente de Mawer, Björnsson, Hull și Martin [6], sex, vârstă și Greutatea corporală a. 1999 din Modificarea dietei în grupul de studiu al bolilor renale (MDRD) a dezvoltat formula MDRD care nu include greutatea corporală. [7] La copii, formula Schwartz [8] este potrivită pentru determinarea GFR. [9]
Medicamentele pot influența, de asemenea, nivelul creatininei; aceasta este crescută, de exemplu, de opiacee și diuretice. Spre deosebire de creatină, creatinina este complet lipsită de sens pentru construirea mușchilor.
Excreția creatininei
Creatinina este excretată prin rinichi. O măsură de excreție renală (latină ren ) este clearance-ul renal. Când se determină folosind colectarea urinei, clearance-ul creatininei se calculează după cum urmează:
$ C_ \ mathrm $: clearance-ul creatininei $ U_ \ mathrm $: creatinină de urină în mg/dl $ V_ \ text $: volum de urină $ S_ \ mathrm $: creatinină serică în mg/dl Timp: timpul de colectare, de obicei dat în minute.
Formula Cockcroft-Gault oferă o estimare a clearance-ului creatininei:
$ C_ \ mathrm $, $ S_ \ mathrm $: vezi mai sus Vârstă: Vârstă în ani Greutate: Greutate corporală în kg.
Clearance-ul creatininei poate fi prea mic în următoarele cazuri:
- Boală de rinichi
- Afectarea rinichilor datorată pierderii de lichide (diaree, vărsături, sete, șoc)
- Aport excesiv de carne
- Muncă fizică prelungită înainte de extragerea sângelui
Și prea mare în acestea:
- În stadiile incipiente ale diabetului zaharat
- În timpul sarcinii